肩锁关节损伤

肩锁关节位于皮下,为滑膜关节和平面微动关节,由肩胛骨的肩峰关节面和锁骨外侧端的肩峰关节面构成。临床上肩锁关节损伤远较胸锁关节损伤多见,在治疗方案的选择上尚存在一定的争议。1　肩锁关节的稳定结构和功能肩锁关节本身就存在不稳定,只是依靠韧带的限制而保持完整。起稳定     

芪蛸四君汤治疗气虚型崩漏临床观察

采用自拟芪蛸四君汤治疗气虚型崩漏300例。结果：治愈216例，好转74例；未愈10例，总有效率96.67%。     

MOCO-PSIR在扩张型心肌病心肌纤维化瘢痕评价中的应用价值

  目的  研究运动校正相位敏感反转恢复序列(MOCO-PSIR)在扩张型心肌病(DCM)致心力衰竭患者心肌纤维化瘢痕评价中的应用价值。  方法  前瞻性纳入2017年6月至2018年11月进行心脏磁共振(CMR)增强扫描的患者60例,其中临床诊断为DCM的患者38例,正常对照组22例;所有患者均同时采用segmented-PSIR(seg-PSIR)、single-shot-PSIR、MOCO-PSIR 3种延迟强化(LGE)评价序列,对比分析3组图像质量的主观评分(4级)和正常及异常心肌的图像信噪比(SNR,客观评价);并记录3种扫描技术的延迟强化检出节段数(即是否存在心肌瘢痕组织)和图像采集时间。  结果  图像质量主观评分:在DCM患者中,评分由高到低为MOCO-PSIR>single-shot-PSIR>seg-PSIR(P < 0.05);在正常对照者中,3种不同序列间评分差异无统计学意义。客观评价:在DCM患者和正常对照者中,SNR由高到低均为seg-PSIR>MOCO-PSIR>single-shot-PSIR(P < 0.05)。在DCM患者的646个节段评价中,seg-PSIR无法评价的节段占比最高(25.5%),MOCO-PSIR占比最低(1.4%),3组序列间比较差异有统计学意义(P < 0.001);在正常对照者374个节段评价中,3组序列无法评价的节段占比比较差异无统计学意义。3组序列采集左室全程时间分别为:seg-PSIR(5.6±1.7) min;single-shot-PSIR(0.4±0.2) min;MOCO-PSIR(4.5±1.1) min,三者间比较差异有统计学意义(P < 0.001)。  结论  MOCO-PSIR-LGE在DCM致心力衰竭患者心肌纤维化瘢痕评价方面具有较大的临床意义,其图像质量和延迟强化检出率高于常规的延迟强化扫描序列。     

肾病综合征、糖尿病合并毛霉菌感染一例

患者,男性,67岁,因间断颜面、双下肢浮肿10年,咳嗽、咳痰2天,发现尿酮体阳性1天,于2008年1月1日入院。10年前患者食用某食物后（具体不详）,出现颜面部、双下肢浮肿,就诊于我院肾内科,查尿蛋白（＋＋＋）,经进一步检查后诊断为“肾病综合征”,予以甲泼尼松龙治疗,病情好转后患者自行停药。之后上述症状又于分别1999年、2005年、2007年复发,均予以糖皮质激素治疗（此次为患者第四次复发,正采用“甲泼尼松龙-美卓乐32mg／d”治疗中）。     

小儿阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术麻醉诱导方式的临床研究

目的儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的气道管理较为复杂，本研究拟寻找一种安全、有效的麻醉诱导方式。方法随机选择OSAHS患儿160例分两组，手术方式为双侧扁桃体切除加腺样体吸割。静脉麻醉诱导后当BIS监测达50％时，A组，声门外1％地卡因喷雾，充分弥漫后静注维库溴胺0．1mg／kg；B组，静注维库溴胺0．1mg／kg。气管插管评分后，麻醉医师插入喉镜，完成气管插管。另外分别在基础值（T1），插管后2min（T2），插管后5min（T3），插管后10min（T4）监测并记录血流动力学参数（BP、MAP、HR）和BIS值，采集静脉血测定血糖。计算心率收缩压乘积（RPP）。记录手术结束到苏醒时间（唤之能醒，睫毛反射）。结果在麻醉诱导期间两组患儿气管插管评分比较差异均无统计学意义。A组较B组明显缩短麻醉诱导到插管时间。麻醉诱导后B组2min HR较基础值有显著增快。麻醉诱导后2min RPP较基础值有显著增高。其余各时段与基础值相比较差异均无统计学意义。两组患儿没有发生心率降低和低血压。结论麻醉诱导辅以局麻浸润插管可以提供令人满意的插管条件，并且血流动力学反应平稳，应激反应小，缩短了麻醉诱导时间，减少了麻醉并发症的发生，值得推广应用。     

