微型锁定钢板与无头空心螺钉在斜型内踝骨折治疗中的疗效对比

目的 通过分析微型锁定钢板与无头空心螺钉在斜型内踝骨折治疗中的临床疗效,为临床提供最佳的治疗方案。 方法 回顾性分析第二军医大学附属长海医院2013年4月-2015年1月共收治内踝骨折患者44例,男性27例,女性17例;年龄20~67岁,平均(42.6±6.3)岁。致伤原因:扭伤23例,运动伤16例,交通伤5例。合并伤:双踝骨折7例,三踝骨折5例,所有骨折均为闭合性损伤;受伤至手术时间:4 h~3 d;按照内固定选择不同分为2组:A组18例,采用微型锁定钢板固定;B组26例,采用无头空心螺钉固定;通过门诊随访及X线片评定骨折愈合率、并发症发生率及美国足与踝关节协会踝与后足功能评分(AOFAS ankle-hindfoot scale)。 结果 44例患者术后获12~18个月随访,平均(13.9±0.4)个月;骨折愈合时间10~16周,平均(12.4±0.9)周,无伤口感染及愈合不良,无内固定断裂、松动、骨折不愈合等并发症发生;按照AOFAS踝与后足功能评分,A组评分平均为(92.8±5.6)分,B组评分平均为(93.0±4.7)分,较术前2组功能均显著提高,但2组间比较评分差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 对于斜型内踝骨折,微型锁定钢板与无头空心螺钉都可以提供有效的断端加压及较好的临床结果,但无头空心螺钉具有费用低、可经皮复位骨折、软组织剥离较少等优点,是一种安全有效的方法,值得临床推广应用。      

同种异体骨移植在骨质疏松性肱骨近端骨折中的临床应用研究

目的探讨采用同种异体骨移植在骨质疏松性肱骨近端不同类型骨折中的应用价值。 方法回顾性分析2007年5月至2013年6月,第二军医大学附属长海医院创伤骨科收治的36例患者,其中男17例,女19例,年龄65~82岁,平均（71.5±5.5）岁;致伤原因：摔伤25例,车祸外伤7例,运动伤4例。合并肩关节脱位4例,肋骨骨折3例,锁骨骨折1例。根据Neer分型：外科颈或解剖颈二部分骨折14例,三部分骨折13例,四部分骨折9例。所有患者均采用切开复位锁定钢板内固定治疗联合同种异体骨植入。术后采用Constant评分、加利福尼亚大学洛杉矶分校（University of California,Los Angeles,UCLA）肩关节评分、视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）以及相关并发症进行评价和影像学评价。 结果所有患者术后获6~36个月（平均31.6个月）随访,34例患者获骨性愈合,骨折愈合时间（5.5±0.7）个月（3~9个月）,未出现同种异体骨排异反应。术后1年末次随访,二、三、四部分颈干角分别为129°±5°（121~135°）、128°±3°（111~140°）、121°±4°（110~134°）,四部分骨折颈干角明显低于二、三部分骨折,差异具有统计学意义（P <0.01）;二、三、四部分肱骨头高度分别丢失（1.7±0.4）mm（1.2~2.7 mm）、（1.8±0.3） mm（1.3~3.1 mm）、（1.9±0.5）mm（1.4~3.5 mm）,三组之间差异无统计学意义（P >0.05）;二、三、四部分疼痛VAS评分分别为（1.7±0.8）分（1~3分）、（1.5±0.5）分（1~3分）、（1.4±0.3）分（1~3分）,三组之间差异无统计学意义（P>0.05）;但二、三、四部分功能Constant评分分别为（82.0±4.2）分（52~90）分、（78.0±3.6）分（57~91分）、（63.0±3.8）分（55~89分）,UCLA评分分别为（31.3±2.1）分（27~35分）、（30.2±1.5）分（26~33分）、（27.6±1.6）分（23~31分）,二、三部分肩关节功能明显优于四部分骨折,差异有统计学意义（P <0.01）。7例患者出现相关并发症,并发症发生率19.4%。 结论同种异体骨移植治疗骨质疏松性肱骨近端二、三部分骨折,使肱骨头得到有效的支撑,可以达到良好的骨折愈合,使肩关节的功能得到明显改善,但在四部分骨折方面,临床效果较差,并发症发生率较高。     

