肝癌复发转移的防治策略

原发性肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC,以下简称"肝癌")是全球第五大最常见的恶性肿瘤,死亡率居全球恶性肿瘤死因的第3位。我国是肝癌大国,每年肝癌的新发病例占全球病例总数的50%。近年来,西方国家尤其是南欧和北美,肝癌的发病率也有升高趋势,肝癌的防治已成为我     

131I-17-AAG对荷H460人非小细胞肺癌裸鼠的抗癌效应

目的 观察131I标记17-丙烯胺基-17-去甲氧基格尔德霉素(17-KAG)对荷H460人非小细胞肺癌裸鼠移植瘤的抑癌效应.方法 过氧化氢法制备131I-17AAG.建立荷H460人非小细胞肺癌BALB/c裸鼠模型,28只荷瘤裸鼠按随机数字表法分为7组(n=4),瘤内和尾静脉注药各3组,剂量依次为5.5 MBq×2(间隔8 d)、11.0 MSq和5.5 MBq及空白对照组.另设Na131I瘤内给药对照组.8组分别于注药后2,6,24 h及2,3,7,10,16 d各取2只鼠行γ显像.观察肿瘤生长情况,16 d后处死全部小鼠,计算抑瘤率,并做光学显微镜、电镜及免疫组织化学检测.计量数据以x±s表示,采用SPSS 13.0软件进行统计分析.结果 SPECT显像证实131I-17-AAG靶向定位好,能较长时间聚集在瘤体内;各治疗组存在不同程度抑瘤效应,以瘤内间隔给药(5.5 MBq×2)组疗效最好,抑瘤率高达(86.77±4.57)%,尾静脉给药5.5 MBq×2组和11.0 MBq组间差异无统计学意义(q=1.67,P>0.05),余各组间抑瘤率差异均有统计学意义(q=3.16～24.34,P均<0.05);形态学显示抑瘤效应越好,瘤组织破坏越明显;免疫组织化学显示瘤内及尾静脉注药组热休克蛋白90(HSP90)a阳性率[分别为(26.01±3.71)%、(61.57±5.98)%]均较空白对照组[(84.13±5.71)%]下降(t值分别为20.91和6.68,P均<0.05).结论 131I-17-AAG能有效抑制裸鼠非小细胞肺癌的生长,以瘤内注药及间隔给药抑癌效应最佳.     

深静脉血栓形成综合征并发肺栓塞5例临床分析

肺栓塞泛指血栓、空气、脂肪、羊水等原因引起的各种肺动脉及其分支栓塞 ,临床上以肺血栓栓塞(pulmomarythromboembolism ,PTE)最多见 ,绝大多数由深静脉血栓脱落所致[1] 。 1995— 2 0 0 2年 ,我科收治深静脉血栓形成综合征并发肺栓塞 5例 ,现报告如下。1　临床资料本组 5例中男 4例 ,女 1例 ;年龄 2 2～ 6 4岁 ,平均 4 3岁。病程 1～ 7d ,平均 3 5d。均表现为呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血 3例 ,心悸 2例 ,晕厥 1例 ,濒死感 1例。体温 37 2～ 38 5℃ 4例 ,脉搏 90～ 130次 /min ,呼吸频率增快 2 5～ 35次 /min 4例 ,血压80 / 4 0mmHg 1例…     

Treatment of femoral neck fracture with muscle-bone flap of both tensor fasciae latae and sartorius

Objective： To evaluate the effect of muscular pedicle bone grafts with sartorius or tensor fasciae latae and sartorius in fresh transcervical or subcapital fractures of the femoral neck. Methods: Thirty cases of fresh transcervical and subcapital fractures of the femoral neck were treated by the tail breakable screws and sartorius pedicle bone grafts(single muscular pedicle, SMP group). The other 23 cases were treated by cannulated pressure screws and bone grafts with the muscular pedicles of both sartorius and tensor fasciae latae (double muscular pedicles, DMP group). Results: Fifty-two cases were followed up for 3 to 5 years (mean, 4 years). In SMP group, ten cases showed poor therapeutic results. Excellent therapeutic effects were achieved in all cases of DMP group. Conclusions : The transcervical or subcapital fractures of the femoral neck can be treated by double muscular pedicles bone graft. The bone graft with double muscular pedicles is more effective than single sartorius muscular pedicles for fresh transcervical and subcapitul fractures of the femoral neck during short and medium terms.     

