肢体缺血再灌注继发肺损伤的发生机制

严重的肢体缺血再灌注可致肺损伤 ,其临床表现类似于成人呼吸窘迫综合征 ;主要病理变化为中性粒细胞在肺中扣押、肺微血管屏障受损及肺水肿的形成。目前认为肢体 (主要是骨骼肌 )缺血再灌注损伤属于一种急性的炎症反应 ,其中 ,中性粒细胞的激活是导致其继发肺损伤的中心环节 ,而来自缺血组织的促炎介质又是中性粒细胞激活、粘附及趋化的必要物质 ,应用去除血循环中白细胞或粘附分子抗体和抗自由基疗法可减轻此种肺损伤。     

RANK在大鼠股骨干骺端组织上的表达及其意义

目的检测大鼠股骨干骺端RANK基因的表达及其意义。方法取36只Wistar雌性大鼠,随机分为实验组(OVX)组和对照组(Sham-OVX),实验组无菌条件下腹侧入路行完整双侧卵巢摘除;对照组摘除与卵巢重量相同的卵巢周围脂肪组织各1块。术后均常规喂食3w。多聚甲醛主动脉灌注固定半小时后取出股骨干,多聚甲醛液固定24h,EDTA溶液中脱钙4～6w后,应用免疫组织化学染色的方法检测不同鼠龄的去势大鼠股骨干骺端中RANK的表达。结果在老年雌性大鼠的股骨干骺端皮质骨外膜中RANK的表达较12w鼠龄的股骨干骺端中RANK的表达减弱,骨内膜中RANK的表达在不同的鼠龄中变化不明显。在去势大鼠的小梁骨中RANK的表达较假手术组大鼠明显增强。结论雌激素缺乏可以增加大鼠股骨干骺端小梁骨中RANK的表达。     

反式全肩关节置换术中盂球偏移对肩关节活动度的影响：一项标准化计算机模型的研究

目的探讨反式全肩关节置换术(RTSA)中盂球偏移对肩关节无撞击活动度的影响。方法利用6例原发性骨关节炎患者的肩关节断层扫描重建出肩关节模型, 按照标准的手术操作虚拟行RTSA并模拟肩部活动。分别构建2种盂球侧向偏移(0、4 mm)和6种位置偏移(中心、向下、向后、向前、前下和后下)的反式肩关节模型。评估外展-内收、屈伸、总旋转(内旋和外旋的总和)和总体活动(所有运动模式中, 肩关节活动范围的总和)的无撞击活动度及撞击位置。结果 12种不同盂球偏移的组合在所有运动中均达到了原始肩关节活动范围的50%。在0、4 mm侧向偏移的外展-内收运动中, 盂球前下偏移的活动范围均为最大(分别为94.4°±8.7°和105.3°±6.9°), 而各位置间差异无统计学意义(P>0.05)。在0、4 mm侧向偏移的屈伸活动中, 后下偏移的活动范围均为最大(分别为194.1°±6.9°和196.9°±9.7°), 而各位置间差异均无统计学意义(P>0.05)。在0、4 mm侧向偏移的总旋转活动中, 前下偏移的活动范围均为最大(分别为141.5°±5.9°和160.6°±8.5°), 较中心、向前...     

外源性一氧化碳对大鼠肢体缺血再灌注所致肺损伤的作用

肢体缺血是临床常见的病理征象 ,尽管恢复其血液循环是挽救肢体所必须的 ,但是再灌注不仅可能加重局部缺血组织的损伤 [即所谓缺血再灌注(ischemia reperfusion ,IR)损伤 ],严重时尚可引起全身炎症反应综合征 ,甚至远隔的多脏器功能障碍综合征 ,其中肺是易受累的首位靶器官 ,表     

食指背侧岛状皮瓣的应用体会

食指背侧岛状皮瓣的应用体会０５００５１河北医学院附属第三医院周君琳，邵新中，凌彤我科自１９９０年以来，应用食指背侧岛状皮瓣修复拇指创面共３２例，其中３０例皮瓣完全成活，并获得良好的功能，有２例皮瓣皮肤坏死，从中我们总结了一些经验教训，分析报告如下：１...     

