大肝癌TACE后肿瘤组织VEGF、αv整合素表达及MVD变化

目的观察大肝癌经导管动脉化疗栓塞（TACE）后残存肿瘤组织血管内皮生长因子（VEGF）、αv整合素表达及微血管密度（MVD）变化的意义。方法 96例大肝癌前瞻性分成术前TA-CE组40例（TACE组）与一期手术组56例（手术组）,用免疫组化方法检测96例手术切除标本肿瘤组织VEGF、αv整合素表达及MVD值。结果术前TACE组肿瘤组织VEGF、αv整合素表达免疫反应积分显著高于手术组（分别为P=0.042,P=0.033）,MVD两者无显著差异（P=0.103）。结论大肝癌术前TACE促使残存肿瘤组织VEGF及αv整合素的表达增高,有可能促进肿瘤细胞转移。     

桂枝加葛根汤联合卡马西平治疗原发性三叉神经痛36例临床观察

目的探讨桂枝加葛根汤联合卡马西平治疗原发性三叉神经痛的疗效及副反应。方法将108例原发性三叉神经痛患者随机分为三组,实验1组给予桂枝加葛根汤治疗,实验2组给予桂枝加葛根汤联合卡马西平治疗,对照组给予卡马西平治疗各36例,观察各组治疗前后的临床疗效及药物副反应情况。结果实验2组显效率77.8%,有效率97.2%;实验1组显效率22.2%,有效率66.7%;对照组显效率30.5%,有效率72.2%;两实验组的药物副反应明显少于对照组。结论桂枝加葛根汤治疗原发性三叉神经痛疗效确切,联合治疗时疗效更佳,且安全性较高,对症状的改善更好,并可明显减少药物副反应的发生率。     

浅谈如何在肝胆外科临床教学中加强医学生创新能力的培养

素质教育是现代教育发展的趋势,创新能力的培养在其中居于关键的位置。笔者就肝胆外科临床教学过程中如何通过提高学生的学习主动性,培养创新性思维能力,创造和谐的教学环境,采用适当的新型教学方法和手段提高教学水平,培养学生创新能力谈了自己的看法。     

穴位埋线治疗腰椎增生并坐骨神经痛156例

自１９９０年开始用穴位埋线治疗腰椎增生并坐骨神经痛１５６例,疗效满意。现报告如下：１　临床资料均为门诊病人,男１１２例,女４４例;年龄在４０～７５岁,以４５～６０岁最多;病程３个月～３０ａ;病变为左侧坐骨神经痛者５９例,右侧坐骨神经痛者９７例;按疼痛分布部位分类,膀胱经证２４例,胆经证６５例,两经混合证６７例;均经Ｘ光片或ＣＴ片确诊,并经中西医治疗,效果欠佳者。２　治疗方法２．１　取穴　（１）膀胱经证,取大肠俞、秩边、承山、次骨、环跳、飞扬穴。（２）胆经证,取腰３～５夹脊、风市、足三里、环跳、阳…     

信号调节蛋白α1在肝细胞癌中的作用

目的 研究信号调节蛋白SIRPα_1与肝细胞癌的发生与侵袭之间的关系,探索可能的分子作用机制。 方法 提取正常细胞系Hs680,肝癌细胞系HepG2、H4-H7、Chang liver和SK-Hepl的总RNA,通过Northen杂交观察和确定SIRPα_1的表达。利用Northen杂交和免疫组化技术比较了42例病人肝癌组织和癌旁组织及6例正常肝组织SIRPα_1 mRNA和蛋白表达。体外对转染SIRPα_1的HuH7肝癌细胞系进行HGF和SIRPα_1相关性研究。 结果 SIRPα_1在Hs680、HepG2和H4-H7高表达,而在Chang liver和SK-Hepl中低表达。Northern杂交和免疫组化发现肝细胞癌组织中的SIRPα表达低于癌旁组织和正常肝组织。体外实验发现HGF刺激后SIRPα_1的磷酸化水平升高,而且野生型SIRPα_1的表达对HGF体外刺激的肝癌细胞增殖有促进作用。 结论 SIRPα_1和肝细胞癌的发生和转移相关,HGF刺激引起SIRPα_1磷酸化,影响下游信号转导可能是其作用相关机制之一。     

