内镜下卢戈液染色在早期食管癌及异型增生诊断中的应用价值

目的 探讨应用卢戈(Lugol)液进行食管黏膜染色对诊断早期食管癌及癌前痛变的价值.方法 对该院2005年1月～2006年12月87例常规内镜下观察食管黏膜有轻度异常的患者,予2.5%Lugol氏液进行直视下染色,对病变处呈现碘染色、淡染及不染色区进行活检,结合病理结果 进行统计,探讨碘染色程度与活检病理结果 的关系.结果 87例患者中内镜下碘不染色者47例,病理诊断食管癌19例,异型增生9例.内镜下病变处碘淡染29例,碘染色11例,病理均为食管炎性表现.碘不染色区检出食管癌及异型增生共28例,检出率高于淡染及染色区(χ~2=35.139,P<0.001).内镜下病变不染色区异型增生及食管癌表现为黏膜粗糙8例(31.6%).结节不平16例(63.2%),扁平隆起12例(42.9%),三者占总检出率的78.8%,其他表现为红色黏膜4例、浅溃疡2例、黏膜缺失2例和白斑1例.结论 内镜下Lugol氏液染色有助于食管病变的鉴别诊断,可以提高异型增生及食管癌的检出率.     

肖永林教授治疗更年期综合征经验

肖永林教授系长春中医药大学特聘教授,主任医师,长春市政协委员。出生于中医世家,自幼学习中医,师从其父。肖老从事中医教学与临床50余年,临证经验丰富,对疾病认识透彻,独具匠心,临床疗效显著。本文就肖永林教授对更年期综合征的独到见     

血清31P－核磁共振波谱（NMRS）对胃癌诊断意义的研究

为探讨~３１Ｐ－核磁共振波谱（ＮＭＲＳ）对胃癌诊断的可行性，采用ＶＸＲ－３００超导核磁共振仪测量人血清标本１１４例，其中胃癌５６例，健康对照５８例，分析比较了它们各自的三个主要谱峰ａ、ｂ和ｃ。结果发现，二组间谱峰的化学位移Ｓａ、Ｓｂ、Ｓｃ相差很小（０．５＞Ｐ＞０．２），谱峰强度则有明显变化。计算谱峰ａ与谱峰ｂ和ｃ的总面积积分值之比（ａ／ｂｃ），胃癌组与对照组ａ／ｂｃ的均值分别为０．１８８±０．０５３和０．１１０±０．０３７（Ｐ＜０．００１）。本法诊断敏感性为８０．３６％，特异性为８１．０３％，可作为胃癌诊断的新的检查方法     

十年2088例反流性食管炎临床分析

目的分析研究我院10年来内镜诊断的反流性食管炎(RE)病例,评估10年来RE发病情况及与相关疾病的关系.方法1995年1月至2004年12月经胃镜诊断的2088例原发性RE,按洛杉矶分类进行分级,评估RE发病情况,分析患者年龄、性别和伴发疾病的关系.结果原发性RE占胃镜检查总人数的4.1%,男性多于女性(4.7%比3.2%,P=0.00),平均年龄55.34岁,男性发病年龄早于女性[(54.37±15.53)岁比(57.40±13.88)岁,P＜0.01].10年间年原发性RE检出率和发病年龄上升;随年龄增长RE检出率升高,病变程度加重.轻度的(A、B级)占大多数(82.5%),在RE分级上男女差异无统计学意义(P＞0.05).RE患者Hp阳性率低于受检人群(23.5%比42.3%,P＜0.01).Hp阳性RE检出率低于阴性(2.9%比4.7%,P＜0.01).Hp阳性与阴性RE在RE分级上差异无统计学意义(P＞0.05).结论过去10年间,RE患病率和发病年龄逐步上升,轻度的占大多数.RE人群Hp阳性率低于一般人群.     

幽门螺杆菌与消化性溃疡关系的10年随访研究

目的 探讨根除幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)后10年间十二指肠球部溃疡(DU)、胃溃疡(GU)发病情况.方法 选择胃癌高发区山东烟台高陵镇随机抽样自然人群进行内镜普查,其中Hp阳性者552例均分为治疗组和安慰剂组,治疗组276例予以奥美拉唑20 mg、克拉霉素0.5 g和阿莫西林1.0 g,每日2次口服,疗程7 d.停药1个月后治疗组行13C-尿素呼气试验(13C-UBT)证实根除成功.此后对两组在10年期间进行内镜随访(第1、5、8和10年),观察两组患者消化性溃疡发病率的变化及复发情况,同时观察两组Hp感染状态的变迁.结果 治疗组消化性溃疡第1、5和8年的发病率分别为3.70%、5.86%和4.40%,均明显低于安慰剂组(12.85%、14.93%和9.39%,P值分别=0.0002、0.0017和0.0440).随访10年间,治疗组消化性溃疡新发病例数及复发病例数均低于安慰剂组,两组间差异均有统计学意义(P值均<0.05).治疗组Hp再感染率较高,第10年时Hp阳性率达46.4%.根据Hp感染状态重新进行分组,结果显示随访10年间Hp阴性组消化性溃疡的发病率均低于Hp阳性组(P值均<0.05).结论 根除Hp治疗后消化性溃疡的发病率和复发率均明显降低,消化性溃疡患者根除Hp是必要的.成功根除Hp后再感染率仍较高.     

