腹腔镜手术治疗胃食管反流病与贲门失弛缓症

目的探索3种腹腔镜胃底折叠术治疗胃食管反流病及贲门失弛缓症行Heller肌切开后抗反流术的安全性与可行性.方法1995年12月～2005年3月对55例胃食管反流病人和6例贲门失弛缓症病人共施行腹腔镜抗反流手术61例.其中男23例、女38例,平均55岁.单纯反流性食管炎11例;滑动型食管裂孔疝伴反流性食管炎38例,旁疝型食管裂孔疝伴反流性食管炎1例,混合型食管裂孔疝伴反流性食管炎5例,贲门失弛缓症6例.术前常规行胃镜与上消化道钡餐检查者61例,加行食管测酸、测压检查者50例.腹腔镜单纯胃底折叠术11例(Nissen式1例、Toupet式10例).腹腔镜食管裂孔疝修补+胃底折叠术44例((Nissen式12例、Toupet式32例).Heller肌切开+Dor胃底折叠术6例.其中在腹腔镜下还联合实施了胆囊切除术4例,腹腔粘连松解4例,腹股沟隐性疝高位缝扎1例,食管下段血管瘤、胆囊及阑尾切除1例,胆囊及左肾切除1例,Heller-Dor术+肝血管瘤和胆囊切除1例.结果全组病人平均手术120 min(60～360min),术中平均出血15 mL(10～100mL),术后日平均引流20 mL(10～100mL),平均住院7 d(5～12 d).其中前10例使用电刀者平均用时210 min(180～360min),中转开腹1例;后51例使用超声刀者平均用时100min(60～180 min).术中脾被膜划破出血2例,13例Nissen式胃底折叠术后有1例出现吞咽困难,1个月后缓解.53例随访病人中51例不再需要服药.其中6例Heller肌切开Dor胃底折叠术病人术后第2天即可顺畅进食,且无反流.结论与传统的经胸或开腹手术相比,腹腔镜抗反流手术治疗胃食管反流病和贲门失弛缓症行Heller肌切开后病人具有心肺干扰小、麻醉难度低、创伤小、痛苦轻、并发症少、住院时间短、康复快和疗效好等突出优点.经过不断改进手术设计和加强训练可使手术时间迅速缩短一半以上(由180～360 min降至60～180 min).手术疗效方面Toupet式胃底折叠术优于Nissen式胃底折叠术,Heller肌切开后加行Dor胃底折叠术可有效地起到抗反流作用.     

中药足浴治疗糖尿病周围神经病变的护理

目的观察中药足浴及护理治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法选择糖尿病周围神经病变患者101例,随机分为2组,2组全身治疗相同,对照组予温水足浴及护理,治疗组予中药足浴及护理。结果治疗组经中药足浴及护理后,皮肤发凉、麻木感、感觉迟钝等症状明显改善甚至消失,疗效优于对照组。结论中药足浴并综合护理治疗糖尿病周围神经病变有较好的临床效果,值得推广。     

“糖舒乐”片人体试食观察报告

使用随机、双盲、安慰剂对照和质量外控制等比较完善的设计方法，临床试验的结果提示：“糖舒乐”片，一种植物提取物制成的保健食品，对Ⅱ型糖尿病具有降血糖和改善症状的功效。     

认真贯彻《暂行规定》 努力提高教育质量

卫生部于1992年2月17日颁发了《关于加强部属高等医学院校临床教学的暂行规定》(卫教发〔92〕1号)。这是卫生部对提高所属学校教育质量的法规性文件,是贯彻国家教委关于高教工作“坚持方向,稳定规模,优化结构,深化改革,改善条件,提高质量”24字方针的具体措施。鉴于高等医学院校教育工作规律的一致性和基本情况的相似,《规定》对其他医学院校也具有参考和指导意义。我国高等医学教育事业自十一届三中全会以来有了很大发展,增强了发展社会主义医药卫生事业对人才需求的适应性。在《中     

乡村医生的楷模——记藏族医生拉巴多吉

蜿蜒奔腾的雅鲁藏布江,草青牛壮的藏北高原以及朴实善良的藏族人民,都给我的西藏之行留下了美好的回忆,每当我重温这难忘记忆的时候,一位普通藏族村医的形象,总使我感动不已,心潮难平。他,就是拉巴多吉。拉巴多吉是日喀则地区江当乡曲夏村的一位村医生,他没有进过正规学校学医,只参加过部队和地方举办的短训班,196B年开始当赤脚医生,20余年来,他刻苦自学,认真实践,因而他熟练地掌握     

论继续医学教育的层次性和阶段性

论继续医学教育的层次性和阶段性周东海编者按：继续教育兴起于本世纪５０～６０年代，７０年代获得蓬勃发展。我国在８０年代开始重视，国家教委参照发达国家和第三世界国家确定的继续教育对象、内容及方式，结合我国国情，对我国的继续教育作了明确界定，规定了对象、内...     

发展全科医学是卫生服务与医学教育改革的共同目标

全科医学(家庭医学)近40年来在世界范围内有了长足的发展,已经成为初级保健(ｐｒｉｍａｒｙｃａｒｅ)领域内相当成熟的新学科。全科医生立足于社区,为个人及其家庭提供医疗、预防、保健、康复于一体的综合、连续、协调而又方便、经济、优质、有效的基层医疗服务。全科医疗...     

适应医师资格考试要求加强对临床医师的培养

根据《中华人民共和国执业医师法》的规定,参加临床医师资格考试的考生是毕业后从事医疗、保健工作满１年的具有本科以上学历者,还包括取得临床执业助理医师执业证书,具有专科或中等学历,在医疗、保健机构工作满２年或５年者,也就是人们一般所说的“助升师”。从这些规定可以看出,参加临床医师资格考试的主要对象实际就是第一年的临床住院医师。 医师担负着救死扶伤、维护和增进人们健康的重大职责。医师资格考试的水平标准就是国家对医师的基本要求。我们在此就如何适应医师资格考试的要求,切实加强对医学生和临床住院医师培养这一…     

部分脾栓塞治疗门脉高压继发脾功能亢进的疗效观察

目的探讨部分脾栓塞术治疗门脉高压继发脾功能亢进的疗效。方法采用Seldinger法穿刺股动脉,超选择性插管进入脾动脉,行部分性脾栓塞共17例,术前血小板和／或白细胞和／或红细胞计数均明显低于正常水平。结果部分脾栓塞后1～2周血小板、白细胞超过正常范围并达峰值,术后2～3月仍明显高于术前,具有统计学意义（P〈0.05）。红细胞计数变化不明显,无统计学意义（p〉0.05）。17例患者术后均有左上腹疼痛和发热。结论部分脾栓塞术既能有效地缓解脾功能亢进和门脉高压,又能保留脾脏的免疫功能,对门脉高压继发脾功能亢进的患者是一条安全、有效的治疗途径。