膝关节骨关节病的影像学检查与关节镜下手术

目的探讨膝关节骨关节病的影像学改变，术前行相关的X线片、超声、CT及MRI检查，并与关节镜检查结果相对照，制定出合理的手术方案，以提高手术疗效。方法采用关节镜微创技术，结合术前影像学检查结果，对膝关节骨关节病分为五型：软骨破坏型、游离体型、半月板型、滑膜炎型、混合型。根据不同类型采取针对性、局限化的手术方式。结果13例膝关节骨关节病术后随访4月-1年，优良率达77％。结论膝关节骨关节病关节镜下手术，具有创伤小、功能康复快、并发症少等优点。只要适应证选择得当，是目前治疗膝关节骨关节病很好的一种手术方式。在下肢力线不正或软骨严重损伤的病例中，结合胫骨上端楔形截骨或全膝关节置换可提高总体疗效。     

一次性切开引流法治疗肛周高位脓肿168例临床观察

1995～2006年,我院采用一次性切开引流法治疗肛周高位脓肿168例,取得满意疗效,现报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料: 本组男100例,女68例;年龄15～66岁,平均37.8岁.单侧骨盆直肠间隙脓肿28例,并发坐骨直肠窝脓肿14例,双侧骨盆直肠间隙脓肿10例,直肠后脓肿18例,其余98例为位于肛管直肠肌环以上的坐骨直肠窝脓肿.     

改良Endobutton系统重建治疗踝关节骨折伴下胫腓联合损伤

目的观察分析改良Endobutton系统重建治疗踝关节骨折伴下胫腓联合损伤的临床治疗效果。方法选取该院(2017年1月—2019年6月)收治的38例踝关节骨折伴下胫腓联合损伤患者,按照不同治疗方法分为实验组(19例,应用改良Endobutton系统重建治疗方法)和对照组(19例,应用金属螺钉固定治疗方法)。采用统计学分析两组踝关节骨折伴下胫腓联合损伤患者的临床治疗总有效率、平均术中出血量、平均AOFAS(美国足踝外科协会)足踝功能评分、平均住院费用。结果两组踝关节骨折伴下胫腓联合损伤患者的平均术中出血量比较差异无统计学意义(P0.05),实验组踝关节骨折伴下胫腓联合损伤患者的平均AOFAS足踝功能评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),实验组踝关节骨折伴下胫腓联合损伤患者的平均住院费用显著少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);实验组踝关节骨折伴下胫腓联合损伤患者的临床治疗总有效率(94.74%,18/19)显著高于对照组(68.42%,13/19),差异有统计学意义(P0.05)。结论改良Endobutton系统重建治疗踝关节骨折伴下胫腓联合损伤的临床治疗效果显著。     

基于膜解剖的精细开放腹股沟疝修补术对男性Ⅲ、Ⅳ型腹股沟斜疝患者的治疗效果观察

目的 探讨基于膜解剖的精细开放腹股沟疝修补术对男性Ⅲ、Ⅳ型腹股沟斜疝的治疗效果.方法 选取2018年5月—2020年5月在我院行开放手术治疗的151例男性Ⅲ、Ⅳ型腹股沟斜疝患者,根据手术方法的不同分为2组,A组85例采用基于膜解剖寻找腹膜前间隙的开放腹股沟疝修补术治疗,B组66例采用传统颈肩技术寻找腹膜前间隙的开放腹股...     

低位直肠癌保肛术后吻合口瘘的防治

目的 探讨低位直肠癌保肛术后吻合口瘘的原因及防治措施.方法 回顾性分析我院自2003年1月至2007年1月收治的203例行经腹直肠前切除术的低位直肠癌患者资料.结果 13例患者术后发生吻合口瘘,其中12例经冲洗引流、营养支持、全身应用抗生素等保守治疗方法治愈,1例行横结肠造口术治愈.结论 围手术期积极的准备预防至关重要.吻合口瘘应早期发现、及时治疗,保守治疗为首选.     

