维生素D在肝细胞癌发生发展中作用的研究进展及临床转化

目的 总结目前维生素D与肝细胞癌(HCC)发生发展关系的研究进展以及相关的临床转化应用研究.方法 检索国内外相关文献,对维生素D的合成与代谢、维生素D的经典作用与非经典作用、维生素D与HCC发生发展的关系及其临床转化方面的研究进行综述.结果 维生素D作为一种调节机体矿物质和骨代谢的重要细胞因子,其抗增殖、促分化、促凋亡...     

肝内胆管癌淋巴结转移规律、术中清扫范围及意义

肝内胆管癌（ICC）是起源于肝内小叶间胆管至二级胆管以上的胆管上皮源性恶性肿瘤，约占胆管源性恶性肿瘤的10%。根治性手术切除是ICC惟一可能治愈的手段。而淋巴结转移是影响ICC预后最重要的独立危险因素。对于ICC根治性切除术中是否需要行淋巴结清扫、清扫范围及意义，国际上对此尚有不少争议。多数研究认为对于可手术切除的ICC病人，区域淋巴结清扫是外科治疗的标准部分，有助于术后准确分期及选择有效的辅助治疗方法。同时伴有淋巴结转移的ICC病人都应接受术后系统性治疗。但也有研究表明单纯化疗相对于手术切除能为已有淋巴结转移的ICC病人提供更好的生存获益。     

复发性肝癌诊治的几个焦点问题

复发性肝癌是临床治疗肝癌病人的常见问题。目前，缺乏针对复发性肝癌的分期方案和治疗体系，缺少高水平的临床研究，在治疗上有较多争议。复发性肝癌的治疗争议主要体现在是否需要积极采用手术再切除或肝移植等创伤大的治疗手段。针对多克隆起源的复发肿瘤，临床治疗决策基本参照初发肝癌的分期和治疗体系，预后不劣于初发肿瘤。而对于短期内出现的单克隆起源的复发肿瘤，临床治疗更趋于介入、消融、放疗或靶向药物等创伤小的治疗手段。制定肝癌治疗方案必须综合考虑治疗创伤、安全性、有效性和费用等多个因素，复发性肝癌的治疗既类似于初发肝癌，又不同于初发肝癌。因此，其治疗不能完全参考初发肝癌的治疗体系。     

可切除大肝癌术前行与不行肝动脉插管化疗疗效的临床随机对照研究

目的:采用随机对照研究评价可切除大肝癌术前肝动脉插管化疗(TACE)对术后肝功能恢复及患者生存率的价值。方法:采用随机对照实验的方法,将2001年7月至2003年12月符合纳入标准的108例可切除大肝癌(直径≥5 cm)患者随机分为一期手术组(OP组,n=56)和TACE+手术组(TACE+OP组,n=52)。比较两组患者术中情况,肿瘤切除率,手术前后肝功能变化,术后1、3、5年无瘤生存率及总生存率的差异。结果:术前两组患者基线情况一致。TACE+OP组插管化疗后γ-球蛋白水平明显高于OP组(P=0.046),手术切除后第7天前白蛋白水平明显低于OP组(P=0.031)。OP组平均手术时间明显短于TACE+OP组(P=0.042),肿瘤切除率明显高于TACE+OP组(P=0.017),肿瘤转移患者明显少于TACE+OP组(2vs9,P=0.018)。两组患者术中肝血流阻断时间及出血量以及术后1、3、5年无瘤生存率及总生存率均无统计学差异。结论:可切除大肝癌术前TACE并不能延长术后无瘤生存期及总生存期,且可能促进肿瘤转移,损害肝功能。     

原发性肝癌结节破裂出血的处理

目前各国医师对肝癌结节破裂出血的机制及其治疗方法等仍存在很多争议,本文就近几年来有关肝癌结节破裂出血处理的相关文献进行综述。1原发性肝癌结节破裂出血的发生机制肝癌结节破裂是指肿瘤与肝包膜及两膜之间     

