声脉冲辐射力成像技术在浅表肿块囊实性鉴别中的应用

准确鉴别病灶囊性与实性对于疾病诊断和选择治疗方式具有重要意义.彩色多普勒超声对于病灶囊实性的鉴别具有较高的准确性,然而仍有少数病灶声像图表现接近,难以分辨囊性与实性.声脉冲辐射力成像(acoustic radiation force impulse,ARFI)是近年来兴起的超声新技术,本研究旨在探讨ARFI技术鉴别浅表肿块囊实性的应用价值.     

超声心动图对早期糖尿病心肌病探讨的实验研究

目的探讨超声心动图对早期糖尿病心肌病变诊断的价值。方法19只Wistar雄性大鼠分为对照组7只,糖尿病组12只,于糖尿病组大鼠模型建立第8周末检测两组大鼠心脏M型、彩色及频谱多普勒超声指标,观察糖尿病心肌病的早期心脏结构及功能改变,并取大鼠心肌进行病理检查。结果与对照组比较,糖尿病组大鼠心率增快,左室收缩末期容积、左室质量增加,E峰减速时间缩短,肺静脉血流反流速度增高,二尖瓣环舒张早期组织运动速度／舒张晚期组织运动速度减小,舒张早期左室内血流传播速度减慢,左室射血分数、短轴缩短率减低,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论超声心动图检查能反映早期糖尿病变心肌病心脏结构和功能的变化,可以作为检测早期糖尿病心肌病变的主要辅助检查。     

超声诊断腿部肌间血管瘤1例

患者女,18岁,以"左侧大腿膝关节内侧上方触痛半年,后疼痛加重伴活动受限"入院.体检:左侧大腿内侧膝关节上方可扪及界线不清肿块,质地较软,不移动,压痛(+),皮肤表面无隆起.超声检查:左侧大腿内侧膝关节上方肌肉组织内可见3.1 cm×1.0 cm梭状高回声区,其内部可见1.3 cm×0.6cm类圆形低回声(图1),形态尚规整,未见明显包膜,与周围组织界限欠清,类圆形低回声内可见小点状不规则无回声区.     

胃Brunner腺异位超声表现1例

患者女,41岁,因上腹部疼痛10 d、黑便1周就诊.查体:一般状态尚可,腹平软,上腹部轻压痛,未触及包块.超声检查:患者饮水后胃充盈佳,胃窦及十二指肠球部内可见一5.4cm×2.2 cm的等回声团块,边界清晰,表面光滑,内部回声均匀,似有蒂与胃壁相连,形态随胃蠕动而改变,彩色多普勒血流显像示团块内未测及明显血流信号.     

彩色多普勒超声诊断左肾静脉走行变异并受压综合征1例

<正> 患者男,20岁。以腰痛、肉眼血尿多年,加重半月为主诉入院,尿常规检查:红细胞"+++",尿蛋白"++"。为排除左肾静脉"胡桃夹"现象,行彩超检查:经上腹横切面配合纵切面扫查,于肠系膜上动脉与腹主动脉之间未见左肾静脉,于腹主动脉与脊柱之间可见左肾静脉自左肾门汇入下腔静脉(图1)。左肾静脉在腹主动脉和脊柱夹角左侧缘(扩张段a)明显扩张,内径约6.7mm,管腔内血流色彩暗淡稀疏,     

