异丙酚对顺苯磺阿曲库胺肌松效应及循环功能的影响

目的探讨异丙酚对顺苯磺阿曲库胺的肌松效应及循环功能的影响。方法择期全麻手术患者30例随机分为异丙酚组和依托咪酯组,用肌松检测仪监测拇内收肌肌张力,记录肌松起效时间、高峰时间、T1出现时间、T4/T1为25%和75%时间,同时监测BP和HR。结果异丙酚组和依托咪酯组的顺苯磺阿曲库胺肌松效应差异不大,仅异丙酚组T1出现时间先于依托咪酯组（P〈0.05）。异丙酚降压、减慢心率作用较依托咪酯显著（P〈0.01）。结论在异丙酚作用下,顺苯磺阿曲库胺的肌松作用早期恢复较快。     

高原地区静-吸复合麻醉下施行上腹部手术对血浆皮质醇及β-内啡肽的影响

皮质醇和 β 内啡肽作为麻醉和手术中的两种反映机体应激反应的指标 ,已被国内外学者广泛应用 ,而高原环境静 吸复合麻醉下实施手术时对病人围术期血浆皮质醇和 β 内啡肽的影响尚未见文献报道 ,我们在 1997年对西藏拉萨地区(海拔高度 36 5 8ｍ) 2 0例上腹部手术病人作了观察 ,现报道如下。表 1　围手术麻醉期血浆皮质醇及β 内啡肽的变化 (2 0例 ,ｘ±ｓ)项目麻醉前气管插管后手术 5ｍｉｎ手术 60ｍｉｎ术毕时术后 60ｍｉｎ皮质醇(ｎｇ/ｍｌ) 5 2 7 3 0± 1 2 5 9963 9 85± 1 3 5 92 ａ 73 3 95±1 3 9 0 4ｂ 5 99 3 5±1 5 9 47ｂ 5 …     

不同剂量丙泊酚对老年无痛胃镜检查认知功能的影响

目的探讨不同剂量丙泊酚对老年无痛胃镜检查后认知功能的影响。方法选择老年胃镜检查患者60例,随机分为A,B两组,两组患者均在胃镜置入前静注芬太尼0.05mg,2min后A组静注丙泊酚1mg/kg,B组静脉注射丙泊酚1.6mg/kg,当患者意识消失时置入胃镜,术中持续给氧,SpO2保持在95%以上。在胃镜检查结束后10min行神经行为认知状态检查(NCSE)并在15min内完成。结果 60例老年患者在胃镜检查后进行NCSE测试,两组间比较,计算能力及记忆能力差异有统计学意义(P<0.05)。结论丙泊酚1mg/kg用于门诊老年无痛胃镜检查,可提供较满意的镇痛效果,对认知功能影响与剂量有正相关。NSCE适用于评估门诊老年无痛胃镜检查患者的认知功能状态。     

腰硬联合麻醉在高龄患者下肢骨科手术中的应用

目的研究腰硬联合麻醉在高龄患者下肢骨科手术中的临床应用。方法45例高龄患者[（77±7.3）岁]在腰硬联合麻醉下行下肢骨科手术,以腰硬联合穿刺针于L3～4穿刺至蛛网膜下隙后,注入0.5%布比卡因1～2ml,通过硬膜外穿刺针置入硬膜外导管;记录麻醉起效时间、麻醉前及麻醉后5、15、30min时血压、心率及脉搏氧饱和度（SpO2）;术毕以0.08%～0.1%布比卡因行患者自控硬膜外镇痛,观察患者VAS评分及下肢运动状况。结果所有患者均穿刺顺利,麻醉起效时间（3.5±1.2）min,麻醉后血压均下降（P〈0.01）,但降幅均未超过基础值的20%;心率及SpO2无显著变化;术毕VAS评分（2.5±0.4）分;无下肢运动障碍现象。结论只要掌握恰当,腰硬联合麻醉可以安全应用于高龄患者下肢骨科手术中。     

丙泊酚或异氟醚用于妇科腹腔镜手术时脑氧供需平衡的变化

目的 探讨丙泊酚或异氟醚麻醉下头低位气腹期间脑氧供需平衡及能景代谢的改变.方法 24例ASA Ⅰ或Ⅱ级妇科腹腔镜手术患者,随机均分为丙泊酚组和异氟醚组.两组均在局麻下行颈内静脉逆行穿刺置管达颈静脉球,行桡动脉置管.分别以丙泊酚和异氟醚麻醉诱导及维持,术中维持通气条件不变(潮气量7 ml/kg,频率 14次/分).记录麻醉前(T1)、气腹前(T2)、气腹10 min(T3),20 min(T4)及60 min(T5)时桡动脉及颈I静脉球血气、血糖、乳酸以及呼气二氧化碳分压(PETCO2)等,计算脑葡萄摄取(Da-jglu)、动静脉氧含量差(Da-Jo2)及颈静脉球乳酸含量(Jlac)等.结果 T3～T5时两组颈静脉球血氧饱和度(S1O2)、PETCO2较T2时显著升高(P<0.05或P<0.01);Da-Jo2均显著降低(P<0.05或P<0.01);而Da-jglu及Jlac差异无统计学意义.T2～T5时丙泊酚组S1O2显著低于异氟醚组,T2、T4时Da-Jo2高于异氟醚绀(P<0.05).结论 丙泊酚或异氟醚麻醉下头低位气腹期间脑氧供大于氧需,异氟醚麻醉下脑过度灌注更明显,但未出现能量代谢障碍.     

