骨关节炎患者白细胞介素-18水平分析

骨关节炎（Osteoarthritis,OA）是临床最常见的关节疼痛和退行性疾病,细胞因子和炎性介质在OA的发生和发展中起着重要作用。新近发现致炎因子白细胞介素-18（IL-18）是OA发病机制中一种重要的炎症介质,能诱导细胞大量合成γ-干扰素,促进肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、IL-1β和多种趋化因子的合成表达,能作用于关节软骨细胞和滑膜组织,调节细胞应答,反映关节滑膜炎症程度。本文采用ELISA和RT-PCR检测不同放射学分级OA患者血清、关节液IL-18水平及滑膜组织IL-18mR-NA表达变化,为临床治疗OA提供新途径。     

同种异体复合椎体重建颈椎的生物学研究

目的探讨同种异体皮质骨环(HCA)、自体红骨髓(RBM)及自体松质骨(CAB)复合椎体材料重建颈椎的能力,为临床应用提供理论依据。方法取39只新西兰大耳白兔,切除第4颈椎制成椎体缺损模型并分为3组,A组植入HCA-RBM-CAB复合物,B组植入自体髂骨,C组植入HCA-RBM-丙烯酸树脂骨水泥(Acrylic Bone Cem ent,ABC)。在术后不同时间分别对实验动物进行大体标本、组织学、X线片、扫描电镜观察,生物力学测试,检测其血清中碱性磷酸酶(ALP)活性及钙、磷浓度,比较三组对实验动物修复骨缺损的能力。结果术后各组血清ALP均开始升高,在2周及4周时各组内差异有显著性(P(0.01)。A组和B组血清中ALP及磷均高于C组(P(0.01),A组和B组血清中ALP及钙,磷浓度差异无显著性(P>0.05)。术后2个月X线片及大体标本观察示,A组与B组植骨材料与上下颈椎融合,有大量骨痂;C组示,未完全融合,只有少量骨痂生长。术后1个月组织学观察,A组与B组可见有散在骨岛及骨小梁形成;术后2个月A组与B组形成大量成熟骨基质,骨小梁及骨髓腔。扫描电镜观察示,A组有大量新骨形成。术后2个月生物力学测试结果表明,A组与B组力学指标无显著性差异(P>0.05)。结论HCA-RBM-CAB复合物具有较强的成骨能力,可作为有效的椎体重建材料。     

跟骨关节内骨折67例治疗分析

目的 探讨跟骨骨折治疗方式的选择与临床疗效分析.方法 67例跟骨骨折患者,根据Sanders分型,Ⅰ型12例,Ⅱ型35例,Ⅲ型20例.Ⅰ型跟骨骨折采用手法复位患肢石膏夹外固定治疗;Ⅱ型及Ⅲ型跟骨骨折采用扩大外侧入路切开复位塑形钢板内固定术.结果 61例患者获得随访,随访时间6～28个月,平均17个月.切口90%甲级愈合;10%乙级愈合,通过局部清创和换药,最终甲级愈合.Bhler角由术前平均(7.78±3.96)度改善至术后第7天的(28.67±6.13)度和术后3个月的(30.67±5.27)度;Gissane角由术前平均(159.32±9.38)度改善至术后第7天的(123.25±15.79)度和术后3个月的(127.05±18.73)度.骨折均愈合,愈合时间为6～14周.术后无一例发生撞击或神经、血管损伤等并发症,未出现骨折移位或内固定失败.术前美国足踝外科学会评分系统的踝-后足评分为(16.77±8.56)分,术后3个月或6个月分别为(72.77±5.31)分和(74.12±8.98)分.结论 根据患者的损伤程度、骨折类型、全身及局部情况和科室的技术条件对跟骨骨折选择合适的治疗方法,应用塑形跟骨钢板治疗新鲜跟骨骨折,可以获得满意的临床效果,利于患者的功能恢复.     

