幽门螺杆菌感染与消化性溃疡

一、幽门螺杆菌是消化性溃疡的重要病因 (一)流行病学资料:消化性溃疡与幽门螺杆菌感染关系最为密切,95%的十二指肠溃疡以及70%的胃溃疡与幽门螺杆菌感染有关.几项队列研究表明,幽门螺杆菌阳性耆一生中患溃疡病的风险是阴性者的3～10倍[1].     

幽门螺杆菌与消化性溃疡关系的10年随访研究

目的 探讨根除幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)后10年间十二指肠球部溃疡(DU)、胃溃疡(GU)发病情况.方法 选择胃癌高发区山东烟台高陵镇随机抽样自然人群进行内镜普查,其中Hp阳性者552例均分为治疗组和安慰剂组,治疗组276例予以奥美拉唑20 mg、克拉霉素0.5 g和阿莫西林1.0 g,每日2次口服,疗程7 d.停药1个月后治疗组行13C-尿素呼气试验(13C-UBT)证实根除成功.此后对两组在10年期间进行内镜随访(第1、5、8和10年),观察两组患者消化性溃疡发病率的变化及复发情况,同时观察两组Hp感染状态的变迁.结果 治疗组消化性溃疡第1、5和8年的发病率分别为3.70%、5.86%和4.40%,均明显低于安慰剂组(12.85%、14.93%和9.39%,P值分别=0.0002、0.0017和0.0440).随访10年间,治疗组消化性溃疡新发病例数及复发病例数均低于安慰剂组,两组间差异均有统计学意义(P值均<0.05).治疗组Hp再感染率较高,第10年时Hp阳性率达46.4%.根据Hp感染状态重新进行分组,结果显示随访10年间Hp阴性组消化性溃疡的发病率均低于Hp阳性组(P值均<0.05).结论 根除Hp治疗后消化性溃疡的发病率和复发率均明显降低,消化性溃疡患者根除Hp是必要的.成功根除Hp后再感染率仍较高.     

脑干听觉诱发电位对突发性耳聋疗效的评估

目的探讨脑干听觉诱发电位（BAEP）对突发性耳聋治疗效果的评估价值。方法回顾性分析2005年12月至2013年8月住院突发性耳聋患者213例,治疗前和经临床治疗14d后均进行BAEP检测,比较各波波幅及各波峰值潜伏期（PL）和各峰间潜伏期（IPL）及波幅比（L／V）。检测后评估其变化率。结果213例突发性耳聋轻、中、重度患者治疗前BAEP（I、Ⅲ、V波幅及各波潜伏期和I一Ⅲ、Ⅲ-V潜伏期）异常率均100％,经临床治疗后BAEP轻度、中度和重度异常患者的异常率下降为15．00％、39．53％和87．50％。治疗后I、Ⅲ、V波各波潜伏期和I．Ⅲ、Ⅲ．V潜伏期恢复的比率差异具有统计学意义（IPL：x2=4．57,P〈0．05;ⅢPL：x2=4．78,P〈0．05;VPL：x2=4．36,P〈0．05;I．ⅢIPL：x2=3．51,P〈0．05;Ⅲ-VIPL：x2=4．17,P〈0．05）。结论BAEP的改变可为突发性耳聋患者临床诊断和预后评价提供客观依据。     

消化性溃疡病专题笔谈──消化性溃疡的内科治疗

治疗消化性溃疡的策略就是减少侵袭因素 ,增强胃、十二指肠粘膜的防御能力。治疗目标是缓解症状、促进愈合、预防复发及防止并发症。1　非幽门螺杆菌相关性消化性溃疡 (ＰＵ)的治疗策略1 .1　抑酸治疗1 .1 .1　质子泵抑制剂 (ＰＰＩ)　因为Ｈ ,Ｋ -ＡＴＰ酶是酸分泌的最终环节 ,因此抑制质子泵活性是控制胃酸分泌迄今最可靠的方法。不仅能迅速缓解活动阶段的症状并达到预期愈合 ,而且在长期治疗中有可靠的维持愈合的功能。目前应用于临床的ＰＰＩ有三种 ,一是洛赛克 ;二是达克普隆 ;三是潘托拉唑。洛赛克常用剂量是 2 0ｍｇ ｄ ,达克普隆为 …     

