自体红骨髓复合自体松质骨填充同种异体皮质骨环重建兔颈椎

目的:探讨自体红骨髓(RBM)复合自体松质骨(ACB)填充同种异体皮质骨环(HCA)重建兔颈椎的作用,为其应用于临床提供实验依据。方法:将RBM与ACB复合,填充在自制的同种异体皮质骨环中;并采用兔第4颈椎椎体切除的颈椎骨缺损模型。通过观察大体形态及进行X线检查、组织形态学检查及血清碱性磷酸酶(ALP)的检测等,比较联合RBM+ACB+HCA移植(A组)、自体骨移植(B组)及HCA移植(C组)重建颈椎的效果。结果:术后8周观察示A、B组植骨材料与上下颈椎融合,有大量骨痂,C组示可见少量骨痂生长,融合不牢;各组血清ALP开始均升高,4周时A、B组血清中ALP浓度都高于C组,有统计学差异(P<0.01),A、B组血清中ALP浓度比较差异无显著性(P>0.05),8周时3组ALP比较无统计学差异(P>0.05);组织学观察A、B组形成大量成熟骨基质、骨小梁及骨髓腔;扫描电镜观察示A、B组有大量新骨形成。结论:联合RBM+ACB+HCA移植和自体骨移植均有效地重建颈椎,RBM与ACB复合填充的HCA可明显促进HCA重建椎体的作用,可以作为有效椎体重建材料。     

复合骨重建兔颈椎的生物学研究

目的：探讨同种异体皮质骨环（HCA）、自体红骨髓（RBM）及异体松质骨（CAB）复合骨重建颈椎的能力，为临床应用提供理论依据。方法：取39只新西兰大耳白兔．切除第4颈椎制成椎体缺损模型并分为3组，A组植入HCA—RBM—CAB复合物．B组植入自体髂骨．C组植入HCA—RBM-丙烯酸树脂骨水泥（acrylic bone cement．ABC），在术后不同时间分别进行大体标本、组织学、X线片、扫描电镜观察，并行生物力学测试．比较三者修复骨缺损的能力。结果：术后2个月x线片及大体标本观察，A组与B组植骨材料与上下颈椎融合，有大量骨痂；C组未完全融合，只有少量骨痂生长：组织学观察示术后1个月A组与B组可见有散在骨岛及骨小梁形成．C组仅可见少量新骨及软骨岛形成．2个月时A组与B组形成大量成熟骨基质、骨小梁及骨髓腔，C组仅有少量编织骨形成．骨细胞不成熟，未形成骨髓腔。术后2个月扫描电镜观察示A组有大量新骨形成。2个月时生物力学测试结果表明A组与B组力学指标无显著性差异（P〉0．05），A、B组与C组比较有显著性差异（P〈0、01）。结论：HCA—RBM—CAB复合物具有较强的成骨能力及生物力学稳定性．可作为有效的椎体重建材料。     

3D打印技术结合CBL教学法在骨科教学中的应用

目的 探究和分析骨科教学中3D打印技术结合以案例为基础的教学法（case-based learning,CBL）的应用效果。方法 在2020年4—5月期间,随机选取武汉大学第一临床医学院2016级临床医学专业学生80名,要求既往一年平均成绩为75分以上,其中男性42名,女性38名,随机分为两组,每组各40名,男女比例相同,由相同外科学教师对两组学生进行授课。对照组采用传统教学方式;实验组采用3D打印结合CBL的新教学法,比较两组学生的学习内容考核及课程评价差异。结果 在学习内容考核中,新教学组的理论考核与技能考核明显高于传统教学组,差异有统计学意义（P <0.05）;在课程评价中,新教学组的自我评价及教学内容评价明显高于传统教学组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 在骨科教学中采用3D打印结合CBL教学法降低了课程难度,加强了学生对理论知识的理解,提高了其操作能力,也锻炼了他们的表达能力,同时改善了学生的课程体验,增加了学生对骨科教学内容的学习兴趣。     

尼美舒利(力美松)治疗膝关节骨关节炎的临床疗效分析

随着社会的发展，生活水平的提高，社会老龄化日趋明显。骨关节炎（OA）是中老年人群最常见的关节疾病，据统计，60岁以上的人口中，50％的人群在X线上有骨关节炎的表现；75岁的人口中，80％以上的人有骨关节炎的症状，该病的致残疾率高达53％。本病好发于负重大、活动多的关节，膝关节是极易发生的关节之一。目前治疗该病的药物有多种类型，疗效报道不一。本文报道尼美舒利（力美松）治疗膝关节骨关节炎，并以奈普生为对照，观察其疗效和安全性。     

透明质酸/壳聚糖微球对骨关节炎软骨细胞iNOS活性和表达的影响

目的:研究透明质酸/壳聚糖微球对重组大鼠白细胞介素-1β(rrIL-1β)诱导体外骨关节炎软骨细胞诱导型一氧化氮合成酶(iNOS)活性和表达的影响,并初步探讨其作用机制。方法:体外分离、培养大鼠软骨细胞成功后,以10ng/L IL-1β刺激模拟软骨细胞炎性级联反应,培养1h后分别加入透明质酸微球、壳聚糖微球和透明质酸/壳聚糖微球,继续培养24h。通过RT-PCR检测iNOS mRNA的表达,利用Griess反应测定上清液中一氧化氮(NO)的浓度,通过iNOS催化L-精氨酸和分子氧反应生成NO推算iNOS的活性。结果:透明质酸/壳聚糖微球能有效抑制IL-1β刺激诱导的软骨细胞iNOS的活性和NO的产量;RT-PCR检测显示透明质酸/壳聚糖微球能抑制iNOS mRNA的表达。结论:透明质酸/壳聚糖微球能通过抑制骨关节炎软骨细胞iNOS活性及蛋白表达来减少骨关节炎软骨细胞中NO的产生。     

