国产各向同性碳倾斜型碟瓣的近期临床结果

本文报告上海市胸科医院参加国产倾斜型碟瓣协作组后在瓣膜临床应用上的初步体会。在14例中,除1例双瓣替换和1例二尖瓣单瓣替换者死亡外,其余12例二尖瓣替换者全部存活,疗效良好,无一例有重大后遗症。本文还探讨了手术指征和心肌保护问题。认为国产倾斜型碟瓣符合临床应用要求。     

贲门失弛缓症218例手术结果分析

手术治疗贲门失弛缓症218例,其中进腹肌层切开术149例;进胸肌层切开术45例;其他手术方法24例;14例为再次手术病例。术后随访中165例症状缓解或好转,占75.7％;肌层切开术后并发返流性食管炎2.6％(5/194);其他手术方法术后并发返流性食管炎54％(13/24);6例并发食管癌,发生率2.8％。     

恶性胸膜间皮瘤的外科治疗

目的　恶性胸膜间皮瘤的治疗尚无统一方案 ,手术切除仍是主要的治疗手段。本文探讨了恶性胸膜间皮瘤的手术方式、手术指征 ,以及影响术后生存的因素。方法　收集本院自 1985年以来手术治疗的恶性胸膜间皮瘤患者的资料 ,对临床表现、TNM分期、细胞类型、手术方式、生存期等分析 ,研究胸膜外全肺切除和胸膜切除两种不同手术方式以及不同分期、不同细胞类型对预后的影响。结果　 33例手术治疗者中胸膜外全肺切除术 16例 ,胸膜切除术 17例 ,总中位生存期为 2 1个月 ,2年生存率和 5年生存率分别为 36 .6 %和 13.3% ,不同手术方式之间术后生存期差异无显著性 ;不同TNM分期之间生存期差异有显著性 (P =0 .0 4 2 8)。结论　无论胸膜外全肺切除还是胸膜切除 ,都只能达到肉眼下的完全切除 ,可缓解症状 ,并为综合治疗创造条件。两种手术方式对预后的影响差异无显著性。早期诊断和尽早手术治疗是取得良好效果的关键。     

局部晚期非小细胞肺癌外科治疗中的气道重建

背景与目的部分局部晚期非小细胞肺癌患者需要采取不同的气道重建方式，以彻底切除病变并最大限度保存肺功能。本研究旨在探讨气道重建中的外科相关问题。方法回顾分析研究2003年1月～2005年6月2206例肺癌手术中100例气道重建患者的临床资料，其中鳞癌42例，腺鳞癌23例，腺癌11例，粘液表皮样癌5例，腺样囊性癌4例，类癌3例及其它混合散在分布类型12例。ⅠB期34例，ⅡB期23例，ⅢA期23例，ⅢB期20例。主要手术方式包括：右上叶袖状切除42例，右下叶袖状切除1例，左上叶袖状切除24例，左下叶袖状切除4例。两叶袖状切除8例，隆凸成形重建17例，肺叶袖状切除合并肺动脉成形4例。结果97例患者为完全性切除（R0），3例为不完全性切除（R1）。术后5例出现并发症，分别为肺部感染2例，胸腔感染1例，支气管胸膜瘘1例，肺泡胸膜瘘1例，并发症发生率为5％。术后住院日为4～27日（中位11日）。99例治愈出院，肺部感染导致死亡1例，手术死亡率为1％。结论对局部晚期非小细胞肺癌采取适当的气道重建方式，符合外科手术原则，可取得较满意的治疗效果。对血管、气管、支气管的处理技巧是手术获得成功的关键。     

抗人肺腺癌细胞系SPC—A_1单克隆抗体与蓖麻毒素A链交联物的体内体外抗肿瘤活性研究

本文报告了抗人肺腺癌细胞系SPC—A_1单克隆抗体LAC_(122)为IgM型免疫球蛋白,经与蓖麻毒素A链联接后形成免疫毒素IgM—RIA,以SPC—A_1细胞和正常人血白细胞为靶细胞,用ELISA法测定,IgM—RIA的免疫活性较联接前的LAC_(122)仅有轻微下降,但与正常人血白细胞比较,IgM—RIA明显地表现为     

