系统性红斑狼疮患者血清肝细胞生长因子及基质金属蛋白酶9的研究

目的 探讨血清肝细胞生长因子(HGF)及基质金属蛋白酶9(MMP-9)的水平与系统性红斑狼疮(SLE)疾病活动程度的关系和意义,并对相关机理进行探讨.方法 ①双抗体夹心法检测血清HGF及MMP-9水平;②绘制ECV304细胞株生长曲线;③明确重组人肝细胞生长因子(rhHGF)的作用浓度;④流式细胞仪检测MMP-9水平.结果 患者血清HGF明显升高(P<0.001),MMP-9明显降低(P<0.001);经糖皮质激素治疗后HGF浓度下降(P<0.05),MMP-9浓度升高(P<0.05);活动期HGF高于非活动期(P<0.05),MMP-9低于非活动期(P<0.05);肾损组HGF高于非肾损组(P<0.001),MMP-9则低于非肾损组(P<0.05);关节炎组HGF高于非关节炎组(P<0.01),MMP-9水平两组之间差异无显著性(P>0.05);以HGF水平作为SLE的诊断指标,则ROC曲线下面积为0.707,灵敏度为66.7%;以MMP-9水平作为SLE的诊断指标,则ROC曲线下面积为0.984,灵敏度为97.2%;同时检测HGF及MMP-9水平,灵敏度为66.7%(24/36);rhHGF的作用浓度为8ng/mL;正常ECV304细胞株MMP-9的表达量为39.74%,rhHGF刺激后MMP-9的表达量为40.32%.结论 HGF及MMP-9可能参与SLE的发病机制,其水平可作为反映疾病活动程度、肾脏损害以及疾病进展与改善的指标,且血清MMP-9水平诊断准确性更高;rhHGF可促进ECV304细胞株MMP-9的表达.     

疼痛难症误诊五则分析

作者总结了遇到的经误诊误治5种疾病共18例,希望为经验不足的青年医生借鉴.现介绍如下：     

大鼠胆酸负荷对肝脏抗氧化酶活力的影响

SD大鼠经尾静脉注入胆酸，观察胆酸在体内的代谢过程及其对肝脏抗氧化酶活力的影响。结果表明：血清甘胆酸水平以高胆酸组升高最为显著；大鼠肝组织匀浆中超氧化物歧化酶、光胱甘肽过氧化物酶和过氧化氢酶3种酶的活力从对照组到低、高胆酸组依次升高。提示肝脏在胆酸负荷下所产生的活性氧可能增加并对肝脏功能有影响。     

常用实验动物内分泌器官的比较组织学特点

用常规组织形态学方法 ,对目前国内常用实验动物 ,毕格犬、新西兰白兔、SD大鼠以及 KM小鼠的内分泌器官 (包括脑垂体、肾上腺、甲状腺和甲状旁腺 )进行组织形态学比较观察。观察结果表明 :犬和兔的肾上腺组织结构与人类相似 ,有明显的球状带、束状带及网状带结构 ;同时 ,犬的肾上腺球状带十分发达 ,其内有明显的结缔组织将球状带内的细胞群分隔开来。而啮齿类动物肾上腺皮质的球状带极薄 ,结构不明显。脑垂体的组织学结构在兔和啮齿类动物之间并无明显差异。和其他实验动物相比 ,毕格犬的垂体分叶十分明显 ,且垂体中间部较宽 ,中间部内有…     

长程脑电图监测对评估昏迷患者预后的应用价值

目的探讨长程脑电图监测和临床检测指标对评估昏迷患者预后的应用价值。方法对26例昏迷患者（男15例，女11例，年龄17～90岁）急性期进行长程脑电图监测、改良Glasgow昏迷评分以及半球复杂性的分析，随访患者至昏迷后2个月，并进行Glasgow预后评分，将长程脑电图监测和临床检测指标结果和昏迷患者预后进行相关分析；观察昏迷患者半球复杂性随时间的变化及其与预后的关系。结果长程脑电图监测对昏迷患者预后评估的特异度（77．8％）、准确度（92．3％）均较临床检测指标改良Glasgow昏迷评分高。脑电图分级与Glasgow预后评分进行线性相关分析，相关系数r=0．81，P〈0．01；改良Glasgow昏迷评分和Glasgow预后评分进行线性相关分析，相关系数r=-0．39，P〈0．01。患者病情变化时，脑电图改变出现在改良Glasgow昏迷评分改变之前。所观察的全部26例昏迷患者其左、右半球复杂性的熵值差异均无统计学意义，熵值随时间的变化呈6种图形，其中4种图形的昏迷患者Glasgow预后评分指标不良；2种图形的患者预后指标良好。结论对昏迷患者进行长程脑电图监测，在评价脑功能和预测昏迷患者的预后两方面有较好的应用价值。     

