腹腔镜下经肛门拖出双吻合器切除术在低位直肠癌手术中的临床应用

目的探讨腹腔镜下经肛门拖出双吻合器切除术在低位直肠癌手术中的应用。方法回顾性分析18例低位直肠癌患者施行腹腔镜下经肛门拖出双吻合器切除术的临床资料。结果 18例患者手术吻合过程均较顺利,未见吻合口裂开,切割圈均完整,术后切缘均病理证实无癌细胞残留,无吻合口瘘,无吻合口狭窄;术后吻合口出血1例,并发尿潴留2例;随访肝转移1例,无吻合口复发,1年存活率为100%;患者术后排便功能普遍好转,无需服用抗泻药和饮食控制。结论腹腔镜辅助下低位直肠癌经肛门拖出双吻合器切除术安全可行,熟练的开腹手术经验和腹腔镜操作技巧是手术成功的关键,建议临床推广应用。     

肠道菌群在胆道良性疾病中致病作用的全基因组孟德尔随机化研究

目的通过全基因组孟德尔随机化分析探究肠道菌群和胆道良性疾病的因果关系。方法本研究为回顾性观察性研究。选择MiBioGen联盟中18 340个样本的肠道菌群全基因组关联研究数据作为暴露组, 从FinnGen 联盟R8获取胆道疾病全基因组关联研究数据作为结局组, 包括1 491例原发性硬化性胆管炎、32 894例胆石症、3 770例非结石性胆囊炎和34 461例胆囊炎病例。筛选单核苷酸多态性作为工具变量, 采用孟德尔随机化方法推定暴露与结局的因果关系, 以逆方差加权法作为主要依据, 辅以异质性、多效性和敏感性检验。结果 Coprococcus 2属与胆石症[逆方差加权法(IVW)OR=0.88, 95%CI:0.80～0.97, P=0.012]、广义胆囊炎(IVWOR=0.88, 95%CI:0.80～0.97, P=0.011)风险降低有关;Coprococcus 3属与胆石症(IVWOR=1.15, 95%CI:1.02～1.30, P=0.019)、非胆石性胆囊炎(IVWOR=1.48, 95%CI:1.08～2.04, P=0.016)和广义胆囊炎(IVWOR=1.17, 95%...     

戒毒人员干眼症临床症状与检查结果的相关性研究

目的：探讨戒毒人员干眼症症状与临床检查结果的相关性。

方法：选取2017-10/2018-02在上海市杨浦区某戒毒所强制戒毒的干眼症患者87例87眼(干眼症组),选取同期强制戒毒的非干眼症人员90例90眼作为对照(均选取右眼)。所有受检者均进行5项干眼调查问卷(dry eye questionnaire-5,DEQ-5)和眼表疾病指数评分(ocular surface disease index,OSDI)问卷调查、病史及症状询问、泪河高度、泪膜破裂时间(break-up time, BUT)、荧光素钠染色(fluorescein, FL)评分、泪液渗透压、泪液分泌试验(SchirmerⅠtest,SⅠt)及睑板腺功能检查,并采用Pearson和Spearman相关法分析戒毒人员干眼症症状和体征间的关系。

结果：强制戒毒的干眼症患者DEQ-5问卷和OSDI问卷评分均与BUT值呈负相关(r=-0.791、-0.894,均P<0.01),与FL评分均呈正相关(r=0.652、0.571,均P<0.05),与泪河高度、泪液渗透压、SⅠt、睑板腺功能分级均无明显相关性。强制戒毒的干眼症患者中疲劳感、干燥感、视力波动是最常见的3种症状,畏光与泪河高度呈负相关(r_s=-0.218,P=0.023); 干燥感、疲劳感、胀痛/刺痛和视力波动与BUT均呈负相关(r_s=-0.057、-0.197、-0.053、-0.068,均P<0.05); 干燥感、疲劳感和视力波动与FL均呈正相关(r_s=0.169、0.201、0.226,均P<0.05); 流泪与泪液渗透压呈正相关(r_s =0.315,P=0.013); 干燥感与SⅠt呈正相关(r_s =0.324,P=0.043); 视力波动与睑板腺功能呈正相关(r_s=0.227,P=0.011)。干眼症组和非干眼症组受检者泪河高度、FL评分、泪液渗透压的差异均有统计学意义(P<0.05),但BUT、SⅠt及睑板腺功能的差异均无统计学意义(P>0.05)。