脾原发性血管肉瘤伴肝转移1例

 患者女，63岁，5周前无明显诱因出现腹痛，以左侧季肋下为著，无发热，自行热敷后略缓解，近1个月腹痛加重，疼痛呈持续性，1个月来消瘦明显。查体：一般状态尚可，腹部平坦，触诊脾大，达左侧肋缘下3指，左侧季肋下及剑突下压痛（+），无反跳痛及肌紧张，无移动性浊音。超声检查所见：（1）肝脏大小正常，被膜尚光整，右叶内可见几个等回声结节，边界欠清晰，较大的为3.0cm×3.0cm，内部回声均匀，肝尾状叶可探及3.7cm×3.8cm囊实混合性包块，边界清晰，以囊性为主，囊内可见强回声条索状分隔及弱点样回声浮动，余肝脏实质回声尚均匀，管状结构走行清晰，肝内外胆管及门静脉未见扩张；（2）脾脏形态失常，上极内可见多个大小不等的略强回声团块，边界尚清晰，内部回声不均匀，可见低回声区，下极脾脏轮廓不规整，内部回声明显不均匀，可见多个大小不等的囊实混合性团块，较大的8.2cm×10.8cm，以囊性为主，边界欠清晰，团块内可探及星点血流信号。超声提示：（1）肝内多发实性占位；（2）肝尾状叶囊实性占位；（3）脾脏多发实性占位并部分囊性变，脾脏肿瘤破裂可能性大。CT检查提示：（1）肝内多发占位；（2）脾内及脾脏前缘多发占位。实验室检查：WBC 9.7×109/L；RBC 3.54×1012/L；Hb 106g/L；PLT 239×109/L；Hct 31%。 术中所见：肝脏隔面可触及多个大小不等的结节，大者约2.5cm×3cm，于肝尾状叶可探及一大小约为3.5cm×3.5cm×3.5cm囊实混合性占位，伴出血，脾脏形态不整，于上下极均可探及大小约8cm×7cm×7cm囊实混合性占位伴出血坏死，与胃后壁、结肠脾曲粘连侵润严重。切除组织的病理结果：免疫组化：CK（-），AFP（-），CEA（-），CK7（-），CK20（-），Vim（+），CD68-，CD34+，CD31+，F-8血管及少许瘤细胞（+）。诊断：脾血管肉瘤侵及肝尾状叶。 讨论：脾脏为造血器官，血运极为丰富，故脾脏肿瘤较为少见，文献报道其发病率低于0.1%，原发性脾脏恶性肿瘤则更罕见，占各种肿瘤的比例不足1%。1879年，Lanhans首次报道国内脾脏原发性血管肉瘤，迄今为止，文献报道的约140余例。血管肉瘤是一种血管内皮细胞来源的恶性肿瘤，该病恶性程度高，预后差，53%的患者中数生存期为11个月，49%发生转移，20%局部复发，最常见的发病部位有皮肤软组织及内脏器官，如肝、脾等，该病的早期发现和手术治疗是唯一提高生存率的方法，而影像学检查是脾脏占位性病变的主要诊断方法，其中超声检查无创、无痛、简便、可重复，因此，超声检查应作为脾脏肿瘤诊断的首选方法。 参考文献 1 Lam KY，Tang V.Metastatic tumors to　the spleen:a 25-year clinicopathologic study.Arch Pathol Lab Med,2000,124(4):526. 2 吴福生，董秀志，腾理送，等.脾脏占位性病变，中国普通外科杂志,2002,11(9)：725.     

心房颤动病人舒张功能障碍的超声心动图特征

目的探讨心动周期变化对心房颤动(房颤)病人舒张期二尖瓣血流频谱、二尖瓣瓣环运动及血流传播速度的影响,评价其舒张功能状态。方法对照组30例,器质性房颤组28例,孤立性房颤组10例,分别采集舒张早期二尖瓣血流频谱速度峰值(E),二尖瓣环运动速度峰值(Em),左室内舒张期血流传播速度(Vp),分析各参数与心动周期变化的直线相关关系。结果E与其前R-R间期显著负相关;E随其前R-R间期变化率器质性房颤组大于孤立性房颤组。房颤各组Em、Vp与对照组相比减低,器质性房颤组尤其明显。结论心动周期变化严重影响E、Em和Vp,可以较稳定地反映房颤病人左室舒张功能。     