计算机快速成型辅助个体化三踝骨折的手术治疗

Objective To compare the operation with computer-aided rapid prototyping technique and the conventional procedure for treatment of trimalleolar fractures.Methods Twenty-four patients with trimalleolar fracture who had been admitted to our hospital from March 2007 to March 2008 were divided into 2 even groups randomly.Group A underwent 3-dimensional reconstruction, computer simulation and rapid pro-totyping and demonstration of individual fracture model before operation.Group B received only conventional procedures.The therapeutic effects were evaluated by Cedell criteria and compared statistically between the 2 groups.Comparision between the 2 groups was made in the exposure time, reduction and fixation time curative effect.Results Fallow-up from 8 to 15 months revealed that the operation time for Group A (45.43 ± 9.38 minutes) was significantly shorter than for Group B (58.61 ± 12.32 minutes) (t = - 2.948, P < 0.05).The exposure time between the 2 groups had no statiscal difference (t = - 1.06, P =0.102).The excellent rate of curative effect in Group A was 83.3% and 66.7% in Group B.Conclusion Computer aided rapid prototyping can shorten the operation time and improve operational efficiency for trimalleolar fractures.     

微波消融对比射频消融治疗结直肠癌肝转移瘤的荟萃分析

目的通过荟萃分析探究结肠癌肝转移瘤(CRLM)局部消融的最佳治疗方法。方法系统检索PubMed、Web of Science、Embase、CNKI以及Cochrane Library数据库, 检索时间为建库至2022年8月22日。通过纳入和排除标准筛选出比较微波消融(WMA)和射频消融(RFA)治疗CRLM的文献。并使用Review Manager 5.3软件对围手术期结局和生存数据进行统计汇总及分析。结果共纳入5篇回顾性研究, 总样本量648例, 其中WMA组316例(48.8%), RFA组332例(51.2%)。荟萃分析结果显示, WMA组的局部复发率低于RFA组, 两组间差异有统计学意义(P<0.05)。WMA组患者的1、2年疾病无进展生存期优于RFA组, 两组间差异有统计学意义(1年:P=0.04, HR=1.77, 95%CI:1.04～3.02;2年:P=0.02, HR=1.60, 95%CI:1.09～2.35)。结论对于CRLM的治疗, WMA在局部控制率和1、2年疾病无进展生存期方面优于RFA。     

胃肠道肿瘤患者对经自然腔道取标本手术的认知调查

目的:了解胃肠道肿瘤患者对经自然腔道取标本手术(NOSES)的认知现状。方法:向2021年6月至2021年9月接受诊治的胃肠道肿瘤患者发放调查问卷。结果:共回收问卷226份,其中有效问卷209份,问卷有效率为92.5%;男119人,女90人。手术费用在男性中评分更高[(2.61±0.58)分vs.(2.39±0.59)分,P=0.002],腹壁美容效果[(1.81±0.85)分vs.(2.20±0.88)分,P=0.001]及术后疼痛程度[(2.54±0.55)分vs.(2.94±0.23)分,P<0.001]在女性中评分更高。开放手术、腹腔镜手术及NOSES三种术式的对比评价中,调查对象认为NOSES在并发症风险(P<0.001)、术后完全恢复自理能力所需时间(P<0.001)及术后疼痛程度(P<0.001)方面具有明显优势,但NOSES的手术费用(P<0.001)及对医师的要求(P<0.001)高于开放手术、腹腔镜手术。单因素分析结果显示,性别、学历、居住地、婚姻状况、女性生育意愿及内镜检查史是调查对象选择手术方式的影响因素。手术创伤小(96人,...     

