Th1、Th2细胞因子含量变化在胃癌病人免疫偏移中的意义

①目的探讨不同临床分期胃癌病人外周静脉及脾静脉血中Th1、Th2细胞因子变化与人体细胞免疫功能的关系.②方法应用ELISA方法检测33例胃癌病人、10例良性胃疾病病人(对照组)外周静脉及脾静脉血中Th1细胞因子粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)、Th2细胞因子白细胞介素4(IL-4)的含量.③结果胃癌病人外周静脉及脾静脉血中GM-CSF含量低于对照组(t=2.38、2.42,P<0.05),而IL-4含量高于对照组(t=4.11、18.94,P<0.01);胃癌病人脾静脉血中IL-4含量高于外周静脉血(t=30.30,P<0.01).各期胃癌病人中,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期病人外周静脉及脾静脉血中GM-CSF含量均低于Ⅰ期胃癌病人,而IL-4含量则高于Ⅰ期胃癌病人(F=9.29～27.81,q=4.57～30.26,P<0.01).④结论胃癌病人Th1、Th2细胞因子的失衡可能是导致胃癌病人免疫偏移的原因之一.     

三种阑尾切除术疗效比较

阑尾炎是一种常见病 ,多采取手术治疗。然而传统的开腹阑尾切除术创伤大 ,术后并发症发生率较高 (1 0 %～ 2 0 % ) [1]。近年来为减少手术对患者的创伤和术后并发症 ,一些学者提出了腹腔镜阑尾切除术的概念 ,使阑尾炎的手术治疗发生了很大变化。自2 0 0 1年以来 ,我院分别采用开腹阑尾切除术、传统腹腔镜阑尾切除术 (LA)和无金属残留 LA治疗阑尾炎各 2 8例。现对其临床资料进行对比分析 ,旨在探讨治疗阑尾炎的最佳手术方式。1　资料与方法1 .1　临床资料　在我院接受开腹阑尾切除术、传统LA和无金属残留 LA的阑尾炎患者各 2 8例。男 5 2…     

手术后肠外瘘的原因及预防

2000年1月至2002年6月，我们收治手术后肠外瘘患者34例。现将肠外瘘原因进行分析，并探讨预防或降低肠外瘘的有效措施。     

转移相关基因CD44V9在乳腺癌中的表达及其临床意义

为探讨CD44V9在乳腺癌组织中的表达及其临床意义，笔者应用SABC免疫组化法检测62例乳腺癌、20例乳腺良性肿瘤及15例正常乳腺组织中CD44V9的表达水平。结果示乳腺癌组CD44V9阳性表达率和高表达率分别为64.5%，48.4%，明显高于良性肿瘤组（20.0%，5.0%）和正常乳腺组（6.7%，0%）(均P<0.05);良性肿瘤组高于正常组，但差异无显著性（P>0.05）。伴有淋巴结转移的乳腺癌中CD44V9表达率为79.1%，明显高于无淋巴结转移者的表达率（31.6%）（P<0.05）;浸润性癌中CD44V9表达率为70.4%，明显高于早期浸润性癌的表达率（25.0%）(P<0.05)。CD44V9表达与肿瘤大小、PTNM分期无关（P>0.05），但随PTNM分期的增高，CD44V9表达水平呈上升趋势。提示CD44V9在乳腺癌的发生发展、侵袭转移中可能起重要作用。CD44V9基因表达水平有望作为判断乳腺癌转移倾向的参考指标。     

胃癌病人围手术期静息能量消耗特点初步观察

目的 观察胃癌病人围手术期静息能量消耗特点.方法 随机选择胃癌病人6例为研究对象,以25例健康志愿者为对照组,应用间接测热仪测定对照组、胃癌病人术前及术后第1天的静息能量消耗,双能源X线吸收法测定病人人体组成,同时用简易营养评价法对胃癌病人行营养评价.结果 男性、女性胃癌病人术前静息能量消耗均较对照组降低(t=2.359、2.236,P<0.05).病人静息能量消耗与瘦体含量呈明显正相关(r=0.602,P<0.01).不同营养状态的男性胃癌病人其术前静息能量消耗有明显差异(F=6.93,P<0.01),而每千克瘦体的静息能量消耗无明显差异,术后静息能量消耗明显高于术前(t=2.96,P<0.05),术后呼吸商明显低于术前(t=2.15,P<0.05).结论 胃癌病人术前静息能量消耗下降,下降程度与病人瘦体丢失密切相关,术后代谢支持应适当增加能量供应并调节各种营养物质的比例.     

