经心包肺切除支气管胸内大血管同期成形治疗Ⅲ期肺癌

Ⅲ期肺癌的外科手术近年来越来越被多数学者认同，如何最大限度切除肿瘤，最大限度保存肺功能，提高手术切除率及生存质量并使部分高龄、低肺功能患者能耐受手术是值得研究的。我院自1992年9月～1999年8月共3例患者采用经心包处理肺血管，支气管胸内大血管同期成形术治疗Ⅲ期肺癌，近期疗效满意，现报告如下。 1 一般资料 例1，患者，男，24岁。入院主诉：刺激性咳嗽3个月，颜面肿胀10d，术前诊断：右肺中心型肺癌，于1992年9月23日手术，术中见：肿瘤位于右上叶开……     

急诊留观病人的健康教育

长期以来,对急诊留观病人的健康教育一直是急诊护理工作中的薄弱环节,我们根据急诊科病人多,流动性大,护理人员少,工作量大的特点,边学习、边探索,在急诊建立了具有急诊护理特色的健康教育模式,使整体护理观念有机地与急诊的具体情况相结合,使之更完善,更符合实际,具有可操作性,使急诊的护理质量得到了提高.现将急诊对留观病人开展的健康教育情况介绍如下.     

利用深度学习提升肺癌调强质子治疗笔形束剂量计算准确性

目的 质子笔形束(PB)剂量计算可实现快速剂量计算,但在处理组织不均匀度大的区域时误差较大,而蒙特卡洛(MC)剂量计算是最精准的方法但非常耗时;深度学习技术可以通过学习PB和MC剂量分布之间的差异,将剂量计算准确度从PB水平提高到MC水平。方法 基于HD U-Net神经网络,开发了一个可将肺癌调强质子治疗患者的PB剂量转换为MC剂量的模型。该模型以患者PB剂量和CT图像作为输入来预测MC剂量。27例非小细胞肺癌患者的射束剂量和CT图像在被旋转到同一角度并作归一化后被用于模型训练与测试。模型的准确性通过比较预测剂量与MC剂量的均方误差和1mm/1%标准的γ通过率等评估。结果 模型预测剂量与MC剂量相当吻合,测试病例1mm/1%标准的平均γ通过率(剂量值超过最大MC剂量10%的体素)达到(92.8±3.4)%。模型预测所有测试病例的MC剂量所需平均时间为(6.72±2.26) s。结论 成功开发了可以快速准确地从PB剂量和CT图像预测MC剂量的深度学习模型,并可用于提高肺癌调强质子治疗PB剂量计算精度。     

氯诺昔康超前镇痛用于腹腔镜胆囊切除术病人的临床观察

超前镇痛（preemptive analgesia）是在伤害性刺激作用于机体之前采取措施，防止外周和中枢神经的敏感化，达到减少或消除伤害性刺激引起的疼痛。本文旨在观察单次静注氯诺昔康超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术病人切口痛的防治效果，为腹部小切口手术寻找简便、有效的术后镇痛手段，现报告如下。     

生物钟基因Timeless及与肿瘤关系的研究进展

生物钟基因的功能不仅局限于调节生物节律,更与细胞内DNA的修复、细胞的增殖等一系列过程相关联,Timeless是生物钟基因成员之一,对Timeless基因的研究起步较晚.近年来研究发现生物钟基因在多种肿瘤中普遍存在表达异常,而对Timeless研究较少.     

黄芩素固体脂质纳米粒冻干粉的制备及体外释药性质的研究

目的制备黄芩素固体脂质纳米粒并冻干,考察其理化性质及体外释药特性。方法采用乳化蒸发-低温固化法,以包封率为考察指标,正交试验优化其处方并考察其粒径、形态、电位、多分散系数(PDI)及体外溶出。以外观、色泽、再分散性为考察指标筛选最佳冻干保护剂,利用差示扫描量热(DSC)、X射线衍射(XRD)、傅里叶红外光谱(FT-IR)分析药物在纳米粒中的存在状态。结果黄芩素固体脂质纳米粒外观呈球状体,分布均匀,平均粒径为(82.64±6.78)nm,PDI为0.242±0.013,Zeta电位为(-25.7±0.5)m V,包封率为(81.3±1.2)%,载药量为(7.16±0.14)%(n=3),以5%甘露醇作冻干保护剂效果较好,药物以无定形状态分散在脂质载体中,体外溶出实验表明黄芩素固体脂质纳米粒与原料药相比具有明显的缓释作用。结论乳化蒸发-低温固化法制得的黄芩素固体脂质纳米粒,粒径小,包封率高,稳定性好,工艺简单。     

