STc延长在冠心病诊断中的价值探讨

目的：观察与探讨STc延长≥0．12s对冠心病的诊断价值,方法：取冠心病组（n=35)与对照组（n=45)的心电图进行对比分析。结果：两组STc延长≥0．12s阳性率间有非常显著性差异（P＜0．01）。结论：提示STc延长≥0．12s对冠心病有较高的诊断价值。如同时伴运动试验阳性改变将进一步提高诊断的准确性。     

液相色谱-质谱研究高尿酸血症大鼠血清代谢组学

目的利用液相色谱-串联质谱技术,研究高尿酸血症(HUA)大鼠整体代谢谱的改变,筛选与高尿酸血症相关的潜在生物标志物。方法通过腺嘌呤和氧嗪酸钾灌胃3周,同时自由进食含10%酵母膏饲料方法建立高尿酸血症大鼠模型。采用基于超高效液相色谱-质谱(UPLC-MS/MS)的代谢组学方法,运用主成分分析(PCA)和偏最小二乘判别分析(PLS-DA)分析比较模型组与正常大鼠血清的代谢谱差异。结果与对照组大鼠相比,在高尿酸模型组大鼠中发现并鉴定出14种潜在生物标志物,分别为尿酸、次黄嘌呤、尿囊素、肌酐、马尿酸、犬尿氨酸、色氨酸、硫酸吲哚酚、硫酸对甲酚、牛磺酸、棕榈酸、硬脂酸、溶血磷脂酰胆碱(LPC)(17∶0)和LPC(18∶0)。提示,高尿酸血症影响大鼠嘌呤代谢、氨基酸代谢、胆汁酸代谢、脂肪酸代谢及菌群代谢。结论本研究筛选出高尿酸模型大鼠血清中的14种差异代谢物,有助于解释高尿酸血症引起的代谢改变,可望为高尿酸血症的早期筛查、诊断和治疗提供帮助。     

手术安全核对表在某县级医院的应用体会

《手术安全核对表》由世界卫生组织推广实施以来得到世界上很多国家的认可和积极评价,成为保障病人生命安全,降低医疗差错与医疗事故、防范医疗纠纷的有力保障工具。我院自2009年实施该项制度并取得了良好的效果,现总结如下：     

胃下部癌常规病理阴性No.9组淋巴结微转移研究

目的 检测胃下部癌常规病理阴性No.9组淋巴结微转移情况,并分析淋巴结微转移与临床病理因素的关系.方法 分别应用淋巴结组织连续切片法和端粒重复序列扩增(TRAP)-酶联免疫吸附试验(ELISA)方法 ,检测41例胃下部癌病人No.9组82枚常规病理阴性的淋巴结(每例2枚),结合临床病理资料进行统计分析.结果 连续切片法检测发现3例病人4枚淋巴结发生微转移,对该4枚淋巴结行端粒酶活性检测,结果 均呈阳性.对连续切片阴性者检测发现另有8例病人的13枚淋巴结发生微转移,两种检测方法 的差异具有显著性(χ2=6.125,P＜0.05).本组病人No.9组淋巴结微转移率为26.83%(11/41),其淋巴结微转移度为20.73%(17/82).淋巴结微转移与病人年龄、性别、分化程度差异无统计学意义(χ2=0.322～1.328,P＞0.05),但与原发肿瘤大体分型、肿瘤直径、浸润深度及临床分期有关(χ2=5.455～8.389,P<0.05).结论 胃下部癌病人No.9组淋巴结有较高的微转移率,建议对常规病理检查无淋巴结转移病人行微转移检测,以准确分期及指导治疗.     

大鼠肝硬化门静脉高压形成过程中内皮素A受体mRNA的表达

目的：观察Wistar大鼠肝硬化门静脉高压形成过程中内皮素A受体（ETA）mRNA在肝脏中的表达,探讨内皮素（ET）及其受体对肝硬化门静脉高压大鼠肝脏的调节机制。方法：CCL4法制备模型。实验共分4组：正常对照组（13只）、肝细胞变性坏死期组（20只）、肝细胞结节状增生期组（20只）、假小叶形成期组（18只）。应用mRNA原位杂交技术确定ETA的部位,从而发现ET在肝脏的作用位点,并对ETAmRNA进行定量分析。结果：Wistar大鼠肝硬化门静脉高压形成过程中,肝脏发生特征性病理改变：肝细胞变性坏死、结节状增生、假小叶形成;门静脉压力呈梯度性升高;外周及门静脉血浆ET水平随门静脉压力升高而降低;肝脏ETAmRNA表达增多,表达主要位于汇管区门静脉小静脉、肝小动脉血管壁,小静脉表达明显高于小动脉,表达水平随ET浓度的降低、门静脉压力的升高而增加。结论：大鼠肝硬化门静脉高压形成过程中外周及门静脉血浆ET水平进行性降低;肝脏微循环ETAmRNA表达量增加,呈现上调趋势;表达部位随肝硬化进展发生特征性变化。     

