国产创新医疗设备应用示范助推国产医疗器械行业发展

医疗器械技术的发展对于现代医疗行业的转型具有极其重要的作用与意义。国产医疗器械技术水平随着我国经济实力的增强及国家政策的大力支持,已取得了显著的进步,但在应用推广方面还存在着一定的挑战。本文通过介绍国家对医疗器械行业的政策扶持情况、“十二五”与“十三五”部署要点、浙江省对国产医疗器械的推广经验及进一步措施等,点明了国产医疗器械的应用推广方向及应用示范措施。基于国家前期的部署与经验,国产医疗设备的应用示范将进一步助推我国医疗器械行业的发展,并为提升我国基层医疗水平、解决基层医疗服务不到位不可及的问题带来变革性的推动作用。     

外周阿片类药镇痛的研究进展

外周感觉神经的阿片受体受炎症的调控。位于炎性组织范围内的免疫细胞表达阿片肽,与感觉神经上的阿片受体结合,通过抑制这些神经的兴奋性和（或）炎症前神经肽的释放而产生镇痛作用。现简要介绍外周阿片类药镇痛,并探讨其与临床药理学的联系。在临床药理学的研究中,我们要充分应用外周阿片类药镇痛,克服它的局限性,以此推动外周阿片类药应用在临床镇痛的发展。     

异丙酚对硝普钠控制性降压和脑氧代谢的影响

目的 探讨异丙酚对硝普钠控制性降压和脑氧代谢的影响。方法 30例择期接受鼻内镜鼻息肉切除术患者，分成硝普钠加小剂量异丙酚组(Ⅰ组)、硝普钠加大剂量异丙酚组(Ⅱ组)和硝普钠组(Ⅲ组)，术中控制性降压期问记录硝普钠用量并计算输注速度．于不同时间段行血气分析和血乳酸含量测定。结果 Ⅰ、Ⅱ组硝普钠用量和输注速度明显小于Ⅲ组，停止降压后血压也不升高；Ⅱ组降压期间动-颈内静脉血氧含量差值C(a-jv)O2和氧摄取率未增加，Ⅰ、Ⅲ组则明显增加；Ⅰ组降压期间颈内静脉-动脉血乳酸含量差值L(jv-a)略升高，乳酸生成率(CLP)略减少；Ⅱ组L(jv-a)无变化，CLP明显减少：Ⅲ组L(jv-a)和CLP均明显升高。结论 异丙酚能减少硝普钠用量，降低反跳性高血压的发生率且可改善脑氧合，抑制乳酸生成，有较好的脑保护效能．并呈剂量依赖。     

丙泊酚复合硝普钠控制性降压对机体应激反应的影响

目的研究丙泊酚和硝普钠控制性降压对机体应激反应的影响。方法ASAⅠ～Ⅱ级择期耳鼻喉显微外科手术病人 30例 ,随机分两组 ,Ⅰ组为硝普钠组 ,Ⅱ组为丙泊酚复合硝普钠组。分别在控制性降压前 (T1) ,降压后 10min(T2 )、4 0min(T3 )及停降压后 10min(T4) ,记录降压期间血流动力学参数 ,采集颈内静脉血样测内皮素、血管紧张素Ⅱ和醛固酮浓度。记录硝普钠总用量和控制性降压时间 ,计算硝普钠输注速度 ;记录动脉血糖 (BGa) ,颈内静脉球部血糖 (BGjv) ,计算动脉 -颈内静脉球部血糖差(D(a jv) BG)和脑葡萄糖摄取率 (BGER)。结果Ⅰ组降压期间心率增快 (P <0 .0 5 ) ,Ⅱ组无心率增快 ,T4时刻MAP显著低于Ⅰ组 (P<0 .0 5 ) ;血管紧张素和内皮素在T3 、T4时刻Ⅰ组均显著高于Ⅱ组 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。Ⅰ、Ⅱ组动、静脉血糖与降压前相比逐渐升高 (P <0 .0 5 ) ;Ⅰ组D(a jv) BG和BGER降压后进一步下降 (P <0 .0 5 )。结论丙泊酚复合硝普钠控制性降压期间可减少硝普钠用量、降低快速耐药及反跳性高血压的发生 ,能有效抑制应激反应及与应激反应有关激素水平的增加 ,对降压期间糖代谢无明显影响     