结论：戒毒人员干眼症临床症状不明显,与检查结果相关性较差,临床医生接诊时应重视病史询问、体征检查以及诊断的精细化、个体化。     

前路减压固定植骨融合治疗脊柱胸腰段骨折46例分析

目的探讨经前路椎体部分切除减压内固定植骨融合治疗脊柱胸腰段骨折的价值。方法回顾性分析2004年6月至2009年6月采用前路减压内固定植骨融合治疗46例脊柱胸腰段骨折患者的临床资料,以及随访结果比较,观察其局部脊柱的稳定性和神经功能恢复。结果46例患者术后无神经功能损害加重,所有患者得到随访,随访时间为0．5—5年,平均2．2年。X线片提示后凸Cobb角由术前平均26°恢复到3°,畸形得到纠正,植骨均已融合,伤椎高度平均恢复94．5％,未出现钉棒松动、断裂。神经功能ASIA分级恢复A级2例,B级2例,C级4例,D组10例,E组8例（χ^2=16．327P〈0．01）。结论对于来自椎管前方压迫的脊柱胸腰段骨折采用前路减压具有减压彻底、神经功能改善率高、Ⅰ期内固定植骨融合成功率高、脊柱稳定性好等优点,是治疗脊柱胸腰段骨折的有效方法。     

溴氰菊酯对脂质体流动性影响的质子核磁共振研究

本文用质子核磁共振(~1H NMR)技术研究了溴氰菊醋对二豆蔻酰磷脂酰胆碱(DMPC)、二棕榈酰磷脂酰胆碱(DPPC)和二硬脂酰磷脂酯胆碱(DSPC)脂质体流动性的影响。结果表明,溴氰菊酯增加这三种脂质体的流动性。     

吸烟对甲状腺相关眼病患者术后疗效的影响

目的：探讨不同吸烟状态对甲状腺相关眼病患者斜视手术后疗效的影响。方法对2000年1月至2009年12月在我院眼科住院的甲状腺相关眼病患者进行随访,比较不同吸烟状态患者的基本资料、临床数据及术后二次手术情况。结果在208名接受斜视手术的甲状腺相关眼病患者中,55人为不吸烟者,40人为被动吸烟者,21人为曾吸烟者,81人为吸烟者。264名吸烟患者中81人接受了斜视手术,而338名不吸烟患者中仅55人接受了斜视手术（P＝0．038）。曾吸烟患者对比不吸烟患者,其风险比为1．121;被动吸烟患者对比不吸烟患者,其风险比为1．595,差异均没有统计学意义。性别及甲状腺功能状态对斜视的影响不具统计学差异。把术后2年后是否再次接受手术作为标准,用受试者工作曲线确定吸烟指数的最佳截点。结果显示吸烟是甲状腺相关眼病的危险因素,受试者工作曲线下面积为0．929（ P＝0．028）。吸烟指数190年支的敏感度和特异度总和最高（分别为0．886和0．833）。按照190年支,把吸烟患者分成2组。≥190年支组的两年生存率为17．8％,而＜190年支组的两年生存率高达82．9％,两者差异具有统计学意义（P＜0．01）。手术3年后是否再次接受手术作为标准绘制受试者工作曲线,显示被动吸烟并不是甲状腺相关眼病的危险因素,曲线下面积为0．679（P＞0．05,95％可信区间0．512～0.846）。结论吸烟增加甲状腺相关眼病患者接受斜视手术的几率,同时会增加二次手术的概率。     

