颅内转移瘤

报告５８例颅内转移瘤，男３４例，女２４例，平均年龄５１７岁，占同期住院脑肿瘤的９８％。５０例手术，术后辅以放疗及化疗。近期疗效治愈２２例，好转２４例，恶化４例。随访２２例，平均生存期１３５个月，１年、２年、５年生存率分别为４０９％、１３６％和４５％。文章就颅内转移瘤的诊断、治疗和预后进行了讨论，指出最敏感的检测方法为ＭＲＩ增强扫描，以综合治疗为主，其中术后辅以ＣＴ导向立体定向肿瘤间质内放疗是一种较为有效的方法。     

基底节出血抽吸术靶点设定与术中出血及术后再出血的关系

目的比较在基底节出血抽吸术中不同靶点设定与术中出血及术后再出血发生率的差异。方法将收治的高血压基底节出血84例患者随机分为两组:(1)以血肿最大层面的中线后1/3为靶点(以下称对照组)28例;以血肿最大层面的外1/3与后1/3交叉处为靶点(以下称外1/3靶点组)56例。两组病例均在CT监控下行立体定向血肿抽吸术。结果术中从穿刺针内流出新鲜血液的,56例外1/3靶点组无一例发生,而28例对照组有2例发生,两组相比有显著性差异(χ2=4.098,P<0.05);术后复查CT发现有再出血的,外1/3靶点组只有2例出现,而对照组有6例出现,两组相比有非常显著性差异(χ2=6.908,P<0.01)。结论在CT监控下的立体定向基底节出血抽吸术中,将靶点设在血肿最大层面的外1/3与后1/3交叉处,可能会减少术中出血及术后再出血的机率。     

双侧脑室内持续冲洗引流治疗脑室内大量积血

脑室内出血常规的治疗方法为脑室外引流或开颅脑室内血肿清除术。对于脑室内大量积血,甚至脑室铸型,单纯的脑室外引流常因血块阻塞或脑室内积血凝固而失败。开颅脑室内血肿清除术仅适用于局限一侧脑室伴室间孔阻塞、脑室扩大者。我院自1990年以来,采用双侧脑室内持续冲洗引流治疗脑室内大量积血7例,取得一定的疗效,现总结如下。     

远外侧入路显微外科切除颈静脉孔区肿瘤16例

目的:介绍颈静脉孔区肿瘤切除经验、显微手术技巧及并发症防治要点.方法:1996-06/2004-02共收治确诊的16例颈静脉孔区肿瘤患者,采用远外侧入路,在显微镜直视下切除肿瘤.并对其临床特点、手术入路、手术操作和并发症等方面予以总结和分析.结果:16例肿瘤中均经手术治疗,其中11例全切除,次全切除4例,1例大部分切除;术后病理示神经鞘瘤10例,颈静脉球瘤3例,脑膜瘤2例,脊索瘤1例.术后1例出现脑脊液耳漏,1例出现感染,经对症治疗后好转.手术无死亡病例.结论:远外侧入路可以直接暴露颈静脉孔区,最小程度牵拉神经血管结构,使手术更加安全和有效.     

慢性硬膜下血肿手术并发症七例分析

慢性硬膜下血肿手术并发症七例分析钟鸣，吴近森，郑伟明，瞿宣兴，林岩崇，黄国荣慢性硬膜下血肿目前多采用钻孔引流术，尽管其简便、安全、有效，但操作仍需小心，否则可发生严重并发症。我科自１９８３～１９９３年用钻孔、冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿（ＣＳＤＨ）１...     