异丙酚对硝普钠控制性降压和脑氧代谢的影响

目的探讨异丙酚对硝普钠控制性降压和脑氧代谢的影响.方法30例择期接受鼻内镜鼻息肉切除术患者,分成硝普钠加小剂量异丙酚组(Ⅰ组)、硝普钠加大剂量异丙酚组(Ⅱ组)和硝普钠组(Ⅲ组),术中控制性降压期间记录硝普钠用量并计算输注速度,于不同时间段行血气分析和血乳酸含量测定.结果Ⅰ、Ⅱ组硝普钠用量和输注速度明显小于Ⅲ组,停止降压后血压也不升高;Ⅱ组降压期间动-颈内静脉血氧含量差值C(a-jv)O2和氧摄取率未增加,Ⅰ、Ⅲ组则明显增加;Ⅰ组降压期间颈内静脉-动脉血乳酸含量差值L(jv-a)略升高,乳酸生成率(CLP)略减少;Ⅱ组L(jv-a)无变化,CLP明显减少;Ⅲ组L(jv-a)和CLP均明显升高.结论异丙酚能减少硝普钠用量,降低反跳性高血压的发生率且可改善脑氧合,抑制乳酸生成,有较好的脑保护效能,并呈剂量依赖.     

显微外科听神经瘤切除术的麻醉

目的　探讨显微外科听神经瘤手术中麻醉处理 ,评价异丙酚输注对硝普钠控制性降压的影响。　方法　 2 0例显微外科听神经瘤手术的麻醉 ,麻醉诱导应用静注咪唑安定、芬太尼、阿曲库铵、异丙酚、利多卡因 ,吸入异氟醚后经鼻气管插管 ,间歇正压通气。以咪唑安定、芬太尼、氯胺酮、异丙酚、利多卡因复合异氟醚维持麻醉。使用硝普钠联合异丙酚控制性降压 ,并在降压前后进行血糖、动脉血气和血乳酸浓度分析。　结果　所有手术都顺利完成。术中通气指标维持稳定 ,控制性降压前后血糖、动脉血气和血乳酸浓度差异无显著性 (P >0 0 5 )。　结论　在听神经瘤显微外科手术 ,选择合适的麻醉、加强麻醉管理、完善麻醉监测手段和合理的控制性降压方法 ,利于维持脑氧供需平衡 ,是降低手术麻醉风险的重要措施。     

氯胺酮复合丙泊酚用于乳腺活检手术的临床观察

本院应用氯胺酮 丙泊酚静脉复合麻醉用于乳腺活检手术 ,效果满意。为了确定氯胺酮 丙泊酚最佳组合剂量 ,我们随机选择 80例乳腺活检手术 ,行双盲法对照临床研究 ,现报道如下。资料与方法一般资料　随机选择女性乳腺活检术 80例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,排除有明显心血管、呼吸或肝脏疾病以及近期服用镇静或镇痛药物的病人。所有被研究的病人在麻醉前谈话记录上签字。麻醉方法　入手术室常规开放手术部位的对侧前臂静脉通路 ,输入复方乳酸钠液 10ｍｌ·ｋｇ-1·ｍｉｎ-1,鼻吸氧 ,术前静脉注射咪唑安定 2ｍｇ。将病人随机分成四组 ,每组 2 0例。静…     

老年人食管静脉曲张破裂出血的护理

老年人食管静脉曲张破裂出血的护理王霞刘炎玲吴韬（第一附属医院护理部南昌３３０００６）本文对２１例食管静脉破裂出血的老年患者，与３２例中青年患者的护理要点进行比较与分析，现报告如下。１资料与方法（１）一般资料：老年组２１例，男１９例，女２例，年龄６０～...     

褥疮散治疗褥疮的探讨

采用自行研制的褥疮散治疗褥疮，并与常规换药法治疗褥疮进行对比研究。以观察其疗效。结果：研究组33例共42处褥疮，总治愈率大大高于对照组30例共49处褥疮（P<0.01)，对于不同程度不同面积褥疮所需治愈天数比较。对照组均约为研究组的2倍，说明褥疮散治疗褥疮，可以提高褥疮的治愈率和缩短治愈时间。     

县级公立医院开展“三好一满意”活动的实践与思考

开展＂三好一满意＂活动是政府的要求、医院的责任、百姓的呼声。上海市交通大学医学院附属新华医院崇明分院作为上海市唯一的卫生部重点联系县医院,切实贯彻落实公立医院改革精神,并结合医疗联合体试点工作,大力开展＂三好一满意＂活动,以人为本,积极推行优质服务;医疗质量持续改进;作风建设常抓不懈;深入开展行风评议,取得了一定经验和成效。