缺血缺氧预处理与肺缺血／再灌注损伤

人及多种哺乳类动物实验证实，短时夹闭1开放肺根或单独夹闭，开放主支气管造成的肺短暂缺血后再灌注及短时缺氧后再复氧，可启动肺预处理保护效应，对肺缺血／再灌注损伤有明显防治作用，本文对该领域的研究现状作一综述。     

指根神经阻滞麻醉方法的改进

手指损伤术前良好的麻醉是手术的重要前提，笔者自１９９７～１９９９年指根腱鞘注药麻醉下行手指损伤手术４０例疗效满意。笔者以为此种麻醉方法安全有效，简便易行，现报告如下。１临床资料１．１一般资料：本组４０例，男２６例，女１４例，年龄最大８０岁，最小１２岁；食、中、环指３５例，拇、小指５例，左手１０例，右手３０例。均为手指远端损伤。１．２麻醉方法：指根局部常规行碘酒、酒精消毒，在指根掌侧横纹远侧中点垂直进针，刺入腱鞘，缓慢注入２％利多卡因 ３～ ４ｍＬ（小儿量酌减），拔出针头，以酒精棉球压住针眼，轻轻按…     

距腓前韧带解剖修复治疗伴有外侧副韧带损伤的外踝撕脱骨折的临床效果

目的 通过比较手术修复和单纯石膏固定治疗对外侧副韧带损伤伴有外踝撕脱骨折患者的临床效果,为外侧副韧带损伤合并外踝撕脱骨折患者临床治疗提供参考。方法 将2017年8月至2021年6月首都医科大学附属北京朝阳医院北京市昌平区中医医院治疗的63例外侧副韧带损伤伴有外踝撕脱骨折的患者纳入研究。按照手术方法将纳入患者分为两组,A组33例行距腓前韧带解剖修复手术治疗（根据骨折块大小行固定及切除手术）,B组30例行石膏固定治疗。两组治疗后定期随访观察患侧踝关节的疼痛、活动度、行走步态及运动状况等指标,比较并分析二组手术前后视觉模拟评分法（VAS）疼痛评分、美国骨科协会足踝外科分会评分（AOFAS）评分及Karlsson-Peterso踝关节功能评分、距骨前移距离。结果 两组VAS评分组间、时间及交互作用比较,差异有统计学意义（P <0.05）。其中,两组术后6、18个月低于术前,术后18个月低于术后6个月,差异有统计学意义（P <0.05）;A组术后6个月VAS评分低于B组,差异有统计学意义（P <0.05）。两组术后Karlsson评分高于术前,且A组高于B组,差异有统计学意义（...     

肢体缺血再灌注致肺损伤时肺组织中HO-1的表达变化

目的 :肢体缺血再灌注不仅可以引起局部组织的损伤 ,同时亦可引起远隔部位的多器官损伤 ,其中肺脏是最易受损的器官之一 ,若发生急性肺损伤 ,可导致呼吸功能不全。研究证明此种肺损伤与氧化应激有关。血红素氧化酶 (ＨＯ)是催化血红素生成胆绿素和ＣＯ的限速酶 ,诱导型血红素氧化酶 (ＨＯ - 1 )可被引起氧化性损伤的许多因素所诱生并具有保护组织免受氧化损伤的作用 ,而近来发现ＣＯ是体内重要的细胞信使。但在再灌注性肺损伤时肺组织中ＨＯ - 1的变化及作用尚不清楚。方法 :本实验采用夹闭ＳＤ大鼠腹主动脉末段造成双后肢缺血及再灌注性肺…     

锁定钢板结合异体腓骨治疗老年肱骨近端Neer Ⅲ、Ⅳ型骨折的疗效分析

目的 探讨锁定钢板结合异体腓骨治疗老年肱骨近端Neer Ⅲ、Ⅳ型骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2014年1月至2019年10月本院56例肱骨近端Neer Ⅲ、Ⅳ型骨折患者资料,其中采用单纯锁定钢板治疗31例患者为A组,锁定钢板结合异体腓骨治疗25例患者为B组.采用Constant-Murley肩关节功能评分和肩关节活...