先天性脊柱侧凸患者的背部皮肤病变及其临床意义

目的 分析先天性脊柱侧凸患者背部中线处皮肤病变及其临床意义.方法 回顾性分析在我院初次诊治、存在背部中线处皮肤病变的先天性脊柱侧凸,除外脊髓脊膜膨出患者.结果 在1990年～2005年诊治的先天性脊柱侧凸患者中,63例患者存在背部中线处皮肤病变,具体表现为背部异常毛发32例,皮肤色素斑22例,背部软组织包块3例,背部皮肤凹陷1例,色素斑和异常毛发3例,异常毛发和皮下结节2例.13例(20.6%)患者同时存在椎管内异常,包括脊髓纵裂10例,脊髓空洞症2例,脂肪瘤1例.13例患者中,先天性脊柱侧凸类型表现为形成障碍3例,分节障碍2例,混合型8例,84.6%(11/13)为多发椎体畸形.此13例患者的皮肤异常具体表现为多毛7例,色素斑3例,背部肿物2例,皮肤凹陷1例,不同皮肤异常类型之间椎管内异常的发生率比较无统计学意义.同期诊治无背部皮肤病变的先天性脊柱侧凸294.例,11例(3.7%)存在椎管内异常,其发生率同存在皮肤病变的患者相比,差异存在统计学意义(P=0.000).结论 背部中线处皮肤病变可能是先天性脊柱侧凸患者尤其是合并多发椎体畸形者合并椎管内异常的一个标志.     

计算机快速成型辅助个体化三踝骨折的手术治疗

目的 通过与常规手术比较,探讨计算机快速成型辅助个体化治疗三踝骨折的效果.方法 2007年3月至2008年3月收治二踝骨折患者24例,随机分为两组,计算机快速成型辅助设计手术组(A组)12例,常规手术组(B组)12例.A绀手术前采取CT三维重建、计算机模拟、快速成型与个体化标本预手术.比较两组的切开暴露时间、复位与固定时间及手术疗效优秀率.结果 所有患者术后随访8～15个月.两组切开暴露时间差异无统计学意义(t=-1.06,P=0.102);A组手术复位与固定时间为(45.43±9.38)min,低于B组(58.61±12.32)min,差异有统计学意义(t=-2.948,P<0.05);A组于术疗效优秀率为83.3%,B组手术疗效优秀率为66.7%.结论 计算机快速成型辅助个体化技术可提高三踝骨折手术效率与精确度.     

跟骨骨折的可调式三角形外支架的研制和临床应用

目的：设计用于跟骨骨折的可调式三角形外支架,并研究其临床应用效果。方法：支架安装在3根横穿跟骨结节、胫骨下端、第1楔骨的克氏针的肢体两侧,通过调节支架的支撑杆长度使克氏针作用于跟骨结节,使跟骨的Bohler角和其前后径得到恢复,辅以手法复位,达到恢复跟骨形状的目的。自2003年4月至2008年4月临床治疗34例,男30例,女4例;年龄19～54岁,平均36.7岁;Bohler角-5°～15°,平均13.5°。其中SanderⅡ型2例,Ⅲ型20例,Ⅳ型12例。结果：34例均得到随访,时间3个月～4年,平均25个月。Bohler角恢复至30°～40°,平均32.5°。Maryland评分由术前平均（24.76±15.05）分提高至术后平均（83.26±16.81）分,按Maryland标准评定,优8例,良21例,可3例,差2例。结论：用于跟骨骨折的可调式三角形外支架具有方法简便、复位好、再损伤小、并发症少的优点,纠正Bohler角和恢复跟骨前后径效果确实,是治疗跟骨骨折早期较为理想的方法。