利卡汀联合TACE治疗不可切除肝癌的不良反应分析

 目的 评估利卡汀联合经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗不可切除肝癌的不良反应。方法 114例不可切除肝癌患者接受利卡汀联合TACE治疗。利卡汀经肝动脉注射剂量为27.75 MBq（0.75 mCi）·kg-1,TACE采用表柔比星40 mg及适量碘油和明胶海绵颗粒进行化疗栓塞。观察患者治疗后的各种不良反应,术后3、28 d复查血常规和肝、肾、甲状腺功能。结果 本组无直接用药死亡患者。术后主要不良反应为血液学毒性、肝功能受损,以及恶心、呕吐、发热、肝区疼痛等化疗栓塞术后综合征。术后3 d,血清总胆红素（TB）、直接胆红素（DB）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、白细胞（WBC）较术前明显升高（P≤0.008）,血小板（PLT）无明显改变（P=0.081）;术后28 d肝功能基本恢复到术前水平（P≥0.304）。PLT较术前明显为低（P=0.025）,但毒性超过Ⅲ度者少见。WBC也较术前为低,但无统计学差异（P=0.133）;甲状腺和肾功能无明显改变（P≥0.056）。结论 利卡汀联合TACE治疗不可切除肝癌的安全性良好,可作为其常规介入治疗方案。     

步长稳心颗粒治疗甲亢性心动过速的疗效观察

目的观察步长稳心颗粒治甲亢性心动过速的临床疗效和不良反应。方法将66例甲亢性心动过速患者随机分为2组,治疗组34例,对照组32例,均予以常规的甲亢基础治疗(抗甲状腺药物治疗),治疗组34例在此基础上服用步长稳心颗粒,每次1包(9g),每日3次;对照组32例在常规治疗基础上服用倍他乐克片(美托洛尔),每次25mg,每日2次,疗程4周。4周后分别检查心电图,并观察临床疗效及不良反应。结果治疗组总有效率91·18%,对照组总有效率93·75%。两组治疗效果相当,无显著差异(P>0·05),治疗组无明显不良反应。结论步长稳心颗粒治疗甲亢性心动过速有较高的临床应用价值,副作用少,适应证范围广,值得临床推广。     

伴胆囊胆管瘘的Mirizzi综合征:术前诊断与处理

作者1987年7月至1990年6月间诊断并治疗伴胆囊胆管瘘的 Mirizzi 综合征(Mirizzi 综合征Ⅱ型)5例,占同期垒部胆道手术病人的1.1%。6例患者均为女性,年龄57～71岁,既往均有胆囊炎胆囊结石史,因腹痛、发热及黄疸入院。超声波检查诊断胆囊结石2例,胆总管结石2例,胆囊未探及1例,其中伴肝内外胆管扩张2例.ERCP 显示位于胆囊管水平的胆总管或肝总管内均有充盈缺损之结石影,其中4例术前怀疑有胆囊胆管瘘的可能。术中发现胆囊明显萎缩,Calot's 三角粘连严重或形成炎性肿块致使分离困难,3例均先行胆囊底部切开探查,可见胆囊胆管瘘存在,并有结石嵌顿于瘘口,部份或全部进入胆管。取出结石,经瘘口探查胆总管后,3例行胆囊部份切除,用剩余的胆囊壁瓣修补胆管瘘口缺损,并行 T 管引流,另2例因胆管壁缺损大无法修     

肝外伤术后腹腔血自体回输

肝外伤死亡率中75%由于外伤直接或并发凝血障碍出血而引起。随着对肝外伤患者已能普遍进行正确救治以及复苏和外科修复技术的合理应用,机械性出血可望不再显得重要,然而一旦发生非机械性出血,即使尽最大努力,也使治疗困难且常常失败。据此作者介绍了腹腔血自体回输作为腹部创伤、严重肝外伤和非机械性出血患者     

原发性肝癌的外科治疗探讨

原发性肝癌(prinmary liver cancer,PLC)是我国最常见的恶性肿瘤之一,外科手术仍是最有效的治疗方法。近年随着外科技术的提高,微创技术的开展以及肝移植技术的普及,PLC的治疗强调综合性、个性化,一些治疗观念也随之改变。