三维可视化技术在肝脏外科教学中的应用

目的探讨三维可视化技术在肝脏外科临床教学中的应用价值。方法选取海军军医大学三所附属医院80名实习学生作为研究对象,将其随机分为两组,每组各40例,分别应用三维可视化技术及传统二维影像学方法进行临床教学,分析两组学生的学习效果。结果三维可视化技术教学组学生的影像学考核成绩、术中考核成绩及总体优秀率均好于传统教学组,差异具有统计学意义(P 0.05),三维可视化技术有助于激发学生的学习兴趣,提高学生学习效率,加深对肝脏影像及肝脏外科手术的理解。结论三维可视化技术有助提高学生利用理论知识解决实际临床问题的能力。     

结直肠癌肝转移外科治疗策略

随着肝胆外科、肛肠外科及新辅助化疗的进展,诊断和治疗结直肠癌肝转移(Colorectal Liver metastases,CLM)的观点和理念也逐渐更新,尤其在外科治疗方面的策略有各种不同的概念及论点,围绕美国国家综合癌症网络(National     

FHL2与PBX3在宫颈癌组织中表达与临床病理特征及预后的相关性

目的 探讨四个半LIM结构域蛋白2(FHL2)FHL2与前B细胞白血病同源盒基因3(PBX3)在宫颈癌组织中的表达与临床特征及预后的相关性。方法 选取该院2013年12月至2015年12月收治的55例宫颈癌患者作为研究对象,回顾性分析患者的临床资料,将收集到的患者标本分组,55例癌组织标本作分为研究组。将55例癌旁组织标本(距肿瘤边缘4cm处)作为对照组。并采用免疫组化法检测所有患者的FHL2与PBX3蛋白的表达,分析FHL2与PBX3蛋白表达与宫颈癌患者临床病理特征的关系,并采用Cox比例风险分析影响宫颈癌患者预后的相关因素。结果 研究组FHL2、PBX3蛋白阳性表达明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);FHL2、PBX3蛋白表达与宫颈癌患者的年龄、病理类型等临床特征不相关(P>0.05),但与宫颈癌患者的肿瘤分化程度、淋巴结转移、浸润深度以及病理分级相关(P<0.05),当肿瘤分化程度越低、有淋巴转移、浸润深度越深以及病理程度越高时,FHL2、PBX3蛋白阳性表达率越高(P<0.05);宫颈癌患者平均中位生存期20个月,其中FHL2阳性表达和阴性表达患者的中位生存期分别为18、30个月,PBX3阳性表达和阴性表达患者的中位生存期分别为17、32个月中位生存期;经单因素分析得出:肿瘤低分化、淋巴结转移、浸润深度>1/2、病理分级G3、FHL2、PBX3阳性表达的患者生存时间均显著缩短,差异有统计学意义(P<0.05);经多因素Cox比例风险回归模型分析得出:肿瘤低分化、淋巴结转移、浸润深度>1/2、病理分级G3、FHL2、PBX3阳性表达均为影响宫颈癌患者预后的独立影响因素(P<0.05)。结论 FHL2与PBX3蛋白在宫颈癌组织中的表达水平升高,且表达水平与宫颈癌患者的临床特征显著相关,对于宫颈癌的发生、发展以及预后均有着重要的临床意义。     

肝脏罕见肿瘤的诊断与治疗方式选择

近年来,除原发性肝细胞癌、胆管癌以及肝囊肿、肝海绵状血管瘤等常见良恶性占位,其它一些发病率较低的原发性肝脏良恶性肿瘤的报告也日见增多,这就是临床所谓的罕见肝脏肿瘤。     

肝细胞腺瘤11例

肝细胞腺瘤(hepatocellular adenoma,HCA)发病原因不十分清楚,尽管已有HCA发生恶变的报道[1],但HCA是否为肝细胞瘤(HCC)的癌前病变仍有不同看法.HCA发生机制不明,一般认为与长期口服避孕药、激素或类固醇药物以有与糖原贮积病、酪氨酸血症等疾病有关[2～4],国外已有HCA存在基因变异的研究报道[5,6].