重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白对中重度银屑病患者血清脂肪因子水平的影响:前瞻性非随机对照试验

  目的  分析注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白对中重度斑块型银屑病患者血清脂联素(adiponectin, APN)、视黄醇结合蛋白4(retinol binding protein 4, RBP4)、瘦素(leptin, LEP)3种脂肪因子水平的影响。  方法  选取2016年11月至2018年5月在北京协和医院皮肤科就诊的30例中重度斑块型银屑病患者作为治疗组, 同时选取在本院健康医学部进行体检的25名健康人作为健康对照组。治疗组均给予重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白50 mg皮下注射, 每周1次, 共12次。检测健康对照组及治疗组治疗前(基线)和治疗后12周血清APN、RBP4、LEP的浓度; 分析两组之间以及治疗组治疗前后血清脂肪因子水平是否存在差异, 并采用Spearman相关分析法评估治疗组基线血清APN、RBP4、LEP表达水平与银屑病皮损面积和严重程度指数(psoriasis area and severity index, PASI)之间有无线性相关关系。  结果  治疗组基线APN水平[9.73(6.69, 12.37)比(14.25(10.53, 23.28), P＜0.001]、LEP水平[0.42(0.17, 2.60)比3.90(1.38, 7.20), P=0.002]较健康对照组降低, RBP4较健康对照组升高[12.29(10.62, 21.33)比9.13(7.36, 15.78), P=0.024];治疗组治疗后APN水平[11.95(8.12, 15.26)比9.73(6.69, 12.37), P=0.027]、LEP水平[2.84(1.04, 9.34)比0.42(0.17, 2.60), P＜0.001]较治疗前明显升高, 而RBP4水平较治疗前差异无统计学意义(P=0.125);基线APN、RBP4、LEP浓度均与PASI无线性相关关系。  结论  脂肪因子可能参与了银屑病的慢性炎症过程, 抗肿瘤坏死因子α治疗可能改善银屑病的炎症状态。     

城市居民对烟包警示标识的认知及态度调查

<正>《烟草控制框架公约》是由世界卫生组织(WHO)主持达成的第一个具有法律效力的国际公共卫生条约,为控制全球烟草危害、共同维护人类健康提供了法律框架,2006年1月9日在我国正式生效。《烟草控制框架公约》第11条规定:烟草制品的包装和标签上必须标有说明吸烟危害的健康警示[1]。多个《烟草控制框架公约》履约国的实践证明烟包图形警示能直观、直接、准确、全面、有效地传达烟草危害的信息和鼓励吸烟者改变行为,预防青少年吸烟。     

甲钴胺联合糖末宁治疗糖尿病周围神经病变40例临床观察

目的观察甲钴胺联合糖末宁治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法将80例糖尿病周围神经病变患者随机分为治疗组和对照组,各40例。两组患者均积极控制血糖,口服甲钴胺胶囊,治疗组加用中药糖末宁颗粒,观察两组临床治疗效果。结果治疗组总有效率92.5%（37/40）高于对照组的70.0%（28/40）,组间比较有显著性差异（P〈0.05）。结论甲钴胺联合糖末宁治疗糖尿病周围神经病变,临床疗效好,值得临床推广应用。     

动脉瘤性蛛网膜下隙出血病人生活质量研究进展

介绍了动脉瘤性蛛网膜下隙出血病人生活质量现状、影响因素、常用的测评工具,并希望通过二级预防和相应的应对来提高病人的生活质量.