低温保存神经干细胞移植促进脊髓损伤后轴突再生的实验研究

目的:观察低温保存(-70℃)的神经干细胞(NSCs)复苏后移植对大鼠脊髓损伤(SCI)后轴突再生的影响.方法:NSCs在处于对数生长期阶段冻存2周,复温后由5-溴脱氧尿嘧啶核苷法(Brdu)标记,制备大鼠SCI模型.实验分为3组:NSCs移植组(A组)、DMEM填充组(B组)、正常对照组(C组).脊髓损伤后立即进行移植干预,应用免疫组化法观察Brdu标记的移植细胞的存活及迁移情况,应用辣根过氧化物酶(HRP)逆行示踪法观察损伤处轴浆运输的重建.结果:复苏的NSCs经Brdu标记后移植到SCI区,在损伤脊髓区域可检测到标记的阳性细胞,辣根示踪技术显示细胞移植组较DMEM填充组阳性细胞明显多,组间差别有统计学意义.结论:低温保存的NSCs在移植到脊髓损伤区域后可存活,并参与脊髓损伤处轴浆通路的结构重建.     

超选择性颈外动脉联合眼动脉溶栓治疗视网膜中央动脉闭塞6例报道

<正>视网膜中央动脉阻塞(Central retinal artery occlusion,CRAO)是一种急性缺血性脑卒中的表现,其发病迅速,预测性差,可造成视网膜急性缺血,导致视力严重下降,甚至失明。以往常规治疗效果差,随着神经介入飞速发展,超选择性眼动脉或颈动脉顺行介入溶栓为现阶段临床治疗CRAO最常应用的术式。考虑到有关血管的管径(眼动脉直径为1.4mm,视网膜中央动脉末端直径为160μm),现有技术无法达到机械取栓的目的。尽管眼动脉远端微导管置管术是可行的,但会增加动脉夹层和血栓栓塞事件的发生风险,因此超选择眼动脉近端溶栓成为介入治疗的更多选择,但往往效果欠佳。眼动脉与颈外动脉之间有丰富的吻合,通过超选择颈外动脉溶栓达到治疗CRAO的目的,既可以避免因颈动脉闭塞导管不能到位,同时可以减少单纯眼动脉溶栓使用药物的剂量,使手术更加安全有效。本研究采取超选择眼动脉和颈外动脉分支进行多血管动脉溶栓治疗6例CRAO,并取得了良好的效果,现总结如下:     

桡骨远端骨折的诊疗

桡骨远端骨折是指在桡骨远端关节面3cm以内的骨折，大约占总身体骨折的1/6，同时也是人体上肢最为常见的骨折类型。60岁以上人群较为普遍，女子发病率明显多于男子。60岁以前，桡骨远端骨折男女发病比例约为1∶2;60岁后，随着年龄的增长，女性患者比例也逐步上升，主要与女性更年期以后机体内雌激素水平降低，骨量流失比例增加，骨质疏松程度也比一般男性更为严重有关[1]。桡骨远端骨折属于低能量损伤，由于不同的损伤机制造成的骨折方向及移位有所不同，尚没有一个方案可以做到同时处理任何种类的骨折，因此有时对于一个类别的骨折需要联合多种方案来共同完成。对于桡骨远端骨折目前的治疗及方法的进展，本文进行归纳综述。     

家兔带肌蒂骨移植后骨组织变化的研究

用30只家兔作实验。左侧髋取带臀中肌蒂髂骨块,右侧髋取游离骨块,用医用硅胶膜包裹后固定于皮下。术后1、2、3周取材观察移植骨的变化。结果:1.游离移植骨组织成份广泛坏死,但仍有极少数细胞存活;2.带肌蒂移植骨可从肌蒂内的肌源动脉系统获得营养;3.带肌蒂移植骨可保持邻近肌蒂的骨组织存活,并产生骨膜下新骨。     

The curative effect of atlantoaxial fusion using transoral approach for the recovery of myelopathy

Transoralapproachwasanidealapproachtouppercervicalspinebecauseofitsdirectaccesstothefocusandrelativelylittleneedofextensivetissueresection．However，thehighinfectionratetogetherwithothercomplicationssuchashemorrhageandasphyxiationhadlimitedtheuseofthisapproach．Sincetheadvancesinantibioticsandoperativetechniques，thecomplicationshadbeendecreasedmarked－ly．Wereportedtheoutcomeof１７patientsusingthisapproach．１Subjectandmethods１．１Subject１７patients（１３malesand４females）from１９９３～２…     

