下腔静脉滤器在下肢深静脉血栓治疗中的应用

目的 探讨下肢深静脉血栓形成患者置人下腔静脉滤器预防肺栓塞的作用。方法 55例下肢深静脉血栓患者治疗前置人下腔静脉滤器，其中Simon Nitiol滤器(SNF)25例，Trap Ease滤器(TEF)13例，Antheor Temporal滤器(ATF)17例。10例采用抗凝溶栓治疗，45例实施手术和腔内治疗，临床观察有无出现肺栓塞症状和体症，定期透视SNF和TEF的形态与位置。结果 下腔静脉滤器置人全部成功，经治疗下肢深静脉血栓症状及体征消失．无肺栓塞发生。1例置入SNFl6个月，出现下腔静脉阻塞；17例临时性置放滤器者ATF取出后发现有血栓性物质。结论 腔静脉滤器近期预防肺动脉栓塞简便安全有效，远期并发症要引起重视，并待进一步研究。     

经皮溃疡周围环缝术治疗下肢静脉性溃疡

目的探讨经皮溃疡周围环缝术对下肢静脉血栓后综合征引起的下肢静脉性溃疡治疗的应用价值。方法12例下肢静脉血栓后综合征合并小腿静脉性溃疡患者通过腔内介入恢复髂股静脉血流和常规手术处理浅静脉曲张后,小腿静脉性溃疡处选择经皮溃疡周围环缝术治疗。结果12例患者髂静脉造影,5例完全闭塞,7例局限性狭窄,腔内介入导丝成功进入下腔静脉,行球囊扩张后造影,6例通畅,6例髂静脉仍有狭窄或闭塞,给予置入支架。小腿部足靴区溃疡选择经皮溃疡周围环缝术,缝线14～16d拆除,16～31d出院。术后患肢肿胀症状缓解或减轻,小腿溃疡愈合时间7—29d。随访：3例术后2年支架内部分血栓形成;1例术后5年支架内闭塞;术后小腿溃疡6个月、1年时复查,溃疡无复发。结论应用球囊、支架腔内介入治疗,恢复髂静脉回流,同时对病变大、小隐静脉予高位结扎、剥脱后,通过经皮溃疡周围环缝术,解决了小腿溃疡局部交通支及浅表静脉的返流,对治疗下肢溃疡取得了较好的临床效果。