上海市某戒毒所强戒人员干眼情况调查

目的了解戒毒人员干眼症流行病学特点,探讨毒品对干眼的影响,为戒毒人员眼部疾病的防治提供一定的依据。方法对2017年1~9月在上海市杨浦区某戒毒所强戒人员964人行干眼问卷调查及相关眼部检查。结果共有596人完成了问卷调查和相关眼科检查,干眼患病率为41.44%(247/596)。干眼症随年龄升高呈上升趋势,20~30岁组、>30~50岁组、>50岁组患病率分别为17.35%(17/98)、39.30%(147/374)及66.94%(83/124),3组间差异具有统计学意义(χ^2=57.36,P<0.01)。吸毒时间越长,干眼患病率越高,毒龄≤1年、>1~2年、>2年~5年及>5年的强戒人员干眼患病率分别为18.33%(11/60)、29.67%(27/91)、42.76%(62/145)及53.00%(159/300),4组间差异具有统计学意义(χ^2=33.60,P<0.01)。戒毒时间越长,干眼患病率越低,戒毒时间1~6个月、>6个月~1年及>1~2年的强戒人员干眼患病率分别为54.87%(62/113)、48.46%(63/130)、25.78%(91/353),3组间差异具有统计学意义(χ^2=42.09,P<0.01)。主诉前3位的为异物感、疲劳感和干燥感(33.72%、26.34%、20.97%)。结论强戒人员干眼患病率高于普通人群,应提高对干眼的认识,并对毒品造成的眼部伤害进行针对性的健康指导,从而预防和减少干眼症的发生。     

分层级、分阶段构建上海地区康复医疗服务体系

康复医学引入我国已40余年,为大量残障患者提供了康复医疗服务,但现康复医疗服务体系还需进一步完善.在新的形势下,康复医学的发展需优化布局和结构,统筹区域内康复医疗资源,逐步构建分层级、分阶段的康复医疗服务体系.上海地区作为改革、发展的前哨阵地,需大力推动医疗体制改革,而发展和完善康复医疗服务体系就是其中重要的组成部分.上海地区在"十二五"期间推行了一系列创新措施来构建三级康复医疗服务网络,并取得了良好的效果.     

2019—2021年浙江省嘉兴市大气颗粒物与呼吸系统疾病门诊量关系的时间序列分析

【目的】探讨浙江省嘉兴市大气颗粒物(PM)与呼吸系统疾病门诊量的关系。【方法】收集嘉兴市2019—2021年逐日大气污染物、气象和呼吸系统疾病门诊量资料。采用广义相加模型(GAM),控制长期趋势、星期几效应、节假日效应和气象因素等混杂因素,分析PM含量与呼吸系统疾病门诊量的关系及滞后效应。【结果】PM_2.5、PM₁₀、臭氧(O₃)和二氧化氮(NO₂)存在日均浓度超标情况,超标天数占比分别为3.4%、1.3%、11.0%和0.8%。PM_2.5每增加10μg·m^-3,呼吸系统疾病门诊总量、成人和儿童呼吸系统疾病门诊量效应值均在lag07时达到最大,超额风险ER(95%CI)分别为2.29%(1.35%～3.24%)、2.31%(1.39%～3.23%)和2.65%(1.36%～3.96%);PM₁₀每升高10μg·m^-3,呼吸系统疾病门诊总量、成人和儿童门诊量效应值分别在lag07、lag06、lag07时达到最大,...     

高压氧联合银杏达莫治疗前部缺血性视神经病变的疗效观察

目的 观察高压氧联合银杏达莫治疗前部缺血性视神经病变的疗效.方法 单眼前部缺血性视神经病变患者76例,经患者知情同意,并签署知情同意书后分为高压氧治疗组38例和对照组38例,在常规治疗的同时,高压氧治疗组给予高压氧联合银杏达莫治疗,对照组给予银杏达莫治疗,治疗周期30 d,以视力、视野改变为疗效判断指标进行观察分析.结果 治疗组总有效率92.1％,对照组73.7％,2组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高压氧联合银杏达莫治疗前部缺血性视神经病变具有较好的疗效.