甘遂、大黄辅助治疗重症急性胰腺炎的临床疗效研究

目的 对比研究甘遂和大黄辅助治疗重症急性胰腺炎的作用。方法 将59例重症急性胰腺炎病人随机分为对照组，大黄组和甘遂组，分别观察用药后3组病人的腹痛，腹部压痛及肌紧张缓解时间，肝，肾功能及心电图的改变，血，尿淀粉酶恢复时间，血清肿瘤坏死因子－α（TNF-α）浓度的变化，平均住院日及病死率。结果 甘遂组病人腹部症状，体征的缓解时间和血，尿淀粉酶恢复时间及平均住院日较对照组和大黄组显著（P＜0．01，P＜0．05），甘组治疗1周后血清TNF－α浓度，胰腺和胰周感染的发生率明显低于对照组（P＜0．05）。但与大黄组比较无明显差异。结论 中药甘遂是西医治疗重症急性胰腺炎有效而可靠的辅助性治疗用药，且其疗效明显优于单纯西药治疗及大黄辅助治疗。     

肝外胆管癌的治疗(附99例临床分析)

胆管癌临床并非少见,近年来,由于现代影像学诊断技术的进展,胆管癌的发病率有增加的趋势。胆管癌一经确诊,多属晚期,手术切除困难。预后差,其治疗仍是胆道外科面临的难题,本文对我院自1980—1992年收治的99例肝外胆管癌进行临床分析,以企为胆管癌的治疗找到合理有效的外科方法提供参考。临床资料一般资料:本组男65例,女34例,年龄为28～77岁,平均54岁,50～70岁72例,占72.7％,随访率79％。     

乳腺癌869例外科治疗体会

[目的]探讨乳腺癌外科不同治疗方法的得失,进一步规范完善乳腺癌的外科临床治疗.[方法]回顾性分析了869例乳腺癌患者的临床特点、治疗情况及近、远期疗效,分析并发症发生原因,探讨术前新辅助化疗对预后的影响.[结果]城市乳腺癌患者就诊病期早于农村患者（P〈0.05）;术前新辅助化疗将导致术后近期并发症发生率增高;术前新辅助化疗无助于提高Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者术后生存率,但能延长Ⅲ期患者术后生存时间;把握严格指征的保乳手术配合综合治疗能达到根治性乳房切除手术同等疗效.[结论]早期发现能改善乳腺癌患者的预后,乳腺癌的治疗应当是多学科综合治疗,应当根据患者具体情况恰当的选用个体化治疗方案.     

反相高效液相色谱法测定奥沙普嗪分散片中奥沙普嗪含量

目的建立测定奥沙普嗪分散片中奥沙普嗪含量的高效液相色谱法。方法采用反相高效液相色谱法,以Hypersil C18柱(200 mm×4.6 mm,5μm)为色谱柱,以0.01 mol/L磷酸二氢钾溶液(磷酸调pH至2.5)-乙腈(40∶60)为流动相,检测波长为286 nm,流速为1.0 mL/min,柱温30℃。结果奥沙普嗪质量浓度在4.0～24.0μg/mL范围内与峰面积线性关系良好,高中低3种质量浓度的回收率为97.6%～101.3%,RSD为1.1%～1.8%。结论所建立的方法快速、准确、简便,适用于奥沙普嗪分散片的质量控制。     

术中结肠灌洗对左侧梗阻性结直肠癌术后感染的影响

【目的】探讨术中结肠灌洗对左侧梗阻性结直肠癌术后感染的影响。【方法】将作者所在的两所医院收治的78例能行Ⅰ期吻合的左侧梗阻性结直肠癌患者,按是否术中结肠灌洗随机分成A、B两组。A组39例术中结肠灌洗后行Ⅰ期吻合,B组39例术中仅放空近段结肠内贮留粪便后行Ⅰ期吻合。两组分别于术前及术后第1,2,3天行血细菌培养,记录两组术后感染性并发症发生情况。【结果】A组术后三次血培养阳性率均显著高于B组,感染性并发症发生率亦高于B组。【结论】术中结肠灌洗有可能损伤患者的肠屏障功能,增加了左侧梗阻性大肠癌患者的肠道细菌移位,有增加感染性并发症发生的趋势。     