胃静脉“离门躯体化”截流术治疗PHT食道静脉曲张出血——附15例报告

目的 通过对PHT的病理改变(1)食管、胃底静脉曲张的形成。(2)整张静脉破裂的病理基础。(3)肝功能与肝血流量的关系。(4)循环动力紊乱机理的探讨，寻求简捷、有效、符合病理生理规律的术式。方法 术中利用直接测量门静脉压力(FPP)及注射美兰的方法测定胃周门静脉属支血流方向，然后全方位截断胃周门静脉逆肝向胃返流，使胃静脉血流腮离门静脉系统。结果 15例PHT的出血病人，除l例首次急性大出血心脏骤停复苏后急症手术、术后半个月死于肝肾衰竭与再出血外，11例l-5年随访效果良好，无再出血。结论 胃静脚“离门躯体化”截流术是一简捷、有效的，符合病理生理规律的术式。     

关于签署手术同意书的几个法学问题

现实生活中 ,人与人之间、人与单位之间、单位与单位之间时时刻刻都在发生各种各样的社会关系 ,医患关系是其中之一。医患关系是医疗机构、医务人员在诊疗护理过程中与病人所形成的权利义务关系。这种关系是民事法律关系的一种 ,受我国《民法通则》的调整 ,又因医疗行为处于一个特殊领域 ,它又受到与医疗专业有关的如《执业医师法》、《医疗事故处理条例》等卫生法律法规、诊疗护理常规等的规范。医患之间的权利义务除受以上法律法规规范外 ,还被各种医疗文件约束 ,其中之一是手术同意书。手术同意书是医疗机构与病人或病人亲人达成的有关手…     

不同术后处理因素对结直肠癌病人肠道菌群及近期临床结局影响

目的探讨术后早期进食及应用抗生素对结直肠癌病人肠道菌群及近期临床结局影响。方法结直肠癌病人45例,随机分为术后早期进食+预防性抗生素应用组(Ⅰ组)、术后禁饮食+预防性抗生素应用组(Ⅱ组)及术后早期进食+抗生素无限制应用组(Ⅲ组),细菌培养法比较各组术后粪便肠道菌群情况,观察病人短期临床结局,包括术后排气时间、吻合口漏及切口感染情况。结果术后Ⅱ、Ⅲ组病人大肠杆菌和肠球菌计数与Ⅰ组相比明显增加(F=50.260、55.158,P<0.05),双歧杆菌和乳杆菌计数明显减少(F=24.022、27.027,P<0.05)。Ⅰ组病人排气时间早于Ⅱ、Ⅲ组病人(F=85.830,P<0.05)。结论手术、抗生素应用及术后禁饮食影响围手术期肠道微生态,容易造成肠道菌群失调,影响近期临床结局;而合理应用抗生素、术后早期进食可改善肠道微生态及近期临床结局。     

前列腺增生并发腹股沟疝同期手术治疗的临床效果

目的观察经尿道前列腺等离子电切术(PKRP)联合无张力疝修补术同期治疗前列腺增生(BPH)并发腹股沟疝的临床效果。方法 60例BPH并发腹股沟疝病人,均在硬膜外麻醉下行腹股沟疝无张力疝修补术及PKRP。结果术后最大尿流率(Qmax)均>15 mL/s,残余尿量<20 mL,国际前列腺症状评分(IPSS)<8分。发生尿道狭窄2例,无疝切口血肿和感染、肺部感染、尿失禁等并发症。住院7~15 d,平均11 d。术后随访1~6年,无疝复发。结论 PKRP+无张力疝修补术治疗BPH并发腹股沟疝的效果肯定,病人恢复快,疝复发率低,避免了二次手术,同时可减轻病人的经济负担,尤其适用于身体条件较好的老年病人。     

2型糖尿病对胃癌病人术后近期结局的影响

目的探讨2型糖尿病（2DM）对胃癌病人术后近期结局的影响。方法2006年1月～2008年6月我院手术治疗的胃癌病人639例,按WHO1999年制定的2DM诊断标准将病人分为2DM组与非2DM组,对病人手术情况、术后情况、术后并发症发生率和病死率进行统计和分析。结果2DM在胃癌病人中的发生率为12．8％。2DM组病人肥胖一超标的发生率明显高于非2DM组（t=3．868,P〈0．05）。2DM组病人术后并发症的发生率明显高于非2DM病人（t=4．447,P〈0．05）;其中2DM组病人胃排空障碍的发生率明显高于非2DM组（t=7．972,P〈0．05）。2DM组的术后病死率明显高于非2DM组（t=13．393,P（0．05）。2DM组总住院天数明显长于非2DM组（t=2．165,P〈0．05）,医疗费用也明显高于非2DM组（t=2．268,P〈0．05）。结论并发2DM的胃癌病人中肥胖的发生率较高,术后并发症和病死率较高,可影响术后近期的结局。