腹腔镜下子宫肌瘤剔除术减少术中出血的两种方法比较

目的探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中减少术中出血的方法。方法 2007年1月～2009年12月,我院行腹腔镜下子宫肌瘤剔除112例,其中予垂体后叶素子宫壁肌注后直接剔除(A组)58例,垂体后叶素宫壁肌注后联合PK刀对瘤蒂进行处理(B组)54例。结果所有病例均在镜下完成,无一例中转开腹。2组术后肛门恢复排气时间、术后住院时间、术后并发症发生率差异均无显著性(P0.05)。术中出血量A组(55.0±14.8)ml,B组(28.8±11.9)ml);术后血红蛋白较术前下降A组(7.1±1.2)g/L,B组(5.8±2.2)g/L,差异均有统计学意义(P0.05)。结论在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中,垂体后叶素宫壁肌注联合PK刀对肌瘤假包膜的处理可减少术中出血,值得推广应用。     

GnRH-a联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗大子宫腺肌病的疗效观察

目的 探讨GnRH-a联合左炔诺孕酮宫内缓释系统（levonorgestrel-releasing intrauterine system,LNG-IUS,商品名曼月乐）治疗大子宫腺肌病的临床疗效.方法 2009年1月～2011年1月将42例大子宫腺肌病按自愿原则分成2组,治疗组和对照组,每组21例.治疗组GnRH-a治疗3个疗程后放置LNG-IUS,对照组在月经第5～7天直接放置LNG-IUS.结果 治疗组GnRH-a治疗前子宫体积（228.6±27.9） cm^3,3个疗程后子宫体积缩小至（165.4±19.4）cm^3（t=8.523,P=0.000）;GnRH-a治疗前CA125为（79.5±19.3） U/ml,治疗3个疗程后降低至（40.0±9.4） U/ml（t =8.432,P=0.000）.放置LNG-IUS 6个月后：治疗组子宫体积（132.4±23.1） cm^3,显著小于对照组子宫体积（188.2±25.4） cm^3（t=-7.448,P=0.000）;治疗组月经量评分（18.4±10.1）分,显著低于对照组（42.4±10.9）分（t=-7.401,P=0.000）;治疗组2例CA125高于正常值,对照组11例,有显著性差异（Х^2 =9.024,P=0.003）;2组痛经程度无统计学差异（Z=-1.916,P=0.055）.治疗组未发生阴道流血淋漓不尽,对照组6例阴道流血淋漓不尽,2组比较有显著性差异（P =0.010）;治疗组中无一例发生脱环,对照组4例脱环,2组比较无显著性差异（P=0.053）.结论 与单纯放置LNG-IUS相比,GnRH-a联合LNG-IUS能更有效治疗大子宫腺肌病,缓解临床症状.     

3种温和刺激促排卵方案用于体外受精临床效果观察

目的探讨微刺激、自然周期、高孕激素下促排卵（PPOS）3种温和刺激方案用于体外受精的临床效果。方法选取2017年1月至2019年3月在湖州市妇幼保健院生殖中心接受体外受精-胚胎移植技术治疗的患者171例,其中微刺激方案99例（微刺激组）,自然周期方案24例（自然周期组）,PPOS方案48例（PPOS组）;同期采用标准长方案进行促排卵的全胚胎冷冻周期170例作为对照（长方案组）。比较各组患者年龄、获卵失败周期数率、平均获卵数、减数第二次分裂中期（MⅡ）卵数、受精率、可移植胚胎率和冷冻周期临床妊娠率。结果各组患者年龄、获卵失败周期数率、平均获卵数、MⅡ卵数和冷冻周期临床妊娠率比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）;其中温和刺激方案各组年龄均大于长方案组,获卵失败周期数率均高于长方案组,平均获卵数、MⅡ卵数和冷冻周期临床妊娠率均低于长方案组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。相关分析显示,年龄与冷冻周期临床妊娠率呈负相关（r=-0.29,P＜0.05）,MⅡ卵数与冷冻周期临床妊娠率呈正相关（r=0.48,P＜0.05）。结论针对高龄患者和卵巢功能差的患者可以采取温和刺激方案,其中微刺激方案冷冻周期临床妊娠率较高,PPOS和自然周期方案冷冻周期临床妊娠率较低。     

