硬膜外麻醉致椎管并发症9例分析

目的：探讨硬膜外麻醉致椎管并发症的诊疗方法。方法：对9例硬膜外穿刺麻醉导致的椎管并发症的诊疗进行回顾性的分析。4例为硬膜外间隙感染，其中3例行椎管减压、病灶清除加灌注引流术，1例保守治疗；3例为硬膜外血肿，进行椎管减压、血肿清除术；2例发生全脊髓麻醉，术中抢救。结果：平均随访6个月，参照Frankel分级，4例椎管内感染均被控制，神经功能恢复至E级；2例硬膜外内血肿，恢复至E级，1例恢复至B级；2例全脊髓麻醉抢救无效死亡。结论：对硬膜外穿刺麻醉导致的椎管并发症，早期诊断、早期治疗能取得良好的效果。     

肺大疱破裂并自发性血气胸外科治疗55例体会

肺大疱破裂并发自发性血气胸是一种常见并发症,如不及时有效处理,将危及病人生命.我们于2001年3月～2011年3月手术治愈肺大疱破裂并自发性血气胸病人55例.现报告如下.     

俯卧位通气对新型冠状病毒肺炎患者肺功能的改善作用

目的：研究俯卧位通气对新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）患者肺功能改善的效果。方法：回顾性分析2022年4月20日至5月20日上海交通大学医学院附属第九人民医院收治的45例新冠肺炎患者。根据患者的意识状态及体位,随机分为插管俯卧位组（n=15）、清醒俯卧位组（n=15）及仰卧位组（n=15）,分别记录实验室检查结果。结果：患者的年龄、性别、身高、体重、临床表现、基础疾病等组间差异无显著统计学意义（均P>0.05）。清醒俯卧位组较插管俯卧位组患者的心率慢且氧饱和度高（均P<0.05）,实验室检查及影像学未见明显差异（均P>0.05）。清醒俯卧位组较仰卧位组患者氧分压及氧合指数更高,二氧化碳分压及乳酸值更低（均P<0.05）。清醒俯卧位组与插管仰卧位组患者的并发症发生率无统计学意义（均P>0.05）。结论：插管俯卧位及清醒俯卧位均可一定程度上改善新冠肺炎患者的肺功能,早期实施理论上可降低插管率、呼吸机相关肺炎发生率及病死率。     

早期联合测定各项生物标志物对评估脊髓损伤的临床意义

目的 探讨早期联合测定各项生物标志物对评价脊髓损伤的临床意义.方法 回顾性分析自2017-01-2018-12诊治的22例脊髓损伤,比较入院时和术后6个月Frankel等级,11例Frankel等级有1个或1个以上级别的改善,定义为B组;11例Frankel等级无改变,定义为C组,并纳入同期20例健康体检者为A组.比较...     

未成熟树突状细胞对小鼠胶原诱导性关节炎的治疗作用

目的探讨未成熟树突状细胞（imDC）对小鼠胶原诱导性关节炎（CIA）的治疗作用及其机制。 方法分离、培养小鼠骨髓来源的单核细胞,经细胞因子和脂多糖（LPS）分别诱导为未成熟树突状细胞（imDC）和成熟树突状细胞（mDC）,并采用流式细胞技术核对细胞表型。选取6～8周龄雌性BALB/c小鼠30只,鸡Ⅱ型胶原对所有小鼠初次免疫,于初次免疫后第6天按随机数字表法将小鼠分为imDC组、mDC组和磷酸盐缓冲液(PBS)组,每组10只,并分别经尾静脉输注imDC、mDC和PBS;初次免疫后第7天对3组小鼠行加强免疫。于加强免疫后第21天观察3组小鼠的关节变形程度,并检测其关节炎指数（AI）、血清抗炎因子IL-10、TGF-β水平以及脾脏CD4+CD25+调节性T细胞（Treg）比例。 结果经IL-4和GM-CSF诱导后,骨髓单核细胞CD80、CD86、MHC-Ⅱ的表达率分别为32.3%、25.6%、44.0%,经IL-4、GM-CSF和LPS诱导后,CD80、CD86、MHC-Ⅱ的表达率分别为91.5%、90.9%、94.2%,即imDC和mDC诱导分化成功。加强免疫后第21天,imDC组小鼠AI值为（7.32±1.63）分,显著优于同时间点的mDC组［（13.64±2.02）分］和PBS组［（12.78±1.96）分］。加强免疫后第21天,经ELISA检测,imDC组CIA小鼠血清IL-10和TGF-β以及脾脏CD4+CD25+Treg比例均显著高于同时间点的mDC组和PBS组,差异均有统计学意义（P<0.01）。 结论未成熟树突状细胞可有效抑制小鼠CIA的进展,其作用机制可能与未成熟树突状细胞可通过上调抗炎细胞因子的表达,刺激Treg细胞的增殖,从而诱导免疫耐受有关。     

