我国临床见习现状、存在的问题及发展途径的探讨

临床医学是结合理论与实践的学科,而临床见习是将医学理论知识转化为实践的过程。随着我国医学教育的发展,临床见习中暴露出的问题也越来越多,如传统教学法大大降低了学生学习的积极性,不能将理论与实践灵活运用,已无法适应当前医学教育的发展。针对这些问题,探讨适合我国临床见习发展的途径,从学生、老师、医院、学校等层面探索多元化教学模式,培养学生学习的主动性及临床思维能力,实现“医学生”向“医务工作者”的过渡,以培养出更多高质量的医学人才。     

恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎肝纤维化96周的临床疗效

目的观察恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片对慢性乙型肝炎（CHB）肝纤维化患者的临床疗效,探索具有协同治疗作用、促进 CHB肝纤维化逆转的联合治疗方案。方法2010 年6 月~2015 年6 月在南方医科大学南方医院感染内科接受抗病毒治疗的 CHB肝纤维化患者197例构成随访队列,按年龄、性别、LSM配对后分为恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片组（以下简称A组,n=98 例）和单用恩替卡韦治疗组（以下简称B组,n=99例）,每12周随访1次。检测两组患者HBV DNA定量、血清学指标、血生化指 标,肝脏硬度值（LSM）采用FibroScan检测,并转换为Metavir分期。结果治疗后两组患者LSM均明显降低（P<0.05）,A组与B 组Metavir分级下降中位时间分别为72周、96周,差异有统计学显著性意义;A组和B组ALT复常中位时间分别为12周、24周, AST复常中位时间分别为24周、36周,差异均有统计学显著性意义。两组HBV DNA阴转率、HBeAg血清学转换率无明显差 异。结论恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片能进一步改善CHB肝纤维化患者的总体疗效;对CHB肝纤维化具有协同治疗效应;复 方鳖甲软肝片尚具有独立的护肝降酶作用。     

血清可溶性白细胞介素2受体表达与急性淋巴细胞性白血病复发的关系

目的:探讨血清可溶性白细胞介素2受体(solubility interleukin receptor,sIL-2R)表达水平与急性淋巴细胞性白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)复发的关系.方法:采用双抗体夹心酶联免疫吸附法,检测48例ALL患者初诊、复发未治疗前及第1次完全缓解后sIL-2R表达水平.结果:ALL初诊组和复发组sIL-2R表达水平显著高于正常对照组,而在ALL缓解组与正常人比较,差异没有统计学意义;初诊或复发组患者sIL-2R水平显著高于缓解组;动态观察30例患者发现,治疗有效达到完全缓解时sIL-2R水平明显下降,而病情复发时患者sIL-2R水平显著上升,sIL-2R水平上升出现在骨髓细胞形态学确诊之前一个月左右.结论:动态检测完全缓解后患者sIL-2R表达水平,有利于ALL复发早期诊断.     

局部注射治疗改善髋骨关节炎患者关节功能及生存质量的临床研究

目的：观察髋周痛点局部注射红花注射液对髋骨关节炎患者关节功能及生存质量的影响,为本病的治疗提供一种有效的中医外治方法。方法：选取2018年6月～2019年5月在中国中医科学院望京医院住院治疗的髋骨性关节炎患者60例为研究对象,随机分为治疗组和对照组,每组各30例。治疗组应用红花注射液髋周痛点局部注射治疗,对照组应用倍他米松注射液局部封闭治疗。以Harris评分、SF-36生存质量量表评分以及测定局部压痛值为疗效评价指标,对治疗前及治疗后不同时间点的疗效指标进行比较。结果：两组患者在性别、年龄、病因、分级等方面比较基线一致(P>0.05)。治疗前,两组患者Harris评分、SF-36生存质量量表评分比较,无显著性差异(P>0.05);治疗后1个月时治疗组Harris评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组SF-36生存质量量表评分在生理功能、躯体疼痛2个维度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组腹股沟中点压痛值在治疗后第1天、第3天低于对照组(P<0.01),治疗后1周、2周、1个月时两组患者腹股沟中点压痛评分比较,差异无统...     

溃疡性结肠炎患者的C反应蛋白水平变化及予阴阳平衡散治疗的观察

目的 观察溃疡性结肠炎(UC)患者周围血C反应蛋白水平的变化并探讨蚂蚁制剂-阴阳平衡散对UC的治疗效果.方法 84例UC患者随机分组,采用阴阳平衡散保留灌肠,同时用柳氮磺胺吡啶(SASP)肛栓剂进行对照,观察两组治疗前后周围血中C反应蛋白的水平变化.结果 活动期UC患者周围血中C反应蛋白水平高于对照组和缓解组,与病情呈正相关.缓解组患者C反应蛋白与对照组无显著性差异.治疗后的治愈率、总有效率和各项免疫指标的改善均明显优于对照组(P＜0.05或P＜ 0.01).结论 UC患者C反应蛋白水平升高且随病情轻重而变化;阴阳平衡散保留灌肠治疗UC有显著效果,且复发率低副作用少,值得在临床上进一步推广.     