胃肠道类癌

目的 探讨胃肠道类癌的诊断和治疗。方法 回顾性分析１０４例胃肠道类癌的资料。结果 ５４．８％的类癌浸及肌层,１６．３％的类癌有区域淋巴转移;３,５,１０年生存率分别为８１．７％,６６．７％,４４．４％。结论 胃肠道类癌临床表现不典型。肿瘤直径〈２ｃｍ者可行局部广泛切除术;〉２ｃｍ者应行根治术,结肠及胃部类癌多灶及混合性类癌切除范围应相对扩大,而阑尾及空回肠类癌手术范围应相对缩小。     

肝门部胆管癌手术治疗的再认识(附45例分析)

目的探讨肝门部胆管癌的诊断及根治性切除方法。方法回顾性分析45例肝门部胆管癌的临床特点、根治性切除方法及治疗效果。结果本组术前均明确诊断。根治性切除45例，手术死亡5例（11．1％），胆漏5例（11．1％），其中2例并膈下脓肿，均经引流或再次手术引流治愈，右胸腔积液4例（8．9％），均经保守治疗治愈，切口裂开3例（6．7％），经再次缝合治愈。本组45例中，有36例（90．0％）获得随访，1，3年生存率，分别为91．7％，36．1％，无5年生存者。结论肝门部胆管癌早期诊断困难，联合应用影像学检查可明确诊断。本组根治性切除率仍较低，术后易复发和转移，鲜有长期生存者，手术死亡率仍较高。说明手术切除和清扫范围不够，手术技术有待进一步改进。     

膜性布-加综合征的治疗--介入或手术?

目的　探讨膜性BuddChiari综合症(BCS)的治疗方法,评价放射介入和根治性病变隔膜切除术对膜性BCS的治疗效果。方法　对1990年5月～1997年12月我院收治的342例膜性BCS病人的临床资料进行回顾性分析。结果　手术治疗182例(其中18例为介入治疗失败者),采用常温直视下病变隔膜切除;介入178例,采用经皮腔下腔静脉球囊扩张成形术(PTA)156例,经皮腔下腔静脉球囊扩张成形术及经皮肝肝静脉扩张成形术22例,其中10例加用血管内支架(Stent)放置。手术组随访177例中总有效率898%,复发率102%;介入组总有效率810%,死亡率17%(3例),复发率190%,介入失败112%。结论　大部分膜性BCS病人经PTA或PTA加血管内支架治疗可取得良好效果,对介入治疗失败者、下腔静脉内有血栓者、介入治疗后复发者或下腔静脉内为斜或厚膜的病人应选择根治性膜切除术。     

p53,p21在乳癌中的表达及意义

目的 探讨p53,p21蛋白在乳癌中表达的临床意义。方法 用免疫组化SP法对20例癌旁乳腺组织和69例乳癌组织中p53和p21蛋白进行半定量检测。结果 癌旁乳腺组织中p53和p21表达阴性;乳腺癌组织中p53和p21阳性率分别为47．8％和43．5％;随细胞分化程度降低;p53表达阳性率明显升高,p21表达的阳性率明显降低。p21表达的阳性率在有、无淋巴结转移组差异显著（P＜0．05）;p53阳性、p21阴性组术后5年无瘤生存率明显低于p53阴性、p21阳性组（P＜0．05）;在乳癌组织中p21表达与p53明显相关（P＜0．05）。结论 p53和p21在乳癌中的表达可判断乳癌细胞分化程度及患者预后。     

肺癌围手术期输血对免疫功能的影响

目的　探讨肺癌围手术期输血对免疫功能的影响。方法　选择肺癌手术患者 65例 ,其中围手术期输血者 3 0例 ,未输血者 3 0例。两组病例均予术前 3天及术后第 3天、第 14天抽静脉血行红细胞C3b受体粘附花环率及T淋巴细胞亚群指标检测。结果　术后第 3天与术前 3天比较 ,组内各项免疫功能指标显著降低 (P<0 0 5 ) ;术后第 14天输血组各项免疫指标明显低于未输血组 (P <0 .0 5 )。结论　围手术期输血对肺癌患者红细胞C3b受体粘附花环率及T淋巴细胞亚群具有抑制作用