非创伤性骨坏死的病因病理学研究进展

骨坏死是指骨细胞成分的死亡,进而导致骨组织破坏、骨结构的塌陷、关节疼痛和功能丧失。人们曾经使用过很多概念来描述这一现象:缺血性坏死、无血液供应坏死、无菌性坏死、软骨下无血液供应坏死和分离性骨软骨炎等等。直到1993年,国际骨循环研究协会工作组(the Association Res     

戊酸雌二醇对更年期大鼠脾细胞凋亡及卵巢功能的作用

目的了解戊酸雌二醇(E2)对更年期大鼠脾细胞凋亡的作用并观察卵巢组织形态学变化。方法SD雌性大鼠30只分为青年组(2.5月龄)、更年组(12月龄)、雌激素组(12月龄)3组。青年组、更年组均予蒸馏水1ml/d灌胃,雌激素组予戊酸E2800μg.kg-1.d-1灌胃。3个月后颈动脉放血处死。放射免疫法测定血清E2水平,AnnexinV-FITC/PI双染色流式细胞仪测定脾细胞凋亡率,逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测相关凋亡基因Bcl-2、Bax的表达。光镜下对各组双卵巢切片进行组织形态学观察,IMS细胞自动图像分析系统对卵巢黄体数(个)、卵巢最大纵切面面积进行计量分析。结果更年组大鼠血清E2水平明显低于青年组而脾细胞凋亡率明显高于青年组,这与其促凋亡基因Bax表达明显升高有关。雌激素组血E2水平明显高于青年组和更年组,其脾细胞凋亡率也明显高于青年组,这与其抗凋亡基因Bcl-2表达降低及Bax表达升高有关。雌激素组抗凋亡基因Bcl-2表达也明显低于更年组。更年组与雌激素组都显示卵巢纵切面积缩小、黄体计数少等功能衰退表现。结论更年期大鼠脾细胞凋亡的增龄性改变与血清E2水平负相关;本研究中E2治疗未能逆转更年期大鼠脾细胞凋亡的增龄性变化,这与外源性雌激素导致的超生理浓度的E2水平有关。过高的E2浓度不能改善更年期大鼠衰退的卵巢功能。实验显示衰老与性腺功能衰退密切相关。     

扑热息痛致婴儿高铁血红蛋白血症1例

病价介绍：患儿，男；8月。患儿家长代诉：该患儿因受凉后于入院前1日出现发热，自测体温38．9℃，家长给予扑热息痛半片口服后热退。约在服药7h后再次出现发热，伴轻咳，自测体温39．2℃，又给予扑热息痛1片口服。服后约30min，热退，患儿出现烦躁、呼吸急促，口唇发给，并逐渐为周身青紫症状。故急来就诊。患儿是第1胎第1产，足月顺产，既往健康。入院查体：T：37．ZC，p130次lmin，R64次lmin，发育正常，神志清醒，表情烦躁，周身发给，鼻内少量清涕，鼻翼微扇动，咽部充血，喉发音清晰，呼吸促，无三凹征。双肺听诊无异常，心率130次l…     

体外膜肺氧合患者行经皮房间隔造瘘左房减压手术的护理

目的 总结8例体外膜肺氧合患者行经皮房间隔造瘘左房减压手术的护理。方法 术前全面掌握病情,手术配合要点包括仪器布局、术中设备管理、抗凝与无菌管理、并发症预防及护理。结果 本组患者2例房间隔穿刺时发生短暂室性心动过速,使用尼非卡兰和胺碘酮后转复,8例患者均在术后即刻左心房压力降低,术后第1天显示肺水肿较前有缓解,术中均未发生操作相关并发症。结论 体外膜肺氧合患者行经皮房间隔造瘘左房减压手术患者基础病情复杂,生命支持类设备多,手术护理配合要点及难点较多,术前需全面评估病情,护士熟练配合手术,做好术中设备管理、抗凝、无菌要求及并发症管理。