TACE术联合体部伽玛刀治疗原发性肝癌生存因素的探讨

目的探讨TACE术联合体部伽玛刀治疗提高肝癌治疗效果。方法TAcE采用Seldinger穿刺技术，注射碘化油、阿霉素、卡铂、5-Fu以及采用立体定向体部伽玛射线对肝癌区进行伽玛射线放射治疗。结果TACE联合体部伽玛刀的疗效明显高于单纯TACE。此法显著延长了患者的生存时间，提高生存率。结论TACE联合体部伽玛刀会成为不能手术切除的晚期肝癌的一种有效、广泛及有应用前景的非手术治疗方法。     

秘由心生

目的功能性便秘（FC）是一种以持续性排便困难、排便次数减少或排便不尽感为症状的功能性肠病,病因和发病机制目前尚不明确,大量的研究结果证实其与精神心理因素密切相关,但目前精神心理因素在FC发病中的作用机制和所占的地位尚无定论。我们认为异常的精神心理状态可能是引发功能性便秘的根本原因,鉴于此,提出了＂秘由心生＂的观点,并在文中对其进行了初步的探讨。     

高效液相制备色谱制备-枝蒿酮酸对照品

目的研究高效液相色谱制备一枝蒿酮酸对照品的方法。方法原料用95%乙醇提取,浓缩成浸膏后用醋酸乙酯萃取。醋酸乙酯部位用100~200目硅胶柱色谱分离,用石油醚-醋酸乙酯(3∶1)梯度洗脱,收集样品进行HPLC分离制备。结果该法所得产品用HPLC归一化法定量,质量分数大于98%。结论本方法简便,产品质量高,一枝蒿酮酸产品可用做分析方法的对照品。     

肾泰脾康颗粒质量标准研究

目的：建立肾泰脾康颗粒(鹿茸、淫羊藿、肉苁蓉、黄柏等)的质量标准。方法：采用显微鉴别法对处方中鹿茸进行鉴别；采用薄层色谱法对处方中黄柏、山药、白术进行鉴别；采用HPLC色谱法对处方中地黄进行鉴别；采用HPLC法测定淫羊藿苷的含量。结果：在显微镜下检出鹿茸；在TLC色谱中检出黄柏、山药、白术；在HPLC色谱中检出地黄；淫羊藿苷在0．104～0．624μg间呈良好的线性关系，r=0．9998，平均回收率100．1％，RSD为1．3％(n=9)。结论：所建立的鉴别法专属性强，定量方法简便、准确，可用于肾泰脾康颗粒的质量控制。     

中药溃疡油对大鼠化疗外渗性损伤创面组织 VEGF、EGF、bFGF 表达的影响

〔摘 要〕 目的：探究中药溃疡油促进大鼠化疗外渗性损伤创面的愈合机制。 方法：将 80 只吡柔比星外渗性皮肤 损伤模型大鼠随机分成实验组和对照组各 40 只。实验组采用中药溃疡油涂抹,对照组用 0.9 % 氯化钠注射液涂抹, 每日外敷给药 2 次,化疗外渗性皮肤损伤敷药后第 2、6、10、18、24 天各处死大鼠 8 只,分别以放射免疫法测量外 渗性皮炎组织中血管内皮生长因子（VEGF）、表皮生长因子（EGF）、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）的水平。 结果：实验组大鼠的外渗性损伤创面组织中 VEGF、EGF、bFGF 水平在敷药后第 2、6、10、18、24 天均显著高于对 照组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.01）。 结论：中药溃疡油可显著减轻外渗性创面的损伤,减少微血管渗透性、 减轻血管炎症反应和组织水肿的作用可能是通过增加创面组织 VEGF、EGF、bFGF 的表达来实现,推测可能是中药 溃疡油治疗化疗外渗性损伤有效的重要机制之一。