血清肿瘤标记物检测在肺癌诊断中的应用价值

目的探讨血清肿瘤标记物癌胚抗原（CEA）、神经元特异烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、组织多肽抗原（TPA）、癌抗原153（CA153）以及癌抗原242（CA242）在肺癌临床诊断中的应用价值。方法采用电化学发光法（ECLIA）分别对肺癌组、肺部良性疾病组患者及健康人的血清肿瘤标记物浓度进行检测分析。结果肺癌组患者6种血清肿瘤标记物浓度均显著高于肺部良性疾病组和健康对照组患者（P〈0．05）;其中在不同病理类型肺癌患者血清中的CEA、NSE及CYFRA21-1水平总体比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,各血清肿瘤标记物单独检测灵敏度较低,进行联合检测灵敏度则可大大提高。结论血清肿瘤标记物的联合检测可显著提高肺癌检测的特异性、敏感性。同时可为肺癌临床分期及病理类型的鉴别提供重要参考。     

浅析破伤风病人的护理

破伤风是一种有一定传染性，病死率很高的疾病，此病主要发生在劳动的人群中，特别是农村。本组20例病人，其中重症的13例，中度的7例，治疗护理与疾病的好转和治愈有着重要的相关性。因此讨论破伤风病人呼吸道管理、营养支持及基础护理在治疗中的护理特点及原则有着重要意义。     

乡村小天使(小小说)

“咚咚咚!”楼下门诊部前传来急促的敲门声,惊动了正在二楼阳台纳凉,享受着“夜间无人私语时”的天知、天娥小俩口。这种声音虽然像110的铃声似的打破了他们的宁静,可他们从不怠慢,天娥三步两步地下楼打开了门。     

浅析破伤风病人的护理

破伤风是一种有一定传染性,病死率很高的疾病,此病主要发生在劳动的人群中,特别是农村。本组20例病人,其中重症的13例,中度的7例,治疗护理与疾病的好转和治愈有着重要的相关性。因此讨论破伤风病人呼吸道管理、营养支持及基础护理在治疗中的护理特点及原则有着重要意义。     

呼吸高浓度氢气促进小鼠脊髓钳夹损伤功能恢复

目的 研究呼吸高浓度氢气对小鼠脊髓钳夹损伤后脊髓功能恢复的作用.方法 将36只雄性C57小鼠随机分为3组:假手术组、脊髓损伤组和氢气治疗组,每组12只.脊髓损伤组和氢气治疗组建立脊髓钳夹伤小鼠模型,氢气治疗组加以呼吸66.7％氢气持续3d、每天4次的方案治疗.观察各组小鼠的一般情况,采用BMS评分、BBB评分及足迹分析评估小鼠神经、运动功能恢复情况,观察期为1周.于损伤后第7天麻醉小鼠并取脊髓组织,采用蛋白质印迹法检测脊髓组织凋亡相关蛋白Caspase-3蛋白的表达水平,病理切片观察脊髓组织形态.结果 与脊髓损伤组相比,氢气治疗组小鼠脊髓钳夹伤后的BMS评分、BBB评分均升高(P＜0.05)、Caspase-3蛋白的表达水平降低、小鼠足迹分析结果和脊髓损伤区的组织形态均得到明显改善.结论 呼吸高浓度氢气能够促进小鼠脊髓钳夹伤后的神经、运动功能及脊髓再生功能的恢复,有望成为临床上治疗脊髓损伤的辅助手段之一.