踝部骨折治疗效果与距骨生物力学的关系

背景：距小腿(踝)关节的解剖结构并不复杂，但其生物力学关系十分重要。距骨参与组成3个关节，对距小腿关节功能起极其重要作用。因此恢复踝穴的解剖关系，稳定距骨在其中的位置甚为重要。目的：探讨踝部骨折的治疗与距骨生物力学的关系。设计：非随机非对照的研究。地点和对象：1985-01／2000-10中国医科大学附属第一医院收治距小腿关节骨折患者95例。收集患者因恶性肿瘤截肢后小腿标本3只。干预：通过离体小腿标本，对距骨在踝部骨折中生物力学关系做简要观察，并对95例距小腿关节骨折治疗后的临床及X射线加以分析。主要观察指标：①观察不同骨折类型受力情况。②观察距小腿关节恢复的临床疗效与距骨生物力学变化的关系。结果：随访65例，优41例，良12例，尚可7例，差5例。生物力学结果：双踝骨折时，头颈压缩0．48cm．外踝骨折，垂直压力时外踝面受力大于内踝面，腓骨下1／3骨折，内翻位时距骨外踝面受力轻于内踝面。结论：距小腿关节骨折不论手法复位外固定或手术复位内固定．均应注意距骨在踝穴内解剖关系，并注意下胫腓关节间隙距离。恢复踝穴和距骨的生物力学关系是极为重要的治疗标准。     

Relationship between bulbocavernosus reflex,patellar reflex and rehabilitation during acute stage of cervical spinal injury

AIM:To investigate the relationship between bulbocavernous reflex(BTR),patellar reflex(PTR) and rehabilitation during acute stage of cervical spinal injury.METHODS:73 cases of a class frankel cervical spinal injury patients were examined with BTR and PTR and recorded the time of the two reflexes,then follow-up after 6 months to monitor recovery situation.RESULTS:There were 28 cases of positive BCR within the first 72h(38%),7 cases of improved conditions(25%);there were 13 cases of PTR positive(17%),13 casses of improved status(100%).CONCLUSION:BCR and PTR are the sign of improved status and better rehabilitation during the acute stage.     

新型乳胶水囊体位垫在仰卧位手术患者压疮预防中的应用

目的探讨新型乳胶水囊体位垫在仰卧位手术患者压疮预防中的应用效果。方法选取2017年1月～12月在本院行颅内动脉瘤夹闭的100例手术患者作为研究对象,其中观察组51例,对照组49例,观察组患者在术中采用新型乳胶水囊体位垫;对照组采用硅胶体位垫。比较2组患者术后皮肤完好度、皮肤压红消退时间、体位垫使用满意度。结果观察组患者术后皮肤完好度高于对照组(P0.01),差异有统计学意义;观察组患者术后30min和术后24h皮肤压红褪色比例分别为83.33%、100%,均高于对照组的27.09%、93.02%(P0.05),差异有统计学意义;观察组手术室护士对体位垫使用满意度得分(94.61±5.76)分,明显高于对照组(71.35±7.67)分(P0.01),差异有统计学意义。结论新型乳胶水囊体位垫在仰卧位手术患者压疮的预防中效果良好,具有较好的临床使用价值。     

术后系统康复治疗对经皮激光间盘减压术疗效的影响

目的：评价系统康复治疗对经皮激光间盘减压术（PLDD）术后疗效的影响。方法：将198例行PLDD手术的患者分为2组，A组为术后未采用系统康复治疗病例共68例；B组为术后接受系统康复治疗病例共130例。随访时间为6个月-2年。对术后腰（腿）痛和疗效进行分析。结果：术后6个月两组患者腰（腿）痛程度明显减轻，术后2年B组的腰（腿）痛和疗效都比A组好，两组间有显著差异（P&;lt;0.05)。结论：系统康复治疗对提高PLDD术后长期疗效具有重要意义。     

术后系统康复治疗对经皮激光间盘减压术疗效的影响

目的:评价系统康复治疗对经皮激光间盘减压术(PLDD)术后疗效的影响。方法:将198例行PLDD手术的患者分为2组,A组为术后未采用系统康复治疗病例共68例;B组为术后接受系统康复治疗病例共130例。随访时间为6个月～2年。对术后腰(腿)痛和疗效进行分析。结果:术后6个月两组患者腰(腿)痛程度明显减轻,术后2年B组的腰(腿)痛和疗效都比A组好,两组间有显著差异(P<0.05)。结论:系统康复治疗对提高PLDD术后长期疗效具有重要意义。