血清降钙素原与C反应蛋白在骨伤感染中的应用

目的:评价血清降钙素原(PCT)与C反应蛋白(CRP)对骨伤感染的诊断价值。方法:137例骨伤患者分为细菌感染组(72例)和非细菌感染组(65例),另选取30例健康体检者作为正常对照组。采用一步免疫夹心法和最终荧光检测相结合测定血清PCT水平,采用免疫散射比浊法检测血清CRP水平。比较以上各组及细菌感染组感染控制后(细菌感染控制组)血清PCT、CRP的差异。结果:细菌感染组血清PCT水平明显高于非细菌感染组(P<0.01),但细菌感染组血清CRP水平与非感染组比较无统计学差异(P>0.05)。细菌感染组和非感染组血清PCT和CRP水平均高于正常对照组(P<0.01)。细菌感染控制组血清PCT和CRP水平较细菌感染组显著下降(P<0.01),与正常对照组水平接近。以2ng/ml为PCT诊断细菌感染分界点,其灵敏度、特异度分别为84.50%和88.70%,显著高于CRP(P<0.05)。结论:血清PCT、CRP水平检测对骨伤感染的诊断及疗效监测有重要临床意义。     

透明质酸对白细胞介素-1β诱导软骨细胞iNOS活性和表达的影响

目的:研究透明质酸对重组大鼠白细胞介素-1β(rrIL-β)诱导体外骨关节炎软骨细胞iNOS活性和表达的影响,并探讨其作用机制.方法:体外分离、培养大鼠软骨细胞成功后,加入不同浓度的透明质酸(10,20,40 mg/L)1 h后,以10 μ g/L IL-1β刺激,培养24 h后,通过RT-PCR检测诱导型一氧化氮合酶(iNOS) mRNA的表达;以Griess反应测定上清液中一氧化氮(NO)浓度,并通过iNOS催化L-精氨酸和分子氧反应生成NO推算iNOS的活力.结果:透明质酸可有效抑制IL-1β诱导骨关节炎软骨细胞iNOS的活性和NO的产量;RT-PCR检测显示透明质酸能抑制iNOS的mRNA表达,且呈现剂量依赖的趋势.结论:透明质酸能通过降低iNOS的活性和其蛋白表达,来抑制骨关节炎软骨细胞上清液中NO的含量.     

自体红骨髓复合自体松质骨填充同种异体皮质骨环重建兔颈椎

背景：国内外不少学者运用异体骨移植椎间融合进行椎体切除与重建,骨融合时间优于单纯自体骨移植,其在融合早期能提供支撑稳定作用,但制备异体骨移植材料时,易破坏基质中的骨诱导因子,不利于骨质生长。 目的：课题创新性设计并验证自体红骨髓复合自体松质骨填充同种异体皮质骨环重建兔颈椎的能力。 设计、时间及地点：随机对照动物实验,于2004-10/2006-03在武汉大学人民医院骨科实验室完成。 材料：健康成年新西兰大耳白兔60只,雌雄不限,体质量2.0~2.5 kg。其中12只兔用于同种异体皮质骨环的制备;剩余48只兔随机分为3组,每组16只。自体红骨髓于髂前上棘穿刺抽取红骨髓;自体松质骨从兔髂嵴处取得三面皮质骨。将自体红骨髓与自体松质骨复合,填充在自制的同种异体皮质骨环中。 方法：3组兔采用第4颈椎切除模拟肿瘤切除模型。联合移植组植入同种异体皮质骨环-自体红骨髓-自体松质骨复合物;自体骨移植组植入自体骨;同种异体皮质骨环移植组植入同种异体皮质骨环 。 主要观察指标：以X射线检查、组织形态学检查、血清碱性磷酸酶及扫描电镜观察各组重建颈椎的效果。 结果：术后8周,联合移植组、自体骨移植组植骨材料与上下颈椎融合,有大量骨痂,同种异体皮质骨环移植组可见少量骨痂生长,融合不牢。各组血清碱性磷酸酶开始均升高,4周时联合移植组、自体骨移植组血清中碱性磷酸酶浓度都高于同种异体皮质骨环移植组(P < 0.01),联合移植组、自体骨移植组血清中碱性磷酸酶浓度差异无显著性意义(P > 0.05)。8周时,3组碱性磷酸酶比较差异无显著性意义(P > 0.05)。组织学观察联合移植组、自体骨移植组形成大量成熟骨基质,骨小梁及骨髓腔。扫描电镜观察示联合移植组、自体骨移植组有大量新骨形成。 结论：联合自体红骨髓+自体松质骨+同种异体皮质骨环移植和自体骨移植均有效地重建颈椎,自体红骨髓与自体松质骨复合填充的同种异体皮质骨环可明显促进同种异体皮质骨环重建椎体的作用,可以作为有效椎体重建材料。     