五个人体肺癌细胞系的建立及主要生物学特性

 本文报告新建的5个肺癌细胞系——SPC—A₂,SPC—A₄.SPC—A₅,SPC—L₁和SPC—U₁。SPC—U₁为未分化癌,未证实其组织来源。其余4例均为低分化腺癌。     

肺癌化疗周期与手术时机的选择

 目的 研究化疗对肺癌患者手术的具体影响；比较化疗临床疗效和病灶组织形态学改变；探讨适宜有效化疗周期和手术时机的选择。方法 选取随机纳入的肺癌患者100例，对先手术组和先化疗组患者胸内相关组织结构变化进行归纳总结。量化分析化疗对手术时间、术中失血量、术后引流量的影响程度。分析不同化疗周期临床疗效和组织形态学的关系。结果 化疗导致胸内结构不同程度纤维化，手术风险增加。两组总体手术时间、术中失血量、术后第1天引流量差异无统计学意义，但2个周期化疗者术中失血量、术后第1天引流量多于1个周期者[（575.00±318.20）ml和（325.00±247.49）ml、（600.00±494.97）ml和（310.00±14.14）ml]。化疗的临床疗效和组织形态学变化不一致，2个周期化疗的临床和组织形态学有效率均高于1个周期（33.33 %与12.50 %）。结论 化疗增加手术的难度，但对患者的不利影响在可接受范围之内。MVP方案是可取的NSCLC化疗方案，术前化疗以2个周期为宜。     

非小细胞肺癌生物学特性检测的临床意义

目的研究１３７例各期手术治疗的非小细胞肺癌的生物学特性和期别、类型和生存率的关系。方法采用电镜、免疫组化、流式细胞仪等方法，以前瞻随机对照法进行，生存率以Ｋ－Ｐ曲线计数，用Ｃｏｘ单因素、多因素来分析。结果（１）光镜下为鳞癌及腺癌者经电镜显示各有４０％为鳞、腺混合型癌。（２）Ｐ５３基因表达率随期别晚而增高，阳性表达组术后生存率低。（３）Ｃｏｘ多因素分析显示在Ⅱ期和混合型中Ｈ－ｒａｓ基因表达阳性者和术后生存率相关，值得深入研究。（４）细胞分裂指数、细胞增殖指数异常者，术后生存率明显降低。（５）其它：ｃ－ｅｒｂＢ２和ＰＣＮＡ基因表达分别和腺癌及电镜证实的混合型癌相关。结论ｐ５３、Ｈ－ｒａｓ、ｃ－ｅｒｂＢ２基因和增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）、ＰＩ、ＤＩ分别和期别、类型和生存率相关     

恶性胸腺肿瘤的手术治疗

总结６年间手术治疗的１０８例恶性胸腺肿瘤的经验。方法按肿瘤大小及位置分别采用胸骨正中切口和／或前外侧切口、后外侧切口施术。结果恶性胸腺肿瘤极易发生心包及前纵膈大血管浸润，术中难以将肿瘤完整切除，能够完整切除者常需合并大血管切除或置换术。结论恶性胸腺肿瘤手术的原则是即使不能完整切除肿瘤也应尽量将可切除部分切除。     

端粒酶逆转录酶在食管癌中表达

目的：探讨食管癌组织中端粒酶逆转录酶（hTRT)的表达和端粒酶活性的关系。评价端粒酶hTRT表达检测在食管癌诊断中的价值。方法：用免疫组化和TRAP法分别观察58例食管癌和28例正常食管组织,比较分析它们的相关性。结果：58例食管癌hTRT阳性率83％（48／58）,端粒酶活性阳性率86％（50／58）,28例正常食管组织均为阴性。中低分化的食管癌端粒酶hTRT及端粒酶活性阳性高于高分化食管癌。结论：抗hTRT抗体在食管癌中具有癌细胞的特征性,并与端粒酶活性呈正相关。随组织学分级的增高,端粒酶hTRT及端粒酶活性阳性率增高。提示其检测有望成为预测舯瘤发生、肿瘤诊断的良好指标。用免疫组化法比TRAP法检测食管癌中端粒酶的活性将更为简便易行。