自体红骨髓复合自体松质骨填充同种异体皮质骨环重建兔颈椎

目的：探讨自体红骨髓（RBM）复合自体松质骨（ACB）填充同种异体皮质骨环（HCA）重建兔颈椎的作用,为其应用于临床提供实验依据。方法：将RBM与ACB复合,填充在自制的同种异体皮质骨环中;并采用兔第4颈椎椎体切除的颈椎骨缺损模型。通过观察大体形态及进行X线检查、组织形态学检查及血清碱性磷酸酶（ALP）的检测等,比较联合RBM＋ACB＋HCA移植（A组）、自体骨移植（B组）及HCA移植（C组）重建颈椎的效果。结果：术后8周观察示A、B组植骨材料与上下颈椎融合,有大量骨痂,C组示可见少量骨痂生长,融合不牢;各组血清ALP开始均升高,4周时A、B组血清中ALP浓度都高于C组,有统计学差异（P〈0.01）,A、B组血清中ALP浓度比较差异无显著性（P〉0.05）,8周时3组ALP比较无统计学差异（P〉0.05）;组织学观察A、B组形成大量成熟骨基质、骨小梁及骨髓腔;扫描电镜观察示A、B组有大量新骨形成。结论：联合RBM＋ACB＋HCA移植和自体骨移植均有效地重建颈椎,RBM与ACB复合填充的HCA可明显促进HCA重建椎体的作用,可以作为有效椎体重建材料。     

脊柱疾患术后内固定断裂及松动的原因与对策

目的：探讨脊柱疾患内固定术后内固定物断裂及松动的原因与对策。方法：报告脊柱疾患术后发生内固定物断裂或松动的27例患者的临床资料及内固定断裂后的疗法。结果：所有患者随访2～5 a,平均3.5 a,无椎体塌陷,无内固定再断裂,翻修术后的患者疼痛、畸形、神经症状明显改善。结论：针对患者的具体情况选用合适的内固定器材,术中充分植骨,适时取出内固定材料以及术后根据情况配合外固定能有效地预防脊柱内固定物的断裂。一旦发生内固定物的断裂应该根据具体情况及时处理,可获得较好的预后。     

Comparison of therapeutic effect between percutaneous kyphoplasty and pedicle screw system on vertebral compression fracture

Objective: To compare the clinical efficacy of percutaneous kyphoplasty ( PKP) with pedicle screw system (PS) in the treatment of vertebral compression fracture (VCF). Methods: Eighty-six patients with VCF were treated either by PKP (Group A, n = 30)) or PS ( Group B, n = 56). The anterior, intermediate, and posterior heights of the vertebrae body , visual analogue pain scale( VAS) before and after operation, the duration of operation, and amount of blood loss between two groups were compared. Results: No statistical difference was noted regarding the vertebral height between two groups. Significant difference was seen in VAS, duration of operation and amount of blood loss between the two groups (P<0.0l ). Conclusions: Percutaneous kyphoplasty has the similar therapeutic efficacy with pedicle screw system in treatment of VCF with a minimal invasion, less operation time and blood loss. For those with posterior wall destruction, PS is deemed favorable.     

Effect of allograft compound vertebra on vertebral reconstruction in rabbits

Objective ： To study the effect of allograft compound vertebra on vertebral reconstruction in rabbits so as to provide biomechanical direction for manufacturing and selecting vertebral reconstruction materials. Methods： Twenty-five healthy New Zealand white rabbits were divided randomly into three groups： normal group （ Group A, n = 5 ） ,iliac bone graft group （ Group B, n = 10） and allograft compound vertebra group （ Group C, n = 10）. After C4 was resected, iliac bone implantation and allograft bone cage transplantation were fulfilled in Group B and Group C, respectively. Every 5 rabbits from Group B and Group C were selected to test the biomechanical strength and biological activity one and two months postoperatively. Results： No significant statistical difference was found between Group A and Group C one and two monthspostoperatively （ P 〉 0.05 ）. The biomechanical strength of Group B was much weaker than that of Group A and Group C one month postoperatively （P 〈 0.05 ）, but at two months postoperatively, no statistical difference was found among the three groups. The biological activity and vertebral moulding ability of Group C were better than those of Group B at one and two months postoperatively. Conclusions： Compound vertebra, which is made up of allograft cortical bone cage and autogenous cancellous bone, shows instantaneous and permanent biomechanical stability and biological activity, therefore, it is an ideal material for vertebral reconstruction.     

本刊关于参考文献著录和核对的要求

第三腰椎横突综合症是骨科觉见的腰腿痛疾患之一，其发病率基高，诊断上易与腰椎间盘突出、梨状综合症、骶髂关节劳损等疾病混淆,我科2002年至2004年收治该病96例，采取了封闭、推拿、中药等保守治疗，大部分患者都获得了良好的效果,其中15例患者因保守治疗效果不佳，采取了手术治疗，取得了良好的效果，现报道如下。