憩室性直疝伴肠脂垂嵌顿后脂肪瘤变1例

1一般资料患者,男,62岁.因左侧腹股沟区无痛包块逐渐增大1月余入院.查体：腹软,无压痛,左侧腹股沟区可触及一大小约4cm×3cm包块,表面光滑,质硬,与周围分界清,活动度好,无触痛,不能还纳.双侧阴囊无肿大,睾丸于阴囊内.B超示：左侧腹股沟囊袋状肿物,其与腹腔相通．     

尿NAG在糖尿病肾病早期诊断中的临床意义

N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）是人体内广泛存在且较重要的一种溶酶体水解酶,存在于。肾近曲小管上皮细胞,以近曲小管含量最高。当近端肾小管受损伤时,此酶大量分泌到尿液中,测定酶的活性就可以确定肾小管损伤的程度。因此NAG活性的测定对于多种肾脏疾病引起的。肾损害有重要的临床意义,它可作为肾小管损伤的标志酶。     

针对中医专业实习学生麻醉临床教学的方法探讨

临床实习是医学生走向临床工作的第一步,通过总结近年的带教经验和分析临床见习教学的特点,认为对中医专业实习学生麻醉临床带教应注重中西医基础理论的差异,采用多元化教学方法,以提高医学生临床实习教学质量。     

胺碘酮对甲状腺功能影响的临床观察

胺碘酮（AMD）作为一种抗心律失常药物,已广泛用于治疗快速心律失常。近年来随着临床应用领域的不断拓展,有关该药不良反应的报道呈上升趋势,尤其对甲状腺功能的影响。有报道该药引起的甲状腺功能减退症（AIH）及甲状腺功能亢进症（AIT）的发生率已高达14％～18％,已为医学界所密切关注。本研究随访了我院6年来口服AMD的247例患者,其中有28例发生甲状腺功能异常,并对其甲状腺功能异常进行临床分析,报道如下。     

多通道光纤化学传感器连续在位检测氧氟沙星片的溶出度

目的：采用基于荧光多猝灭原理的多通道光纤化学传感器连续在位检测氧氟沙星片的溶出度。方法：用自制光纤荧光溶出度监测仪与ZRS－4型智能溶出仪联用，连续在位检测氧氟沙星片的溶出度，溶出曲线经微机从5种常用数学模型中根据相关系数，优选最佳模型进行拟合。结果：方法的回收率为97．4％－104．4％，日内、日间的RSD均小于5％。经与中国药典2000年版方法对照，各时间氧氟沙星积溶出量和拟合后提取的参数均无显著性差异（P＞0．05）。结论：本法简便、快速，结果准确、可靠，重现性好。     

阿片类药物介导异常疼痛感研究进展

阿片类药物目前在临床上主要用于治疗中、重度疼痛。除了已知的副作用外,大量研究提示阿片类药物可能导致痛觉过敏和异常疼痛现象。随着研究的深入,发现阿片类药物介导的异常痛感与耐药性之间有着紧密的联系,通过中枢谷氨酸能系统、脊髓强啡肽及衰减调节等神经机制发挥作用。临床难以鉴别阿片类药物的药理耐药性与其介导的痛觉敏感。有鉴于此,文章对阿片类药物介导的异常痛感发病机制、临床表现及鉴别诊断作一综述。     

探讨单次屏气压缩感知实时电影成像在磁共振心室功能及应变评估中的可行性

  目的  探讨磁共振单次屏气压缩感知实时电影成像（single-breath-hold compressed sensing real-time cine imaging, CS-cine）在心室功能及应变评估中的可行性。  方法  前瞻性连续纳入70例受检者,所有患者均行心脏磁共振标准稳态自由进动电影成像（standard steady-state free precession cine imaging, sta-cine）和CS-cine。电影序列扫描方位:从心底到心尖的连续短轴位及左室两腔、三腔、四腔长轴位,同一受检者的两组电影图像扫描范围、层数、层厚、层间距等一致。对所有电影图像进行主观图像质量评价,并通过后处理软件分析得出左、右常规心室功能参数和左室应变参数。比较两组电影图像质量、常规心室功能参数及左室应变参数之间的差异。通过计算组内相关系数（ICC）验证CS-cine心室定量参数的重复性,采用Bland-Altman分析两组电影间心室定量参数的一致性。  结果  sta-cine组、CS-cine组电影的中位采集时间分别为272 s和21 s。sta-cine组、CS-cine组电影图像质量评分中位数分别为4分和2分,差异有统计学意义（P<0.001）。两组电影间常规心室功能参数比较:CS-cine所获得的射血分数（ejection fraction, EF）、舒张末期容积（end-diastolic volume, EDV）、搏出量（stroke volume, SV）均显著降低（P<0.001）,而左、右室收缩末期容积（end-systolic volume, ESV）及左室心肌质量（left ventricular mass, LVmass）差异无统计学意义（P>0.05）。两组电影间应变参数比较:左室中部径向应变峰值（peak radial strain, PRS）、周向应变峰值（peak circumferential strain, PCS）及纵向应变峰值（peak longitudinal strain, PLS）差异均有统计学意义（P<0.001）。CS-cine各功能定量参数都具有较好的重复性（ICC=0.88～0.99）,Bland-Altman分析结果显示各参数测量中,右室容积功能及左室PCS、PLS测量有95%以上在一致性范围内,其余参数测量结果均有91%以上在一致性界值内,可认为两组电影测量结果一致性较好。  结论  CS-cine能够快速获取图像进行心功能定量分析,其分析所得常规心室功能参数及左室整体应变参数有较好的重复性。     

共享决策在严重精神障碍患者中的应用进展

共享决策被视为“以患者为中心的护理”的基本组成部分,近十年引起国外精神卫生领域的广泛关注。共享决策以患者需求为重点,加强医患双方信息交流,并提高患者在决策中的地位。共享决策可改善医疗保健的质量,提高患者满意度、治疗依从性和结局。该文综述共享决策在严重精神障碍患者中应用的概念、模型、内容、影响因素、效果并提出在该群体中实施共享决策的建议,以期为共享决策在国内严重精神障碍患者中应用提供参考。     

单逆变器驱动多台电机的矢量控制方法

在单电机矢量控制基础上,推导出一种适用于单逆变器驱动多台电机的通用控制方法。该算法考虑了电机的工作状态,基于平均转子磁链定向的矢量控制法,在新的同步坐标系上解耦,采用总的定子电流控制平均转子磁链中的平均磁链分量和平均转矩分量,从而实现单逆变器控制多台电机的目的。     

手术治疗肝内胆管结石的探讨

目的探讨手术治疗肝内胆管结石的策略。方法回顾性分析2002年11月至2009年3月666例肝内胆管结石的临床资料,按手术方式分为三组：A组切开胆总管取石;B组切除萎缩的肝叶及肝段并切开胆总管或肝断面的胆管取石;C组切除肝外狭窄胆管（包括先天性的胆道扩张症）取石并行胆道与肠道的消化道重建术。结果三组的手术的成功率均为100％,肝内的结石均取干净。手术难度及风险C组〉B组〉A组,C组可能出现吻合口漏。结论在没有肝段及肝叶纤维化及萎缩,没有肝内外胆管管状狭窄及先天性胆管扩张症的情况下,应采取A组手术方式。