德谷胰岛素——一种超长效基础胰岛素类似物研究进展

德谷胰岛素分子结构独特,在皮下注射部位形成多六聚体结构的药物储库,从而发挥超长药效（〉24h）,是一种新型超长效胰岛素类似物。德谷胰岛素的药动学曲线平稳,药效学变异性小。临床研究结果显示德谷胰岛素能够有效的控制血糖,同时降低了治疗期间低血糖事件的发生。     

药物致急性间质性肾炎的临床及病理特征

目的观察药物相关性急性间质性肾炎(DAIN)患者的临床及病理特征。方法选取2003年1月至2009年12月经我院肾活检诊断为急性间质性肾炎的患者72例。根据病程分为急性恢复组(肌酐在3个月之内即恢复至正常水平)和慢性化组(超过3个月肌酐未恢复至正常)。比较2组患者临床及病理特点。结果抗生素是DAIN最常见的因素,其次为非甾体类抗炎药。大多数患者以消化道症状为主诉。慢性化组和急性恢复组在起病时肌酐、病因及临床表现上差异无统计学意义,但慢性化组发病年龄较大(48.8岁对40.6岁,P=0.009),视黄醇结合蛋白(RBP)明显升高[(32.2±19.6)mg/L对(17.1±14.9)mg/L,P<0.01],开始就诊时间明显长于恢复组(34.7 d对14.5 d,P<0.001)。病理上小管病变未见明显差异,但慢性化组间质弥漫细胞浸润的发生率明显大于恢复组。结论抗生素是DAIN最常见病因。发病年龄越大、间质浸润细胞多,易演变为慢性化,预后相对越差。故对年龄较大的急性间质性肾炎患者应更早更积极进行干预治疗。     

组织速度成像定量左室心肌局部收缩功能储备的研究

目的探讨组织速度成像(TVI)结合小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图(LDDSE)定量左室心肌局部收缩功能的可行性。方法对31例经冠脉造影确诊、有节段性室壁运动异常的冠心病患者,平均年龄(61±11)岁,进行LDDSE试验,根据室壁运动记分在LDDSE时有无改善,将室壁运动异常节段分为存活组(118个节段)和无存活组(216个节段)。入选正常对照组16例行TVI检测。测量正常对照组静息时各节段收缩期速度(Sm)和舒张早期的速度(Em),测量冠心病组静息时和10μg.kg-1.min-1时的Sm和Em。结果左室心肌基底段、中间段和心尖段分别进行比较,异常节段组Sm和Em与正常对照组相应节段相比有明显的不同(P<0.05)。在LDDSE试验期间,存活组Sm和Em与静息时相比均明显提高(P<0.01);而无存活组,无论是Sm还是Em均无明显改变(P>0.05)。静息时存活组和无存活组之间的Sm在基底段和中间段比较差异无统计学意义(P>0.05)。利用受试者工作特征(ROC)定义阳性诊断的Sm差值(dSm)的界值>1.30 cm/s判断存活心肌的灵敏度为85%,特异度为100%。结论TVI结合LDDSE得出的心肌速度可以定量局部左室收缩功能储备,为无创、简单评价存活心肌提供了一个有价值的指标。     

厄洛替尼联合DC\CIK治疗晚期非小细胞肺癌28例临床护理

目的:探讨肿瘤靶向治疗药物厄洛替尼联合树突状细胞(DC)\细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床效果及护理方法。方法:将56例晚期非小细胞肺癌患者随机分为观察组和对照组各28例,两组给予相同的护理方法,对照组给予厄洛替尼治疗,观察组给予厄洛替尼联合DC\CIK治疗;比较两组治疗效果。结果:两组均有不同程度的不良反应,均顺利完成治疗;两组无进展生存期(PFS)比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:对晚期NSCLC患者给予厄洛替尼联合DC\CIK维持治疗及有效护理,可明显减轻患者不良反应,从而提高治疗效果。     

家庭访视护理对腹膜透析患者自我效能和生活质量的影响

目的 探讨家庭访视护理对腹膜透析患者自我效能和生活质量的影响。方法 选择2012年6月-2015年6月在我院行腹膜透析置管术并居住在南京市区的患者共52例,随机分为对照组及观察组各26例。对照组接受常规护理,观察组除了接受常规护理外,还接受为期六个月的家庭访视护理干预。在干预前和干预后两组患者分别接受一般自我效能量表和SF-36生活质量调查表评估。结果 六个月后观察组患者的自我效能总分明显高于对照组（P<0.05）。生活质量评估结果显示,观察组患者SF-36量表各维度评分中精力、社会功能、情感职能和精神健康四个维度均高于对照组（P<0.05）。结论 家庭访视护理可有效提高腹膜透析患者的自我效能,并改善患者的生活质量。     