不同方法提取和处理中华绒螯蟹组织蛋白的过敏原组分分析

目的:分析不同方法提取和处理中华绒螯蟹组织的蛋白组分及过敏原组分,为检测中华绒螯蟹特异性IgE提供最佳抗原制备方法。方法:分别采用PBS提取法、丙酮抽提法和裂解液提取法提取中华绒螯蟹组织蛋白,并用裂解液提取法分别提取加热前、后的蟹蛋白;采用SDS-PAGE和双向电泳分析蛋白组分,采用Western blot分析过敏原组分。结果:不同方法提取的蛋白组分、sIgE与蛋白结合的强度和所识别的蛋白组分存在一定差异。PBS提取液蛋白主要分布在94、85、76、66、18kD,丙酮提取液蛋白主要分布在94、85、76、36 kD,裂解液提取液蛋白主要分布在200、125、51、43、38 kD。PBS提取液与sIgE结合的阳性反应条带主要分布在76、66、53、43、38、18 kD;丙酮提取液主要分布在94、76、66、50、43、38、18 kD;裂解液提取液主要分布在200、105、94、76、43、38、18 kD。加热前、后蟹蛋白过敏原组分差别不大。结论:裂解液提取法提取的中华绒螯蟹过敏原更适于制备测定特异性IgE的抗原。加热不影响蟹过敏原组分和与特异性IgE的结合活性。     

科室有效环节质控方法对护理质量的影响

目的探讨有效科室环节质控方法对护理质量的影响。方法分别选取我院有效科室环节质控前后的200例患者,将实施前后的数据进行分析对比,总结分析出更好更完善的科室环节护理质控措施。结果实施有效科室环节质控前后在患者病情改善率、医疗事故及差错率、患者满意度等方面有显著差异(P<0.05)。结论有效科室环节质控是提高护理质量、减少护理缺陷的有效途径,能显著减少差错事故、护理纠纷,有利于加快患者病情治疗及病情康复。     

联合检测ADA、CA125和CEA对结核性与恶性胸腔积液的诊断价值

目的 探讨联合检测胸腔积液中腺苷脱氨酶(ADA)、糖类抗原125(CA125)和癌胚抗原(CEA)对结核性与恶性积液的鉴别诊断价值.方法 采用酶连续监测法和化学发光免疫分析法检测82例结核性积液及56例恶性胸腔积液中ADA、CA125和CEA的水平,并对检测结果进行综合分析.结果 结核性胸腔积液中平均ADA含量明显高于恶性胸腔积液,而CEA和CA125平均水平明显低于恶性胸腔积液(P＜O.05).以ADA＞40U/L为临界值,对结核性积液的敏感性、特异性和准确性分别为82.8％,80.4％和81.7％.以CA125＞35U/ml和CEA＞5μg/L为临界值,对恶性积液诊断的敏感性分别为82.6％和71.7％,特异性分别为58.8％和82.8％,准确性分别为65.4％和76.0％;联合检测CA125和CEA诊断恶性胸腔积液的敏感性和准确性分别为93.5％和81.7％,显著高于单一检测项目(P＜O.05).结论 联合检测胸腔积液中ADA、CEA和CA125对早期鉴别诊断结核性与恶性胸水的有重要参考价值.     

儿童股骨头坏死磁共振早期的定量研究北大核心CSCD

目的:使用磁共振增强序列测量减影后信号强度和骨骺软骨面积以评价儿童发育性髋关节发育不良(DDH)并发股骨头坏死患者复位术前后的改变。方法:回顾性纳入2018年1月—2021年7月在本院接受髋关节MRI检查的DDH并发股骨头坏死患儿28例(男25例,女3例)为研究对象,定量分析其磁共振减影信号强度和骨骺软骨面积,以减影后的图像表示血液灌注的效果。结果:儿童股骨头坏死患侧和健侧骨骺软骨面积分别为(0.232±0.074)cm^(2)和(0.358±0.104)cm^(2),差异有统计学意义(P<0.001)。术前、术后减影信号强度与软骨面积都有很好相关性(r=0.683,r=0.513,均P<0.001)。结论:磁共振增强减影的方法能显示股骨头血流灌注微循环和软骨生长情况,有助于对儿童股骨头坏死的早期发现。