肿瘤病人静息能量代谢特点及意义

肿瘤是不受机体生理调节的新生物，由于肿瘤生长以及由此产生的机体代谢变化，使得肿瘤病人的能量代谢具有特殊性。利用静息能量测定仪测量肿瘤病人治疗前后的静息能量，对于探讨肿瘤病人代谢特点，指导临床营养具有重要意义。现对肿瘤病人静息能量代谢的研究情况做一综述。     

术后早期炎性肠梗阻分型治疗的临床研究

目的：依据术后早期炎性肠梗阻（early postoperative inflammatory bowel obstruction，EPIBO）的病情程度将患者分为单纯型和复杂型，初步建立分型的标准，并按分型采取不同的治疗，确定分型治疗效果和临床意义。方法：按EPIBO分型标准将43例患者分为单纯型和复杂型。单纯型仅给予常规简化的保守治疗，复杂型加用生长抑素和地塞米松治疗，观察疗效，探讨分型意义。结果：43例EPIBO患者症状多发生于术后4～8d，平均6d，经保守治疗均缓解。单纯型30例，平均治愈时间为11d（7～22d）；复杂型13例，平均治愈时间为13．5d（8～29d），无1例再手术。结论：EPIBO选择非手术治疗时，分型指导可使大部分病情程度轻的患者治疗简化，从而在保证疗效的同时，节约了医疗费用，避免了资源浪费。     

胃癌孤立性淋巴结位置分布及其转移相关因素分析

胃周孤立性转移的淋巴结有类似前哨淋巴结的作用[1],研究其转移途径对指导淋巴结清扫有重要的价值.现对青岛大学医学院附属医院胃肠外科近3年行胃癌根治术的患者的临床病理资料进行回顾性分析,以探讨胃癌孤立性淋巴结的位置分布规律,并分析其淋巴结转移的危险因素.     

缺血-再灌注对肝前型门静脉高压大鼠胃黏膜的影响

本研究目的旨在观察缺血再灌注对肝前型门静脉高压大鼠胃黏膜的影响。材料和方法1模型建立和胃黏膜血液动力学测定:雄性Wistar大鼠36只,体重300～360g,按我们曾报道的方法缩窄门静脉约90%,建立肝前型门静脉高压大鼠模型[1]。14d后,取18只动物,禁食8h后,麻醉、固定,显露左颈内动脉、左股动脉,分别切开置PE50导管,插至左心室和腹主动脉,分别测量左心室及平均动脉压。然后经颈动脉插管放血3～5min,使周围动脉压降至30mmHg,维持此水平30min,之后将血在3min内回输,30min后即完成缺血再灌注,然后使用放射性微球法进行血液动力学的测定[1]。另外1…     

胃癌术后并发症多因素Logistic回归分析及风险模型的建立

目的探讨影响胃癌术后并发症的主要危险因素,建立Logistic回归模型,评价其预测术后并发症的灵敏度、特异度和准确度。方法对650例胃癌患者术前状态、手术方法、肿瘤病理情况等指标进行单因素分析,取其中有统计学意义的变量作多因素Logistic回归分析。结果患者年龄、肿瘤直径、术中失血量、手术时间、肝功能Child-Pugh评分、外周血白细胞计数、血清白蛋白水平、术前合并症、门静脉高压、全胃切除、清扫No.16a组淋巴结、清扫No.16b组淋巴结、联合胰体尾及脾切除、心脏病、慢性阻塞性肺病、手术医师、医师手术例数、淋巴结清扫范围等18种指标与胃癌术后并发症密切相关。Logistic回归分析共有8个因素进入Logistic回归方程,按其作用的强弱依次为:术前合并症、联合胰体尾及脾切除、No.16a组淋巴结清扫、No.16b组淋巴结清扫、全胃切除、肝功能Child- Pugh评分、术中失血量、医师手术例数。Logistic回归预测模型为:P=1/1 Exp∑(4.327- 1.076X_1-1.002X_2-0.984X_3-0.899X_4-0.667X_5-0.453X_6-0.003X_7 1.369X_8)。判断胃癌术后并发症的准确度为80.46%,灵敏度为79.82%,特异度为80.59%。结论术前合并症、联合胰脾切除、No.16a组、No.16b组淋巴结清扫、全胃切除、肝功能Child-Pugh评分、医师手术例数、术中失血量为胃癌术后并发症的主要危险因素,所建立的Logistic回归模型能较好地预测术后并发症的发生概率。