肝移植术后胆道并发症的超声诊断

目的探讨超声在肝移植术后胆道并发症诊断和治疗中的价值.方法 13例实施肝移植术后临床拟诊胆道并发症患者,以二维超声检查移植肝内外胆管及肝周情况,彩色多普勒超声评估肝动脉血流,并与其他影像学检查相对比.结果超声检出胆道梗阻者10例(其中2例行超声引导PTC);胆漏者3例(其中2例在超声引导下置管引流);有肝动脉血栓并发胆道梗阻者3例.结论超声在肝移植术后胆道并发症的诊治中有着重要应用价值.     

超声造影对Budd-Chiari综合征合并肝脏局灶性结节的鉴别诊断价值

目的 探讨Budd-Chiari综合征(BCS)合并肝脏局灶性结节的超声造影鉴别诊断要点.方法 回顾性分析36例BCS合并肝局灶性结节患者的常规超声及超声造影图像,并结合临床病理检查和增强CT及MRI成像等其他影像学检查资料分析.结果 36例BCS患者中11例合并肝癌结节,25例合并增生结节.其中BCS合并肝癌结节超声造影模式为典型的"快进快出",BCS合并增生结节的超声造影表现是多样化的,可分为3型.Ⅰ型增生结节超声造影3个时相与周围肝实质相比均呈等增强;Ⅱ型和Ⅲ型虽然造影特点不同,Ⅱ型动脉相呈离心性增强,Ⅲ型动脉相呈环状向心性增强,但延迟相均较周围肝实质呈等增强或部分高增强.结论 BCS合并肝脏局灶性结节超声造影表现呈多样化,超声造影对鉴别结节良恶性有重要价值.     

糖尿病患者冠状动脉左前降支远段血流动力学变化的超声研究

目的应用冠脉血流显像技术观察分析糖尿病患者静息状态下左前降支(LAD)远段血流动力学改变,了解该变化与心肌微血管损害之间的关系。方法对31例非胰岛素依赖性糖尿病患者进行冠脉多普勒血流显像检查,观察LAD远段在静息状态下的冠脉血流信号,记录流速曲线,测定收缩期峰值速度(SPV),收缩期速度时间积分(VTIs),舒张期峰值速度(DPV),舒张期速度时间积分(VTId),舒张期加速时间(TPVd),舒张期减速度(DDR)以及舒张期减速时间(DDD),并与正常对照组进行比较。结果31例患者中有2例未测及前降支远段血流,其余29例均能较清晰显示,SPV、DPV与正常对照组比较无显著性意义VTIs、VTId、TPVd和DDD明显低于正常对照组(P<0.01),DDR高于正常对照组(P<0.05)。结论糖尿病患者心肌内微血管的损害可以影响心外膜冠脉的血流动力学,而经胸冠脉多普勒血流显像能直接观测前降支远段冠脉血流,早期发现糖尿病患者潜在的心肌缺血。     

彩色多普勒血流成像在胰肾联合移植术后的应用价值

目的探讨彩色多普勒血流成像(CDFI)在胰肾联合移植(SPK)术后的应用价值.方法用CDFI定期连续观测10例胰肾联合移植术后患者的声像图特征和动静脉血流变化.结果10例胰肾联合移植术后患者早期均出现移植胰腺体积增大,形态饱满,内部回声减低,胰头及胰尾部增大较胰体部明显,差异存在显著性意义(P＜0.05),多在十数天至1个月后恢复正常;其中2例术后移植肾体积增大,实质增厚,各级动脉血流阻力指数(RI)增高(均在0.71～1.0之间),移植胰腺周围出现局限性积液暗区,供体腹腔干动脉RI波动在0.67～0.78之间,CDFI提示急性排斥反应;1例移植胰腺体积明显增大,内部实质回声不均,胰周积液不断增多,供体腹腔干内动脉RI＜0.70,移植肾声像图正常,CDFI诊断移植胰胰腺炎;另外,CDFI诊断右侧髂外静脉及属支部分栓塞1例;提示移植胰腺供体腹腔干动脉血栓栓塞1例.结论CDFI在胰肾联合移植中具有重要的应用价值.     