复方聚乙二醇用于内镜检查前结肠准备的多中心随机对照临床研究

目的验证评价复方聚乙二醇进行结肠准备的清肠效果和安全性。方法对106例服用聚乙二醇4000口服溶液用粉(研究组)及105例甘露醇(对照组)作为结肠镜前准备的患者进行的多中心、开放、随机、对照临床研究，以整体结肠准备质量为主要疗效评价指标，并记录不良事件。结果研究组结肠整体准备的总有效率为92．4％(98／106)，对照组为80．0％(84／105)，研究组高于对照组(P=0．016)。研究组不良事件发生率为8．5％(9／106)，6例为恶心呕吐，3例为用药后实验室检查异常，均在短时间内自然缓解，对肠镜检查无影响，未发生严重不良事件。对照组不良事件发生率为14．3％(15／105)，4例为恶心呕吐等消化道症状，1例为胸闷，10例为用药后实验室检查异常，并出现1例严重不良事件。两组间不良事件发生率无显著性差异。结论复方聚乙二醇4000口服溶液用粉是用于各种临床检查肠道准备的安全有效的药物。     

第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告

由中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)学组主办,江西省医学会协办的“第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识会”于2012年4月26至27日在江西井冈山召开.     

参景固本方体外抗氧化能力的研究

目的采用对DPPH自由基、超氧阴离子自由基和羟自由基的清除实验,对参景固本方的清除自由基能力和体外抗氧化活性进行评价。方法以维生素C(VC)为对照试剂,进行DPPH自由基、超氧阴离子自由基和羟自由基清除实验。结果参景固本方对DPPH自由基、超氧阴离子自由基和羟自由基均有不同程度的清除作用,在浓度为1 mg/m L时对DPPH自由基、超氧阴离子自由基和羟自由基的清除率达到了71.18%、66.58%、36.59%。结论参景固本方具有一定的抗氧化作用。     

幽门螺杆菌研究的未来

自 198 2年澳大利亚学者Warren和Marshall首先从人胃黏膜中培养出幽门螺杆菌 (Hp) ,并确定它与胃十二指肠疾病的发病有关以来 ,已有近 2 0年了。有关Hp的生物学、微生物学、流行病学、致病机制、病理学及临床方面的研究都取得了很大进展 ,但仍有许多问题值得商讨。为此 ,中华消化杂志编委会与中华医学会北京市消化学会于 2 0 0 1年 10月在北京召开“幽门螺杆菌研究的未来”小型专题座谈会。现将座谈会上的发言重点部分 ,请本人整理后刊出 ,供广大读者参考。     

小肠三叶因子保护胃黏膜促进溃疡愈合的实验研究

目的:研究基因重组人小肠三叶因子(recombinant human intestinal trefoil factor , rhITF)促进慢性胃溃疡的愈合、保护胃黏膜抵抗多种损伤的作用及其机制.方法:(1) 急性损伤方法:用乙醇,阿司匹林,应激和幽门结扎诱发胃黏膜损伤,用Guth法测定损伤指数.(2)慢性溃疡产生法:用50%(质量分数)乙酸接触胃体部桨膜面.损伤后第2天开始经口灌 rhITF 11 d,第12天麻醉下测定胃黏膜面血流量(GMBF),取胃液测定胃酸排除量,检查溃疡指数、胃黏膜氨基己糖和一氧化氮浓度,检测溃疡底部一氧化氮合酶iNOS mRNA的表达.结果: rhITF有保护胃黏膜抗急性损伤的作用,在应激诱发的损伤中,胃黏膜糖蛋白含量增加.rhITF促进慢性胃溃疡的愈合,治疗组和对照组比较,溃疡指数和胃酸排除量明显减少(P<0.05),GMBF、Hex和NO含量及iNOS mRNA表达增加(P<0.05).结论:rhITF 保护胃黏膜可能和胃黏膜黏液糖蛋白增加有关.rhITF促进慢性胃溃疡愈合,其机制可能增加Hex含量和GMBF,抑制胃酸,刺激 iNOS的表达.