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血容量监测在血液透析中的应用 总被引:5,自引:0,他引:5
清除终末期肾衰竭患者体内多余水分,恢复正常容量状态即“干体重”是血液透析的目的之一,透析过程中超滤脱水所致容量的减少与血压的降低及肌肉痉挛等并发症相关,持续监测透析中血容量的变化可提示患者的容量和血流动力学状况。目前血容量监测主要有两种应用:①预测和防止透析中低血压及相关症状。②评价透析患者的干体重。本文就血容量监测在血液透析中的应用现状加以综述。 相似文献
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心血管疾病是终末期肾脏病(End-stage re-nal disease,ESRD)患者最主要的死因。而高血压被认为是ESRD心血管疾病的危险因素[1]。近年来已显示除了血压本身,不同时间的血压变异也与预后相关。已有证据指出动态血压监测的短时血压变异是ESRD患者心血管死亡的独立预测因素[2]。最近,又有研究发现访间或家庭自测的长时血压变异也与不良预后独立相关。这些研究为透析患者的血压控制提供了新的思路。本文将就现阶段透析患者长时血压变异领域的研究进展进行综述。 相似文献
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目的本研究对血液透析患者心脏结构和功能进行了测定,探讨测量左房容积指数(Left Atrial Volume Index,LAVI)在血液透析患者中的应用。方法采用PHLIPISiE33彩色多普勒超声诊断仪,根据美国超声心动图协会所建议的双平面面积-长度法对101名规律血液透析患者左房容积(Left Atrial Volume,LAV)进行测量,并计算LAVI,同时常规测量左心室收缩末期容积(End Systolic Volume,ESV)和舒张末期容积(End Diastolic Volume,EDV),得出左室射血分数(Ejection Fraction,EF),于心尖四腔位测量二尖瓣血流频谱舒张早期血流峰值速度(Mitral In?ow Peak E,E)和舒张晚期血流峰值速度(Mitral Inflow Peak A,A)之比(E/A Ratio,E/A比值),并计算左室重量指数(Left Ventricular Mass Index,LVMI)。结果 101例血液透析患者,平均年龄62.6±10.8岁,中位透析龄52(12,218)月。LAVI均值为34.7±14.4ml/m2,LVMI均值为145.5±57.3g/m2,EF均值为63.3%±10.8%,E/A比值均值为0.80±0.27。51例患者(50.6%)左房增大。LAVI与透析龄呈正相关(r=0.267,P=0.042),与LVMI呈正相关(r=0.319,P=0.029);与EF呈负相关(r=-0.311,P=0.033),与E/A比值呈负相关(r=-0.346,P=0.013);而与年龄、性别无相关性。多元逐步回归分析显示,E/A比值(β=-0.324,P=0.018)是LAVI的独立影响因素。LAVI〉32ml/m2患者与LAVI≤32ml/m2患者相比较,E/A比值显著降低(0.72±0.27vs0.88±0.26,P=0.019),EF显著降低(60.0%±10.7%vs66.8%±9.8%,P=0.024)。结论血液透析患者普遍存在左房扩大。左房结构变化可能是左室充盈压异常的慢性表达,对于评估血液透析患者心血管疾病风险可能具有重要临床意义。 相似文献
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目的观察血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂氯沙坦对血液透析患者大动脉僵硬度的影响,并探讨其机制。方法将72例血液透析患者随机分为氯沙坦组和比索洛尔组各36例。氯沙坦组口服氯沙坦50 mg,1次/d,比索洛尔组口服比索洛尔5 mg,1次/d。治疗前、治疗12个月(治疗后)测定两组家庭血压(Home-SBP)、主动脉脉搏波传导速度(PWV)、颈动脉内中膜厚度(IMT)、内中膜横断面积(IMCSA)、血清氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果治疗后两组Home-SBP比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,两组治疗后PWV均明显降低,氯沙坦组降幅大于比索洛尔组(P均<0.05)。氯沙坦组治疗后IMT无明显变化(P>0.05),IMCSA明显减小(P<0.01);比索洛尔组IMT明显增厚(P<0.01),IMCSA无明显改变(P>0.05)。氯沙坦组治疗后ox-LDL、HOMA-IR均明显降低(P均<0.01),而比索洛尔组二者无明显改变(P均>0.05)。结论氯沙坦能显著降低血液透析患者大动脉僵硬度,其机制可能独立于降压作用,与降低氧化应激、改善胰岛素抵抗、减轻管壁肥厚相关。 相似文献
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慢性肾病患者发生心血管疾病的危险性是普通人群的3~30倍,心血管疾病是慢性肾病患者的首要死亡原因,尤其在终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)患者,全部死亡原因中50%以上是由于心血管疾病.最常见的心血管疾病死亡原因是充血性心力衰竭和猝死,这两者主要是由于大动脉僵硬所致. 相似文献
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<正>近几十来,虽然血液净化技术在不断发展,但维持性血液透析(hemodialysis,HD)患者死亡率并没有明显下降,心血管疾病仍然是HD患者死亡的首要原因[1]。研究表明,HD患者心血管事件风险是同龄人的9倍以上,其中透析人群心血管疾病增加的主要原因之一,与患者长期处于容量超负荷状态有关[2]。慢性容量超负荷在透析人群中普遍存在,是透析患者全因死亡和心血管死亡的独立危险因素,因此,HD患者的容量超负荷评价是HD患者慢病管理的重要方面[3]。 相似文献
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目的 总结TR-350免疫吸附治疗国家罕见病——视神经脊髓炎谱系疾病的临床疗效和护理方法。方法 收集患者一般情况、治疗过程中的异常反应、设备报警、相关处理及临床结果。结果 免疫吸附治疗后患者视力及神经功能均较治疗前有明显改善,扩展残疾状态量表评分(extended disability status scale,EDSS)显著下降(t=5.404,P=0.005)。水通道蛋白4的免疫球蛋白血清自身抗体水平显著下降(t=10.793,P<0.001)。68例次治疗中出现低血压1例次,卡他症状5例次,设备报警14例次。仅有1例次非计划结束治疗。结论 免疫吸附效果明显但操作复杂,护士需要严格遵守操作流程,同时具备分析设备报警原因和处理突发事件的能力,以保证治疗顺利进行。 相似文献