急性胰腺炎的诊治要点——高淀粉酶血症

高淀粉酶血症是诊断胰腺炎的重要依据，但部分高淀粉酶血症患者始终找不到胰腺损伤的明确证据，因而它常成为临床工作中经常遇到的一个困难问题。     

双气囊电子内镜在消化系统疾病中的诊断价值

目的 探讨双气囊电子内镜(DBE)在消化系统(尤其是小肠)疾病中的诊断价值.方法 对我院50例DBE检查患者进行临床分析和电话随访.结果 50例患者共行65次DBE检查.在所有患者、不明原因消化道出血(OGIB)和腹痛或腹部不适患者中,确诊率分别为84.0%、84.0%和88.2%;DBE检查准确率为90.5%、90.5%和86.7%.对小肠病变的诊断敏感性为94.1%、94.4%和90.0%;特异性为75.0%、66.7%和80.0%;阳性预测值为94.1%、94.4%和90.0%;阴性预测值为75.0%、66.7%和80.0%.不同DBE检查时机患者之间的确诊率(92.3%:75.0%)和DBE检查准确率(91.7%:88.9%)均无显著性差异(P>0.05).结论 DBE对小肠疾病具有较好的诊断价值,不同指征患者之间存在差异.DBE检查时机对OGIB的诊断能力无明显影响.     

幽门螺杆菌与消化性溃疡关系的10年随访研究

目的 探讨根除幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)后10年间十二指肠球部溃疡(DU)、胃溃疡(GU)发病情况.方法 选择胃癌高发区山东烟台高陵镇随机抽样自然人群进行内镜普查,其中Hp阳性者552例均分为治疗组和安慰剂组,治疗组276例予以奥美拉唑20 mg、克拉霉素0.5 g和阿莫西林1.0 g,每日2次口服,疗程7 d.停药1个月后治疗组行13C-尿素呼气试验(13C-UBT)证实根除成功.此后对两组在10年期间进行内镜随访(第1、5、8和10年),观察两组患者消化性溃疡发病率的变化及复发情况,同时观察两组Hp感染状态的变迁.结果 治疗组消化性溃疡第1、5和8年的发病率分别为3.70%、5.86%和4.40%,均明显低于安慰剂组(12.85%、14.93%和9.39%,P值分别=0.0002、0.0017和0.0440).随访10年间,治疗组消化性溃疡新发病例数及复发病例数均低于安慰剂组,两组间差异均有统计学意义(P值均<0.05).治疗组Hp再感染率较高,第10年时Hp阳性率达46.4%.根据Hp感染状态重新进行分组,结果显示随访10年间Hp阴性组消化性溃疡的发病率均低于Hp阳性组(P值均<0.05).结论 根除Hp治疗后消化性溃疡的发病率和复发率均明显降低,消化性溃疡患者根除Hp是必要的.成功根除Hp后再感染率仍较高.     

血清内源性荧光光谱在胃癌诊断中的应用研究

在适当波长的紫外光激发下,血清中许多蛋白质及非蛋白分子均能产生内源性荧光。测量血清内源性荧光光谱,可间接反映血清中各种荧光分子质和量的变化。由于癌患者血清的组成成份与正常人血清不同。其荧光光谱也发生相应改变。我们于1992年9月～1994年5月在特定的实验条件下测量了1191例各种胃病及肝硬化患者血清的荧光光谱,并分析了胃癌血清荧光光谱的变化规律。     

短程三联疗法根除幽门螺杆菌的多中心临床研究

近年幽门螺杆菌（Ｈ．ｐｙｌｏｒｉ）菌株的耐药性总是日益突出,寻找有效且无耐药性的抗生素及联合治疗方案是当前十分重要的课题。本文旨在评价以奥美拉唑（Ｏ,２０ ｍｇ）或胶体次枸橼酸铋（Ｂ,２４０ ｍｇ）为基础的含呋喃唑酮（Ｆ,１００ ｍｇ）或甲唑（Ｍ,４００ ｍｇ）同时加用羟氨苄青霉素（Ａ,１ ０００ ｍｇ）或克拉霉素（Ｃ,２５０ ｍｇ）的４种短程（１周）三联疗法的Ｈ．ｐｙｌｏｒｉ根除率。方法：采用由     

非糜烂性反流病的诊治进展

本文简介了非糜烂性反流病的定义和发病机制,重点论述了诊断和治疗的新进展,对非糜烂性反流病的研究和临床工作具有推动作用和参考价值。