透明质酸对白细胞介素-1β诱导软骨细胞基质增殖能力和表型的影响

目的 研究透明质酸对重组大鼠白细胞介素-1β(rrlL-1β)诱导体外骨关节炎(OA)软骨细胞的表型和增殖能力的影响,并探讨其作用机制.方法 体外分离、培养大鼠软骨细胞成功后.加入不同浓度的透明质酸(10、20、40 μg/ml),1 h后,以10ng/ml IL-1β刺激,培养24 h后,通过噻唑蓝(MTT)和流式细胞仪检测细胞增殖能力;以反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)和Western-blotting检测Ⅰ、Ⅱ胶原及聚集蛋白聚糖的Mrna合成和蛋白表达.以Griess反应测定上清液中一氧化氮(NO)浓度,并通过诱导型一氧化氮合酶催化L-精氨酸和分子氧反应生成NO推算Inos的活力.结果 透明质酸可有效抑制IL-1β诱导OA软骨细胞Inos的活性和NO的产量.MTT和流式细胞仪检测显示透明质酸能恢复OA软骨细胞的增殖能力;RIT-PCR和Western-blotting检测显示透明质酸能提高OA软骨细胞Ⅱ型胶原和聚集蛋白聚糖mRNA的表达和蛋白合成,抑制Ⅰ型胶原mRNA的表达和蛋白合成,且呈剂量依赖性.结论 透明质酸对软骨细胞正常表型的维持有保护作用,并能明显拮抗IL-1β对软骨细胞增殖的抑制,这可能与透明质酸降低NO的含量和iNOS的活性有关.     

Sky骨扩张系统在椎体后凸成形术中的临床效果观察与分析

目的:观察并分析Sky骨扩张系统在椎体后凸成形术中的临床效果,为临床应用提供一定的依据。方法:收集我科应用Sky骨扩张系统进行椎体后凸成形术的9例患者,记录术前及术后腰背部疼痛程度的视觉模糊评分(VAS评分)和各病椎椎体前缘、中线、后缘高度,术后平均随访3个月,结果用配对t检验进行统计学分析。结果:所有患者都顺利康复出院,平均住院时间5 d;1个椎体出现骨水泥向椎体前缘渗漏,但未引起临床症状,未发现向椎管渗漏。术前患者的VAS评分平均为8.2分,术后第1天平均降至2.9分,出院时评分为2.5分,术后3个月随访平均评分为2.1分,手术前后差异有统计学意义(P<0.01)。有7个椎体高度有显著性恢复。结论:Sky骨扩张系统作为新的经皮椎体成形术器械,具有良好的临床效果和安全性。     

第三腰椎横突综合征15例手术治疗体会

第三腰椎横突综合症是骨科觉见的腰腿痛疾患之一,其发病率基高,诊断上易与腰椎间盘突出、梨状综合症、骶髂关节劳损等疾病混淆,我科2002年至2004年收治该病96例,采取了封闭、推拿、中药等保守治疗,大部分患者都获得了良好的效果,其中15例患者因保守治疗效果不佳,采取了手术治疗,取得了良好的效果,现报道如下。临床资料1.一般资料:全组15例,男10例,女5例,左侧11例,右侧3例,双侧1例,年龄25~55岁,平均年龄38.6岁,所有病例均有明显的腰腿痛,并波及股后膝下,踝关节以上。臀中肌及其后缘均可摸到条索状物。其中第三腰椎横突处肿胀、腰肌紧张者6例,…