枕骨大孔区脑膜瘤的显微外科治疗

目的　探讨枕骨大孔区脑膜瘤的治疗方法以提高治疗效果。方法　总结自 1995年 6月～ 2 0 0 4年 2月通过显微外科手术治疗 18例枕骨大孔区脑膜瘤的经验。采用 3种手术入路切除肿瘤 :枕颈后正中或侧方入路 10例 ,远外侧或经髁入路 7例 ,枕下乙状窦后入路 1例。结果　肿瘤全切除 14例 ,次全切除 3例 ,部分切除 1例 ,无手术死亡。结论　合理选择手术入路能提高肿瘤全切除率及颅神经的保护 ,远外侧经髁入路是有效的手术入路     

功能核磁共振引导显微外科手术切除运动区脑肿瘤

目的探索功能核磁共振(fMRI)在运动区脑肿瘤显微外科手术切除中作用.方法采用GEMEDICALSYSTEMSMri1.5机作功能核磁共振扫描,然后通过辅助计算机计算采样图象重建,得到肿瘤与功能区图像,根据fMRI确定病灶与功能区位置选择手术切口和手术入路,显微外科切除运动区脑肿瘤12例,其中脑膜瘤10例,星形细胞瘤2例.按病灶与功能区关系,分为三组病灶在功能前5例,病灶在功能区后4例和病灶在功能区下3例.结果功能区在病灶后,采用中央沟前切除肿瘤,病灶在功能区后和功能下采用中央沟静脉后入路切肿瘤.¨病灶被切除,1例星形细胞瘤次全切除,病人术后运动功能未加重.结论功能核磁共振引导运动区肿瘤显微外科手术对保护运动功能有重要价值.     

CT监护立体定向抽吸治疗外伤性基底节区血肿

目的探索外伤性基底区节血肿的外科治疗方法。方法采用CT监护立体定向抽吸治疗外伤性基本底节血肿16例。血肿位于基底节壳核13例,丘脑3例;血肿大小:20～30ml4例,31～60ml11例,>60ml1例,平均39.6ml;抽吸时间:外伤后6～12小时4例,13～48小时8例,>48小时4例;血肿抽出量18～42ml,平均28.7ml,其中4例分二期抽吸。结果死亡1例,存活15例(ADL1n=4,ADL2n=5,ADL3n=4,ADL4n=2)。结论外伤性基底节血肿采用CT监护立体定向抽吸治疗是安全有效的。     

脑室引流结合尿激酶灌注治疗脑室内出血的护理

总结重度脑室内出血患者应用脑室内持续冲洗引流结合尿激酶灌注治疗的护理.认为正确控制冲洗及引流的速度和量,保持引流通畅,合理放置引流管高度,及时观察记录引流液的性质,做好并发症的观察和护理,可明显缩短引流时间,提高疗效,降低病死率.     

腺病毒介导D2S基因联合溴隐亭治疗对GH3细胞生长的抑制作用

目的 探讨腺病毒介导多巴胺2型受体短链亚型基因(D2S)联合溴隐亭对大鼠垂体生长激素腺瘤GH3细胞株体外生长活性的影响.方法 应用携带人D2S基因及增强型绿色荧光蛋白(EGFP)报告基因的复制缺陷型腺病毒载体pAd - D2S - EGFP感染大鼠GH3细胞,RT - PCR、Western - blot法检测转染后细胞D2S mRNA及蛋白的表达,并采用CCK -8法检测转染D2S基因后联合溴隐亭药物干预治疗,对GH3细胞生长抑制及诱导凋亡作用,运用光镜及荧光显微镜检测联合作用后细胞形态变化.结果 GH3细胞转染D2S基因后检测到D2S基因的转录及蛋白表达较对照组增高.腺病毒转染D2S基因联合溴隐亭干预后第2天,体外培养的GH3细胞存活率明显下降(32.76±3.88)％,与单纯加药组的(101.78±2.05)％及空载体组的(91.79±3.80)％相比,差异有统计学意义(P＜0.01).光镜下及荧光显微镜结合Hoechst核染色观察到细胞形态出现皱缩脱落、死亡、核碎片等改变.结论 腺病毒介导D2S基因联合溴隐亭能有效抑制GH3细胞的增殖.