人工流产术后即服避孕药优思明对术后减少并发症的效果观察

目的探讨人工流产术后即刻口服避孕药(优思明)的临床效用。方法将1186例在我院诊断早孕并行人工流产术的患者随机分成两组,治疗组(术后即刻口服优思明组)和对照组,每组593例,观察并比较两组患者术后阴道流血量、阴道流血时间、月经复潮时间,术后2周超声检查宫内残留情况以及术后转经前出现的重复流产率(将术后尚未转经即再次妊娠而需再次行人工流产定为本文中的重复流产)。结果①治疗组术后阴道流血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);②治疗组术后阴道流血时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);③两组子宫内膜厚度差异有统计学意义(P<0.05);治疗组宫内残留发生率明显低于对照组(P<0.05);重复流产率亦低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论人工流产术后即刻口服避孕药能有效的减少人流术后并发症,值得临床广泛推广应用。     

宫内放置曼月乐治疗子宫腺肌病的临床疗效分析

[目的]探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS;商品名:曼月乐)在治疗子宫腺肌病中的临床疗效。[方法]将60例在我院确诊并有手术指征的子宫腺肌病患者随机分成两组,手术组和放置曼月乐组,每组30例。比较两组治疗后内分泌、性生活、盆腔疼痛的改变,曼月乐组治疗前后在痛经程度,经量,经期及血清CA125等临床指标的变化。[结果](1)手术组在手术后6个月测定的FSH值较手术前明显升高,差异呈显著性(P<0.01),放置曼月乐组在放置后6个月测定的FSH值与放置前比较均无统计学差异(P>0.05)。手术组6个月后测定的FSH明显高于曼月乐组,差异呈显著性(P<0.01);(2)曼月乐组放置后6个月性生活质量明显优于手术组,盆腔疼痛症状明显小于手术组,差异呈显著性(P<0.01);(3)放置曼月乐后痛经症状明显缓解,经量明显减少,经期缩短,血清CA125降低,差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]曼月乐治疗子宫腺肌病切实有效,值得临床推广。     

康妇炎胶囊调节衣原体感染的中性粒细胞的活性

目的观察康妇炎胶囊对衣原体感染的中性粒细胞(PMN)活性的影响,研究其杀菌消炎机理。方法分离大鼠外周血PMN,衣原体感染6 h后予以10 ng/mL(K-10 ng组)、10 mg/mL(K-10μg组)、1 mg/mL(K-1 mg组)康妇炎胶囊处理6 h、12 h、24 h后,分别收集培养液和细胞分析活性氧簇(ROS)、髓过氧化物酶(MPO)和衣原体载量。利用TLR2/4激动剂或抑制剂,分析康妇炎胶囊影响PMN活性的分子机理。结果康妇炎处理衣原体感染的PMN后,显著降低细胞内ROS(K-1 mg:6 h P=0.000 03、12 h P=0.000 001、24 h P=0.000 003;K-10 mg:6 h P=0.014、12 h P=0.009、24 h P=0.009;K-10 ng:24 h P=0.000 5)和MPO(K-1 mg:6 h P=0.046、12 h P=0.004、24 h P=0.038;K-10μg:12 h P=0.048、24 hP=0.011;K-10 ng:12 h P=0.005、24 h P=0.017)水平,显著降低培养液中衣原体载量(K-10 ng:P=0.000 2;K-10μg:P=0.000 1;K-1 mg:P=0.002)。相比于康妇炎组,TLR4抗体与康妇炎同时作用于细胞,显著抑制PMN分泌MPO(P=0.011);TLR2和TLR4激动剂分别与康妇炎作用细胞,培养液中衣原体负荷量显著降低(PGN:P=0.002;LPS:P=0.000 08)。结论康妇炎胶囊通过抑制PMN产生和分泌ROS和MPO,促进PMN吞噬衣原体,调节PMN的杀菌方式,减少脱颗粒物如ROS、MPO的产生,促进对病原菌的吞噬,减少因PMN脱颗粒释放ROS和MPO到细胞外引起组织损伤,但其调节PMN杀菌方式的分子机理与TLR2/4信号通路不重叠。