经皮椎体后凸成型术与椎弓根螺钉系统治疗胸腰段椎体压缩性骨折的临床疗效比较

目的比较经皮椎体后凸成型术与椎弓根螺钉系统治疗胸腰段椎体压缩性骨折的临床疗效。方法收集我科2003年9月至2005年12月手术治疗的86例胸腰段椎体压缩性骨折患者,根据手术方法不同分为A组(椎体后凸成型术组)和B组(椎弓根螺钉固定组)。A组30例,B组56例,比较两组术前术后椎体前缘、中线、后缘高度变化,疼痛视觉模糊评分(visual analogue painscale,VAS),手术时间,出血量等方面的差异。结果两组对椎体高度的恢复比较没有统计学意义,A组的手术时间和出血量较B组少,差异有统计学意义(P<0.01),VAS A组较B组小(P<0.01)。结论经皮椎体后凸成型术与椎弓根螺钉系统具有相当的治疗椎体压缩性骨折效果,且经皮椎体后凸成型术具有创伤小、手术时间短、出血量少等微创优点。     

少数民族地区婴幼儿下消化道出血诊治体会(附87例报告)

目的总结少数民族经济文化落后地区婴幼儿下消化道出血的临床特点及治疗原则。方法回顾性调查我院自1998年7月至2005年7月收治的87例婴幼儿下消化道出血病例的病因和诊治经过。结果87例中肠套叠37例,美克尔憩室9例,直肠、结肠息肉23例,痔和肛裂9例,肠绞窄和溃疡性结肠炎各1例;死亡2例,放弃治疗1例,出现肠瘘1例,其余病例均治愈出院。结论少数民族经济文化落后地区应加强医学科普知识的宣传,提高基层医院对婴幼儿下消化道出血的认识,掌握其发病特点及规律,尽早诊断,积极治疗。     

紫外分光光度法测定17种结晶氨基酸注射液中色氨酸的含量

<正>17种结晶氨基酸注射液中色氨酸的含量测定多采用比色法,操作较麻烦、费时,易出现误差;本文根据色氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸在磷酸盐缓冲液(pH7.0)中的吸收值,选择波长298nm处测定色氨酸含量,避免了酪氨酸、苯丙氨酸的干扰.现将实验结果报告如下.     

髋部骨折内固定植入物的断裂及松动：22例原因分析☆

目的：分析髋部骨折后应用内固定术后内固定物断裂及松动的原因。 方法：对1998-06/2006-09武汉大学人民医院骨外科手术245例和外院手术来武汉大学人民医院就诊的120例髋部骨折患者资料进行回顾性分析，22例患者出现内固定物断裂或松动：其中9例螺钉松动，5例螺钉断裂，8例钢板断裂。术后随访情况为：①患者从内固定术后到发现内固定断裂的时间为3～38个月，平均为15.5个月，大多数患者在内固定物断裂被发现之前出现髋部疼痛不适、跛行、患肢畸形等临床表现。②X射线片示内固定断裂或松动：其中钢板断裂的部位均为钉板相接部位和钢板成角处；4例螺钉断于螺纹起始部，1例螺钉断于螺纹部；松动的螺钉均表现为不同程度的向后脱出。③术后除1例排异反应外，无切口感染、局部炎症反应、排异反应。 结果：髋部骨折内固定术后内固定物断裂及松动的原因有：①内固定器材选用不合理。②内固定物本身设计缺陷。③骨缺损严重或骨质量不佳，同时未行一期植骨或植骨未达到标准。④骨折复位不良。⑤轻视术后疗法。 结论：针对患者的具体情况选用合适的内固定材料，必要时植骨以及术后适当的配合外固定材料，以有效的防止髋部内固定物的断裂及松动。