地西泮-氯胺酮对烧伤小鼠肝组织c-Jun、NF-κB的影响

目的　研究地西泮 氯胺酮麻醉对烧伤小鼠早期肝组织c Jun、NF κB的影响 ,初步探讨其干预创伤应激早期糖皮质激素抵抗的分子机制。方法　雄性BALB/c小鼠 ,随机分为正常对照组、单纯烧伤组、麻醉对照组、预处理组 (麻醉后 1 5min烧伤 )、后处理组 (烧伤后 1 5min麻醉 )。背部 1 5 %～ 2 0 %Ⅲ°烧伤 ,麻醉采用地西泮 氯胺酮麻醉。用westernblot在蛋白质水平测定烧伤后 4h肝组织总蛋白c Jun、NF κB的变化。结果　单纯烧伤组肝组织总蛋白c Jun、NF κB显著高于正常对照组 ,预处理组和后处理组较单纯烧伤组低 ;NF κB显著高于正常对照组 ,而c Jun与正常对照组相差不显著 ;预处理组和后处理组c Jun、NF κB均无显著差别。结论　小鼠烧伤后肝组织核因子c Jun、NF κB明显升高 ,而烧伤前后给予地西泮 氯胺酮具有显著的抑制作用 ,表明地西泮 氯胺酮麻醉干预创伤应激早期糖皮质激素抵抗可能与抑制c Jun、NF κB有关。     

小鼠烧伤早期肝组织AP-1 DNA结合活性的变化

目的：观察烧伤小鼠早期肝组织AP－1DNA结合活性的时相变化特点，初步探讨烧伤早期应激和炎症反应的分子机制。方法：将36只BALB／C小鼠随机分为正常对照组和实验组，实验组给予背部Ⅲ度15％－20％烧伤，分别于伤后2、4、6、12、24h用EMSAs测定肝组织AP－1的DNA结合活性。结果：烧伤后2hAP-1的DNA结合活性与正常对照组相比无显著差别，4h后AP－1的DNA结合能力逐渐升高，12h达到最大值，以后渐恢复，至24h仍显著高于正常对照组。结论：烧伤早期引起小鼠肝组织AP－1的DNA结合活性显著增强。     

限制性液体复苏在地震创伤失血性休克患者中的应用研究

目的 比较限制性液体复苏和积极/正压液体复苏救治地震创伤未控制失血性休克(TUHS)患者的临床效果和安全性,为临床应用提供参考.方法 将62例地震创伤未控制失血性休克的患者,随机数字表法分为限制性液体复苏组(Ⅰ组,30例)和积极/正压液体复苏组(Ⅱ组,32例),均用平衡液和贺斯为复苏液(2∶1),分别按限制性液体复苏和积极/正压液体复苏方案进行液体复苏,随后进行手术止血.动态监测平均动脉压(MAP)、心率、中心静脉压(CVP),在复苏的4个时相点检测剩余碱、乳酸和肌酐.结果 两组MAP在充分液体复苏前各自稳定在50～70 mm Hg和70～90 mm Hg,心率在早期复苏后明显下降,CVP升高(组内P＜0.01,组间T1P＜0.01),且均在正常范围内变化.总输液量Ⅰ组明显少于Ⅱ组(P＜0.01).两组尿量比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组在复苏后剩余碱值变化组内比较差异有统计学意义(P＜0.01),组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).复苏后两组乳酸水平均明显下降(P＜0.01),Ⅰ组变化更为显著,与Ⅱ组比较差异有统计学意义(P＜0.01).两组血清肌酐在复苏后均明显下降,组内比较差异有统计学意义(P＜0.01),组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 较于积极/正压液体复苏,限制性液体复苏在减少输液量的同时,能改善患者的血流动力学指标,增加组织氧供,改善微循环,保护肾功能,用于TUHS的液体复苏是安全、有效的.     

神经刺激仪应用于肌间沟臂丛神经阻滞中的体会

臂丛神经阻滞麻醉是较常用的一种麻醉方法。传统操作时采用进针是否有异感来判断定位是否正确，但并非每例都能引出异感，且有损伤神经之可能。我科于2004年3月引进神经刺激仪进行定位，现将经验体会总结报道如下。     

尼卡地平在麻醉手术中的应用

临床麻醉手术中有时需要降压处理，为观察尼卡地平(Nicardipine)在麻醉手术中的降压效果，对32例ASA I～Ⅱ级，年龄5岁～73岁，实施胸外科、腹部外科、泌尿外科手术的全身麻醉病人进行了降压效果的观察研究。麻醉前用药为鲁米那钠、阿托品，均选用面罩给氧去氯，静滴安定、羟丁酸钠、芬太尼及琥珀胆硷诱导气管插管，维持期分次静注羟丁酸钠，