经直肠双平面腔内超声诊断肛周脓肿的应用价值

目的探讨经直肠双平面腔内超声诊断肛周脓肿的应用价值。方法利用经直肠双平面超声诊断、区分肛周脓肿的不同时期及病理类型,将手术治疗并经病理证实的87例肛周脓肿的病理诊断结果与术前超声检查结果对照,计算超声对肛周脓肿分期、分型的诊断符合率。结果超声声像图表现显示肛周脓肿分为3个时期和5种类型,经直肠双平面超声对脓肿分期的诊断符合率为97.7%(85/87),对脓肿分型的诊断符合率为98.8%(86/87)。结论应用经直肠双平面超声能准确区分肛周脓肿病理时期及病理类型,为临床选择治疗方式提供准确的信息。     

超声爆破微泡介导内皮抑素基因抑制兔颈动脉粥样硬化的实验研究

目的 探讨利用超声爆破微泡介导内皮抑素(endostatin,ES)基因转染对兔颈动脉粥样硬化斑块内新生血管及斑块生长的抑制作用.方法 20只颈动脉粥样硬化模型兔随机分为三组:A组,微泡+超声;B组,对照质粒+微泡+超声;C组,ES质粒+微泡+超声.建模2周行超声爆破微泡介导基因转染,间隔3周时重复转染1次.建模14周时行超声及数字减影血管造影(DSA)检查,病理检测病变血管新生内膜、斑块内新生血管及ES表达情况.结果 超声显示A组和B组内膜明显增厚,斑块较大,管腔明显狭窄,收缩期峰值流速(PSV)增加,C组上述指标明显较A组和B组低(P＜0.05).病理检测C组内中膜厚度(IMT)、内膜厚度(IT)、内中膜厚度比(IT/MT)、内膜面积(IA)、内中膜面积比(IA/MA)及新生内膜狭窄率与A组和B组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).C组颈动脉新生血管及血管内皮生长因子(VEGF)表达均较A组和B组低,内膜及胫前肌可见较多ES表达,而A组和B组无明显ES表达.结论 一定超声辐照条件下,超声爆破微泡介导ES基因转染可抑制兔颈动脉粥样硬化病变的发展,有可能为动脉粥样硬化性疾病的基因治疗提供一种安全有效的方法 .

Abstract：

Objective To explore the inhibition effect on angiogenesis and plaque growth of carotid atherosclerosis by transfection of endostatin gene using microbubbles combined with ultrasound exposure.Methods Twenty rabbit models of carotid atherosclerosis were randomly divided into 3 groups:group A,microbubble+ ultrasound; group B, control plasmid + microbubble + ultrsound; group C, ES plasmid +microbubble+ ultrasound. Two weeks after surgery, ultrasound/microbubble mediated gene transfer was performed,and it was performed once again three weeks after the first transfection. Ultrasonography and digital subtraction angiography(DSA) were performed at the time of 14 weeks. The carotid arteries were taken to detect the neointima and angiogenesis, and the expression of endostatin was detected using pathological means. Results The imagings of ultrasound showed that the intima in group A and B were thick significantly with larger plaques, and the lumen became stenosis with the peak systolic velocity increasing,however,in group C,the parameters mentioned above were significantly less than those of group A and B ( P＜0.05). Pathological results displayed that intima-media thickness (IMT), intima thickness (IT), intima thickness/media thickness (IT/MT), intima area (IA), intima area/media area (IA/MA) and neointimal stenosis rates were greater in group A and B, however, they were less in group C ( P＜0.05).The number of neovascularization and vascular endothelial growth factor(VEGF) expression in group A and B were more than those of group C. There was more endostatin positive expression in carotid arteries and anterior tibial muscles of group C, while there was nearly no expression in group A and B. Conclusions Under the conditioned ultrasonic irradiation, ultrasound/microbubble mediated endostatin gene transfection can inhibit the development of carotid atherosclerosis in rabbits, which might provide a safe and effective strategy for gene therapy of atherosclerotic disease in future.