自制新型内镜多功能圈套器在离体/活体猪胃肠道内镜电切术中的应用评估

目的：探讨自制新型内镜多功能圈套器在动物离体及活体胃肠道内镜电切术中应用的可行性、安全性和有效性。方法：采用自制新型内镜多功能圈套器对离体猪胃、离体猪肠、体猪胃、活体猪肠直径约1 cm的模拟病变进行电切,电切功率分为低、中、高3种（20 W、30 W、40 W）,采用氩气烧灼创面止血。观察记录完整切除率、1周后创面愈合情况（活体实验）、有无术中及围手术期并发症。切除病变及创面送病理检测,观察有无固有肌层损伤。结果：离体猪胃手术中,9处模拟病变均完整切除;低功率（20 W）下,自制新型内镜多功能圈套器对离体猪肠病变切除效果最佳,中功率及高功率下使用后结痂较明显,影响进一步使用。离体实验中肉眼及病理观察创面均未见固有肌层损伤。活体猪胃手术中,9处病变采用自制新型内镜多功能圈套器均完整切除,术后1周观察创面未见穿孔及出血;活体猪肠手术中,15处病变均完整切除,术后1周观察均有不同程度愈合,创面未见并发症,其中1处病变病理见固有肌层损伤(6.7%, 1/15)。结论：自制新型多功能圈套器在猪胃肠电切术中应用安全有效,肠道手术建议设置20 W的低功率作为手术功率。     

儿童贲门失弛缓症的诊断和治疗进展

<正>儿童贲门失弛缓症（achalasia of cardia,AC）是一种罕见的、原发性的食管运动障碍,主要由食管下括约肌（lower esophageal sphincter,LES）的变性或神经节细胞的缺乏引起[1-2]。儿童AC的发病率为每年0.10/10万～0.18/10万[3],我国儿童发病率的确切数据暂无。患儿常表现为不典型症状,如反复发生的呼吸道感染、夜间咳嗽、进食障碍等,     

经内镜金属支架置入术治疗左侧大肠癌性梗阻的临床价值

目的探讨经内镜金属支架置入术治疗左侧大肠癌性梗阻的临床价值.方法在X线辅助下经内镜放置支架治疗左侧大肠癌性梗阻患者22例,梗阻部位分别为直肠14例,乙状结肠6例,降结肠2例.结果22例大肠癌性梗阻中,20例放置支架成功,成功率为90.9%,术后1～2 d梗阻症状均得到缓解或消除,其中14例为姑息治疗,6例经内镜治疗解除梗阻后7～10 d接受外科手术治疗,术后均恢复顺利,无感染及吻合口漏等并发症发生.1例直肠癌术后复发伴盆腔广泛转移者治疗失败,1例乙状结肠癌广泛转移者术中穿孔而急诊行Hartmann术.1例术后6周支架远端移位,导致梗阻复发,置入第2根支架后缓解.1例术后1个月粪块堵塞支架,以探条及网篮疏通后缓解.结论经内镜放置金属支架治疗左侧大肠癌性梗阻,能够有效缓解患者的梗阻症状,该方法操作简单、经济有效、术后并发症少,并可以显著降低患者的创伤和痛苦,提高患者的生活质量.     

胰腺癌的基因治疗

胰腺癌发病率占常见恶性肿瘤的 1%～ 2 % ,近年来世界范围内有明显增多趋势[1] ,位居美国肿瘤死亡第 5位。由于缺乏有效的早期诊断手段 ,目前胰腺癌的预后较差。在美国每年约有 2 70 0 0例新发病例 ,而同期死于胰腺癌的患者有 2 6 0 0 0例。就诊时大约 5 0 %的患者伴有转移病灶 ,仅 10 %原发病灶能够手术切除。传统治疗方法主要是手术切除、放射治疗和化学药物治疗。虽然近年来出现了如术中放射治疗和经门静脉化疗等治疗措施 ,但胰腺癌总体 5年生存率仍不到 4 % ,总的中位生存期不到2 0月 ,出现转移后中位生存期则低于 6月。近年来随着分子…     

肿瘤血管生成与胰腺癌的研究进展

胰腺癌发病率占常见恶性肿瘤的 1%～ 2 % ,位居美国肿瘤死亡第 5位[1] ,国内有逐年增多趋势。由于缺乏有效的早期诊断手段 ,目前胰腺癌的预后仍然较差。在美国每年约有 2 70 0 0例新发胰腺癌病例 ,而同年死于胰腺癌的患者有 2 6 0 0 0例。就诊时大约 5 0 %的患者伴有转移病灶 ,仅 10 %原发病灶能够手术切除 ,传统治疗方法主要是手术切除、放射治疗和化学药物治疗 ,虽然近年来出现了如术中放射治疗 (ＩＯＲＴ)和经门静脉化疗 (ＰＶＩ)等治疗措施 ,但胰腺癌总体 5年生存率不到 4 % ,总的中位生存期不到 2 0月[2 ] 。随着分子生物学的进步 ,人…     

幽门螺杆菌检测方法研究进展

幽门螺杆菌(H.pylori)感染与多种消化道疾病密切相关, 准确检测H.pylori对其诊治至关重要。近年来, 有大量研究针对常规H.pylori检测方法的缺陷进行了优化改良或建立了全新的方法, 为多种场景下准确、快速、直观、经济地检测H.pylori提供了方向。用于检测H.pylori的分子生物学技术飞速发展, 不仅在内镜活体组织检查样本和粪便、唾液等非侵入性样本中均可应用, 而且在预测药物敏感性方面尤具优势。现对近期国内外H.pylori新型检测手段的研究进展进行综述。     

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目的 探讨经内镜水囊扩张和金属支架置入术治疗肠道恶性梗阻的临床价值。方法 经内镜水囊扩张和金属支架置入术共治疗12例肠道恶性梗阻的病人，其中十二指肠恶性狭窄5例，直肠恶性狭窄5例，乙状结肠恶性狭窄2例。结果 5例十二指肠恶性梗阻经水囊扩张后放置支架成功，均解除梗阻症状。7例结直肠恶性梗阻中，4例扩张后放置金属支架作姑息治疗，2例经扩张和支架治疗解除梗阻后接受手术治疗，1例直肠癌术后狭窄伴盆腔广泛转移者扩张治疗失败。结论 经内镜水囊扩张和金属支架置入术治疗肠道恶性狭窄梗阻是一种操作简单、经济有效、并发症少的方法，可以显著减少病人的创伤和痛苦，提高病人的生活质量。     

第二届全国消化系早期癌诊断与治疗新进展学术研讨会暨第二届中日ESD高峰论坛会议纪要

2009年4月17至19日,由中华医学会消化内镜学分会主办、中华医学会消化内镜学分会消化系早癌内镜诊断与治疗协作组和复旦大学附属中山医院承办的第二届全国消化系早期癌诊断与治疗新进展学术研讨会暨第二届中日ESD高峰论坛在上海中山医院举行.