经尿道钬激光剜除前列腺的临床分析与总结

目的 :分析钬激光剜除前列腺 (HoLEP)治疗前列腺增生症的临床疗效及并发症的防治。方法 :骶麻下使用美国科以人公司提供的大功率 1 0 0W钬激光器以及组织粉碎器对 1 50例前列腺增生患者进行经尿道前列腺剜除与前裂腺组织粉粹。结果 :一次手术成功 1 50例 ,手术时间 (2 0～ 78) 50min ,组织粉碎时间 (5～ 90 )2 8min ,获得前列腺组织重量为 (2 5～ 78) 58.8g(67.8% ) ,术后继发出血 3例 ,膀胱损伤 6例 ,尿道狭窄 4例 ,术后改开放手术 1例 ,无尿失禁 ,无闭孔神经反射 ,无水中毒。Qave9.3～ 3 .6ml/s(术前 ) ,1 8～ 2 9ml/s(术后 ) ,P<0 .0 1。I-PSS评分达优、良、中三组标准达 1 0 0 %。结论 :钬激光剜除前列腺疗效可靠 ,出血少 ,速度快 ,且可直达列腺外科包膜 ,术后呈TURP通道 ,特别适应高危BPH患者     

输尿管软镜结合钬激光治疗肾结石的疗效观察

目的探讨输尿管软镜结合钬激光治疗肾结石的疗效。方法 2004年8月～2010年12月,采用输尿管软镜结合钬激光治疗肾结石475例,结石大小0.7～3.0 cm,平均1.4 cm。逆行输尿管软镜下经输尿管硬镜扩张输尿管后,留置输尿管推送鞘,使用200μm光纤行钬激光碎石,钬激光功率0.5～1.0 J/20～40 Hz。结果结石寻及率98.3%(467/475),一次手术碎石成功率97.5%(463/475)。手术时间5～60 min,平均25 min。住院时间1～4 d,平均3 d。发生败血症感染性休克4例,钬激光误伤肾盏致出血8例。留置双J管2～4周,拔管时复查B超,90.6%(423/467)排净结石,术后5周98.3%(459/467)结石排净。结论输尿管软镜下钬激光治疗肾结石微创,安全,疗效确切,并发症少,特别适用于结石较小的患者。     

钬激光输尿管软硬镜结合治疗结石梗阻性急性肾功能衰竭39例分析

目的探讨钬激光输尿管软硬镜治疗输尿管结石致急性梗阻性肾衰竭的应用价值。方法回顾性分析2006年7月～2010年12月39例输尿管嵌顿性结石梗阻致肾后性急性肾衰竭患者的资料,其中36例患者入院后24h急诊手术行输尿管镜检查及钬激光碎石取石术（其中5例接受急诊血液透析）,术毕安置双＂J＂管内引流,2例输尿管中段结石因输尿管迂曲、狭窄进镜失败留置输尿管导管后行二次手术成功,1例因输尿管膀胱开口异常而中转开放手术。术后随访泌尿系彩超、腹部X线片（KUB）4～6周。结果 5例患者由于严重水钠潴留、高血钾接受急诊血液透析。38例患者输尿管镜下钬激光碎石获得成功,平均手术时间45.3（20～125）min,碎石成功率97.2%（70/72）,患者术后结石清除率100%（38/38）。术后36例患者（92.3%）于术后10d肾功能恢复正常,3例患者（7.6%）肾功能显著恢复,但随访12周仍未恢复至正常范围内。无术中并发症及术后输尿管狭窄等发生。结论钬激光输尿管软硬镜结合治疗输尿管结石梗阻性急性肾衰竭安全、有效,可同期处理双侧输尿管结石及肾结石,并且可一次性将结石完全清除。     

镜撬拨结合钬激光治疗长段复杂性尿道狭窄158例分析

目的探讨尿道狭窄的有效治疗方法。方法使用泌尿系腔镜镜端对158例复杂性尿道狭窄疤痕进行撬拨撕开结合钬激光对疤痕组织进行切除,恢复尿道连续性和排尿通畅,并对其疗效及技术要点进行回顾性分析与总结。结果全部病例无意外损伤,一次手术治愈,随访15～36个月无复发。结论镜撬拨结合钬激光治疗复杂性尿道狭窄手术速度快捷,手术操作简便,安全可靠,疗效满意。     

自制激光光纤对尿道狭窄的初步应用（附8例报告）

回顾性分析6年来采用自制激光光纤进行腔内照射切割治疗8例前列腺增生伴严重的阴茎部,球膜部尿道狭窄的临床疗效。结果表明自制激光光纤照射切割尿道狭窄安全,手术操作方便,疗效满意。     

钬激光在腔内泌尿外科的临床应用

目的：评价钬激光对泌尿系统疾病进行腔内手术与治疗的临床效果。方法：2339例使用钬激光通过泌尿不同专科腔镜，对泌尿系统腔内多种病变组织进行汽化切除、结石碎石。结果：对前列腺组织的切除可达剜除的效果，与开放手术摘除前列腺的解剖学目标相同；对其他病变组织的切除，可进行组织层面的精确分离切除；对结石的粉碎率达100％，可粉碎腔镜能到达的任何部位、任何大小和成分的结石；通过不同腔镜，可一次性麻醉并同时治疗腔内多种病变。结论：钬激光是腔内泌尿外科的重要微创手术工具，既可碎石，又可进行病变组织的精确切除，一机多用，安全微创，疗效可靠。     

钬激光输尿管镜用于妊娠期肾绞痛11例分析

肾绞痛是泌尿外科最常见的急症，多由泌尿系统梗阻性疾病引起。妊娠期肾绞痛临床也比较多见，疼痛剧烈，常伴有恶心、呕吐、发热等症状，部分患者虽诊断明确但经保守治疗，效果不佳，绞痛反复发作，还有部分患者甚至无法明确病因。同时妊娠期肾绞痛因顾及胎儿的健康和发育，处理较为棘手。我科2003—11～2006—10对妊娠期肾绞痛患者11例运用经尿道输尿管镜检术进行检查，发现输尿管结石9例，并同时应用钬激光进行了治疗，疗效满意。现报告如下。     

输尿管结石的腔内钬激光治疗478例分析

自2001—08以来，我院应用钬激光粉碎输尿管结石478例，其中结石合并输尿管息肉41例，取得良好效果，报告如下。     

腔镜下钬激光治疗长段尿道闭锁临床体会

目的 探讨尿道长段闭锁的微创腔内钬激光治疗方法和经验.方法 73例尿道长段闭锁患者,在膀胱镜、输尿管镜或前列腺切除镜下,利用钬激光行尿道内切开,切除尿道瘢痕组织,恢复尿道的连续性.术后出现尿道狭窄者,给予尿道扩张.结果 73例尿道长段闭锁患者均一次性手术解除闭锁,术后2例因未及时行尿道扩张再次手术,31例行尿道扩张1～6次均排尿道畅.未发现尿道严重出血、穿孔、尿失禁、勃起功能障碍等并发症. 结论应用钬激光行尿道瘢痕切除手术治疗尿道长段闭锁,安全高效,手术创伤小,并发症少,住院时间短.