汶川地震中极度应激状态对轻度颅脑创伤患者精神健康的影响

目的 观察汶川地震中极度应激状态与轻度颅脑创伤早期的相互影响.方法 于汶川地区地震灾后2～30d对地震中遭受轻度颅脑创伤的灾民20例(MTBI组)和同期灾区未遭受颅脑创伤的灾民20例(对照组)进行SCL-90心理健康自评量表检测,量表包含躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、人际关系敏感、精神病性、偏执9个症状因子,共有90个题目,按5级评分.结果 MTBI组的躯体化、抑郁、焦虑、敌对和恐怖因子分数(分别为2.12±0.50、1.83±0.60、1.99±0.40、1.80±0.70、2.20±0.80)较对照组(分别为1.57±0.42、1.40±0.31、1.75±0.67、1.32±0.31、1.54±0.54)显著增高(P<0.05),精神病性、偏执因子分数(分别为1.72±0.30、1.70±0.50)较对照组(分别为1.63±0.53、1.67±0.49)虽有增高趋势.但两组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 伴有轻度颅脑创伤的地震灾民是发生心理障碍的高危人群,地震的心理应激与颅脑创伤相互作用可能导致患者更加复杂且严重的临床症状,因此医务人员在处理此类轻度颅脑创伤患者时要高度重视心理治疗.     

应用聚偏氟乙烯-丝氨酸进行血液灌流治疗脓毒症的实验研究

目的研究聚偏氟乙烯（polyvinylidene difluoride,PVDF）-丝氨酸（serine,Ser）吸附膜用于血液灌流对感染性休克的血流动力学影响。方法雄性家猪16只,给予内毒素1μg/（kg·h）静脉泵入4 h复制感染性休克模型。随机分为实验组（E组,8只）,应用PVDF-Ser吸附膜进行血液灌流2 h,对照组（C组,8只）应用空白灌流器进行血液灌流2 h。分别于注射内毒素前后和血液灌流前后测定血浆内毒素和细胞因子水平,监测血流动力学指标变化。结果 E组血液灌流后细胞因子水平显著低于C组,血流动力学参数较C组明显改善。结论应用PVDF-Ser吸附膜进行血液灌流,可有效调控感染性休克的炎症反应,纠正血流动力学紊乱。     

输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管膀胱尿道结石(附152例报告)

目的探讨输尿管镜钬激光碎石技术治疗输尿管、膀胱、尿道结石的方法和失败的原因。方法对于输尿管结石,采用侧入法进镜为主,较小结石可用取石钳直接取石;较大结石,采用365-550ūm光纤以能量为1.0-1.5J,频率10-15Hz粉碎结石;对于膀胱及尿道结石采用汽化电切镜结合600ūm光纤,以能量为1.5-2.0J,频率10-15Hz粉碎结石。结果109例输尿管中、下段结石中104例碎石成功,成功率为95.4%;输尿管上段结石19例中12例原位碎石成功,成功率63.2%,男性后尿道结石4例、膀胱结石20例均一次碎石成功。复查B超,KUB或IVP检查,结石总排净率94%。结论输尿管中下段结石碎石失败的主要原因是进镜困难和输尿管走形迂曲所致;上段输尿管结石碎石失败的原因是输尿管结石反冲入肾及输尿管走形迂曲,限制了输尿管镜的前进。术中操作应该注意5个要点。     

前列腺癌伴急性尿潴留时血清 PSA 的临床价值

前列腺癌患者血清PSA升高,而急性尿潴留( acute urinary retention,AUR)是影响血清PSA升高的常见因素.因为与前列腺癌最常进行鉴别诊断的疾病是BPH,所以我们通过比较2003年7月至2009年8月收治的前列腺癌伴有AUR与BPH伴有AUR患者的血清总PSA( tPSA)、fPSA/tPSA和PSA密度( PSAD)值的变化,探讨前列腺癌伴AUR时上述参数的变化规律及临床价值.     

脑膜瘤骨侵袭行为中血管内皮生长因子表达研究

目的研究脑膜瘤不同的骨侵袭行为中血管内皮生长因子(VEGF)表达的差异性,探讨VEGF在骨侵袭中的生物学意义。方法应用HE染色和免疫组化方法检测36例脑膜瘤标本及受累骨质的病理类型及VEGF蛋白表达水平,进行病理学对比观察。结果36例标本中有骨侵袭的23例,VEGF表达为强阳性者5例,阳性者17例,阴性者1例;13例无肿瘤骨侵袭标本中,VEGF表达为强阳性者1例,阳性者6例,阴性者6例。脑膜瘤骨侵袭与VEGF表达程度显著相关(P<0.05)。VEGF主要表达于脑膜瘤细胞的胞浆,在肿瘤向骨组织浸润最明显处表达最强。结论VEGF表达水平反映脑膜瘤对相邻骨质的侵袭能力;VEGF参与脑膜瘤骨病理改变的形成机制。