PPH术治疗脱垂性内痔18例报告

目的：探讨PPH痔环切术的实用性和安全性。方法：采用PPH对18例Ⅲ～Ⅳ度环形内痔进行手术治疗，并与传统手术方式进行比较。结果：PPH组手术时间平均18min，术后平均住院3d，并发症减少。结论：与传统手术方法比较具有安全、有效、手术时间短、并发症少、恢复快等特点，但远期效果待进一步观察。     

老年人腹部手术后切口感染治疗的体会

随着人们寿命的延长，老年人腹部手术日益增加，手术后切口感染是一个令人烦恼的问题。由于老年人机体免疫力降低且多患有动脉硬化、糖尿病且腹部皮下脂肪层厚，如缝合失当易造成死腔及血肿；术中使用电灼及电刀过多亦会影响组织血供等原因，使老年人腹部手术的切口感染率明显高于年轻人。老年人切口感染初起症状较隐匿，发现时多有脓腔形成，通常对这类伤口采取引流的方法但效果欠佳。我们采取综合处理特别是对伤口用冷光紫外线局部照射，取得良好效果，使伤口愈合时间由单纯引流组（38例）的29．3I6．7天缩短至综合治疗组（40例）的12．7…     

轻量型部分可吸收网片在无钉合完全腹膜外腹腔镜疝修补术中的应用

近来,疝外科专家大力提倡使用"轻量网片"进行疝修补,轻量是指网片每平方米质量小于30 g,即网片更薄,网孔更大.VyproⅡ网片(强生公司生产)是一种轻量型部分可吸收网片,由聚丙烯和聚多糖多股纤维编织而成,同重量型聚丙烯网片相比较,VyproⅡ网片用于常规开放腹股沟疝修补疗效更加满意,异物反应更小[1].     

胃贲门下脂肪肉瘤一例

[病例]女,56岁.主因进食哽噎感1年入院.患者于1年前无明显诱因进食干硬食物时出现哽噎感,近期出现上腹部饱胀不适,不伴反酸、嗳气、烧心,元恶心、呕吐,无柏油样便病史.查体:一般情况可,营养中等,心率、血压均正常.全身皮肤、巩膜无黄染.全身浅表淋巴结未触及肿大.     

腹腔镜和开腹直肠癌保肛手术对机体应激反应的影响

目的:探讨腹腔镜和开腹直肠癌保肛手术对机体应激反应的影响.方法:前瞻性随机选取2004-12/2007-04可以行保肛手术直肠癌患者76例,随机分为腹腔镜手术组A(36例)和开腹手术组B(35例)进行手术,分别对两组患者术前、术后体温、白细胞计数、皮质醇(COR)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)以及术后疼痛视觉模拟评分(VAS)情况进行比较.结果:A与B组相比,术后1 d体温变化(37.3±0.3℃vs 37.5±0.2℃)、WBC计数×10~9/L (11.02±2.53 vs 12.66±2.93),COR(745±159 nmol/L vs 998±148 nmol/L)、IL-6(33.61±6.15 ng/L vs 50.31±10.83 ng/L)均存在显著性差异(P<0.01),术后1 d、3 d、5 dVAS,CRP测定结果A组与B组相比均存在显著性差异(5.2±2.0 vs 9.2±2.8,2.7±1.2 vs 4.6±1.9,1.6±1.1 vs 2.2±1.3,P<0.05;7.05±2.08 mg/L vs 124.8±31.2 mg/L,10.43±1.29 mg/L vs 156.2±36.0 mg/L,5.68±2.35 mg/L vs 85.3±30.9 mg/L,P<0.01),术前1 d CRP测定结果A组与B组相比也存在显著性差异(0.29±0.30 mg/L vs 2.5±2.4 mg/L).结论:腹腔镜直肠癌保肛术对机体应激反应的影响明显小于常规开腹组,显示了微创的优越性.