移植肝术后胆道并发症患者肝动脉血流灌注指数检测

移植肝术后胆道并发症是指具有临床表现且有放射学依据,需进行手术或介入治疗的胆瘘、胆管梗阻、胆泥综合征、胆石、胆汁瘤及支架相关的并发症等,其发生率占肝移植患者的7%~34%,病死率高达19%,被认为是肝移植术的难点[1]。作者应用彩     

超声检查在小儿肠道疾病诊断中的应用

小儿肠道疾病包括先天畸形、炎症、梗阻等多种类型,是儿科常见疾病。超声作为一种无创、简便、可重复操作的检查方法,对小儿肠道疾病有较高的诊断价值。作者回顾性分析了85例肠道疾病患儿的超声诊断情况,探讨超声对小儿肠道疾病的诊断价值。     

彩色多普勒超声诊断原位肝移植术后血管并发症

目的评价彩色多普勒血流成像(CDFI)对原位肝移植术(OLT)后血管并发症的诊断价值.方法回顾性分析55例原位肝移植患者的CDFI检查资料.结果55例OLT术后患者中,CDFI发现血管并发症患者7例(13%):2例肝动脉血栓形成患者肝门部肝动脉和肝内左右分支均未见彩色血流信号,1例门静脉右后叶支血栓形成,门静脉吻合口狭窄2例,门静脉肝动脉动静脉漏1例,肝静脉血栓形成1例,4例经手术或血管造影证实(4/7,57%).结论彩色多普勒超声对肝移植术后血管并发症的诊断具有重要价值.     

彩色多普勒超声对影响肝癌经肝动脉化疗栓塞术疗效相关因素的研究

目的评估彩色多普勒超声在提示TACE术后肝癌复发及预后方面的价值.方法原发性肝癌77例,术前以彩色多普勒超声观察病变的大小、边界、内部回声、血供、肿瘤血管形态、门静脉癌栓形成及肝硬化.术后分析以上因素与TACE疗效的关系.结果有随访结果的65例,随访0.5～3年,其中肝癌结节直径≤10 cm组TACE疗效明显高于直径＞10 cm组(P＜0.05);癌结节边界清晰、不伴有门静脉栓子组疗效高于癌结节边界不清晰、伴有门静脉栓子组(P＜0.05);肝癌结节内血流形态呈分支状或篮网状者, TACE术后癌结节内碘油沉积好,疗效高.结论彩色多普勒超声可以在TACE术前提示影响其疗效的相关因素,有利于临床患者的选择及治疗方案的确定.     

三维斑点追踪成像对扩张型心肌病患者再同步化治疗后疗效的评价

目的 探讨三维斑点追踪成像(3D-STI)技术评价扩张型心肌病患者心脏再同步化治疗(CRT)后左心功能及心肌非同步运动变化的价值.方法 应用3D-STI对25例正常人及21例扩张型心肌病(DCM)患者行CRT术前后左心功能及心肌非同步运动指标进行检测,指标包括左室平均长轴应变(MLS)、平均圆周应变(MCS)、平均径向应变(MRS)、射血分数(3D-LVEF)及左室16节段面积应变达峰时间最大差(A-MaxTs)和标准差(A-Ts-SD),并与放射性核素测量的左室射血分数(ECT-LVEF)及左心室相角程(LVW)进行相关分析.结果 与正常人比较,DCM患者MLS、MCS、MRS、3D-LVEF减低,AMaxTs、A-Ts-SD延长.CRT术后1周,DCM患者MRS、ECT-LVEF较术前稍有改善(P＜0.05),其余参数较术前差异无统计学意义(P＞0.05).术后6个月MLS、MCS、MRS、A-MaxTs、A-Ts-SD、3D-LVEF较术前及术后1周均有所改善(P＜0.05).相关分析显示DCM患者MLS、MCS、MRS、3D-LVEF与ECTLVEF相关,A-MaxTs、A-Ts-SD与LVW相关.结论 3D-STI简便、准确,可用于评价DCM患者CRT后左心功能及心肌非同步运动的变化,为临床提供有价值参考.     

右心室不同部位起搏对左心功能影响的对比研究

目的 探讨右心室不同部位起搏对左心功能的影响.方法 22例起搏器植入患者术中行右心室室间隔(RVS)及右心室心尖部(RVA)瞬间起搏,对照2种方法对左心功能的影响,其中12例最终行RVA起搏,10例行RVS起搏,随访6个月观察左心功能变化.超声检测指标包括:左心室射血分数(LVEF)、每搏量(SV)、二尖瓣环平均收缩期峰值速度和舒张早期峰值速度(Mean Vs和MeanVe)、左心室收缩末容量(LVESV)和舒张末容量(LVEDV).结果 22例患者术中瞬间起搏与术前心功能比较,RVA起搏时LVEF和SV减低,RVS起搏时心功能无变化;术后6个月,RVA起搏组12例LVEF、SV、Mean Vs和MeanVe较术前均降低,RVS起搏组10例心功能与术前比较无差异.结论 瞬间和长期的RVA起搏均可降低左心功能,RVS起搏对左心功能无明显影响.