超声组合拳法诊断腹膜后肿块技术研究及其实用价值

目的 提高超声对腹膜后肿块定位定性诊断率。 方法 总结采取排除法、追踪法、呼吸移动法、用水充盈法、腰大肌收缩法及腹腔注水成像技术6种方法有机组合，即超声组合拳法诊断技术用来进行诊断，对经手术病理证实的腹膜后肿块147例图像特征进行分析，同时就检查者采取的诊断思路进行介绍。 结果 尽管腹膜后间隙位置深，范围大，周围组织多，腹膜后肿块声像图表现多种多样，但其中蕴含着8种共同特征：（1）肿块固定，不随手推、呼吸及体位改变而明显移动；（2）肿块位置深，周围及前方有腹腔胃肠道气体存在；（3）有时俯卧位探测比其它体位探测更易显示；（4）原发性肿瘤一般体积较大（大多超过7．0cm）；（5）肿块回声程度越低病理性质恶性度越高（炎性除外）；（6）恶性肿瘤呈现膨胀性生长，易造成大血管及其分支压迫、移位征象及有关脏器分离现象，而炎性或良性肿块则不然，多呈现扁平状，前后径小；（7）原发性恶性肿瘤彩色血流信号丰富；（8）腹水少见。本研究组超声定位诊断率97．28％（143／147），定性诊断符合率87．07％（128／147）。 结论 掌握超声组合拳法诊断技术可提高超声对腹膜后肿块定位诊断，结合正确思路与声像图特征将有助于对腹膜后肿块定性诊断。     

脂餐试验超声检查在肝外胆管轻度扩张中的应用

目的　探讨脂餐试验超声检查在轻度胆管扩张病人中的应用价值。方法　采用常规超声检查与脂餐试验相结合 ,仔细观察全程肝外胆管 ,测量脂餐试验前后肝外胆管内径 ,并对脂餐试验结果进行分析。结果　 (1 ) 68例肝外胆管轻度扩张病人中 ,脂餐试验阳性 9例 ,占 1 3 2 4%。阴性 2 7例 ,占 3 9 7%。可疑阳性 3 2例 ,占 47 0 6%。 (2 )阳性病例中 ,肝外胆管梗阻病变 8例 ,占 88 9% ,可疑阳性病例中肝外胆管梗阻病变 2例 ,占 7 4% ,阴性病例中未发现梗阻性病变。结论　常规超声检查与脂餐试验相结合 ,对肝外胆管轻度扩张的病人具有重要的诊断与鉴别诊断价值。     

动态脑电图在昏迷患者中的应用研究

动态脑电图（Ambulatory eleroencephalography,AEEG）是连续动态监测脑电活动的仪器,可供受检者在日常生活环境中佩带使用,并动态记录脑电活动信息,使偶发的一过性脑电活动异常可以再现,临床上主要用于鉴别癫痼及非癫痴性发作,并协助诊断发作部位及起源部位。近年来,通过无创性检测手段评价昏迷患者的预后颇为临床关注。AEEG可通过动态观察脑电活动的变化及睡眠周期的脑电图表现来评价脑皮质的反应,并且脑电图的变化可以比临床症状出现更早,因而对昏迷患者预后具有重要意义。本研究对我院2006年7月-2006年10月住院收治的140例昏迷患者进行动态脑电图监测,探讨昏迷患者的脑电图表现及其与临床预后的关系,为昏迷患者的预后评估提供有价值的诊断信息。     

乳酸钠林格氏液腹腔注入对大鼠左心室收缩功能及心肌酶谱的影响

目的探讨腹腔注水成像技术的应用安全性。方法健康SD大鼠50只,雌雄各半,随机分为5组,A组为对照组;B、C、D、E组分别为腹腔注入乳酸钠林格氏液后10min组、1h组、24h组及7d组。对5组大鼠左心室收缩功能(FS、EF、SV)、血清心肌酶谱(LDH、CK、CK-MB、α-HBD)水平进行监测。结果各实验组大鼠左心室收缩功能各参数与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);各实验组大鼠心脏心肌酶谱各指标与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B、C组心率(HR)与A组比较(P<0.05),差异有统计学意义。结论未发现腹腔注水成像技术对大鼠左心室收缩功能及心肌酶学产生明显影响。     

超声造影与彩色多普勒超声诊断肝实质性肿块对照研究

 目的 比较彩色多普勒超声和实时超声造影对肝实质性肿块的诊断价值.方法 应用彩色多普勒超声及超声造影技术对常规二维超声难以定性的27例共31个肝实质性肿块进行检查,结果与手术及病理结果相对照.结果 31个肿块中原发性肝细胞性肝癌24个,肝血管瘤3个,肝脏局灶性结节增生3个,肝孤立性坏死结节1个.彩色多普勒超声在肿块内部或肿块周边能检测到动脉血流频谱者共19例21个肿块;超声造影除一例肝孤立性坏死结节外,其余30个病灶均在不同时相出现不同程度强化现象.如以动脉相呈高回声而门脉相及延迟相呈低回声为恶性肿块的诊断标准,则超声造影对肝癌诊断的准确率为91.67%;如以肿块内部检测到动脉样血流频谱为诊断恶性肿块的诊断标准,则彩色多谱勒超声诊断肝癌的准确率为75%.超声造影诊断肝实质性肿块准确率为93.54%,彩色多普勒超声诊断肝实质性肿块准确率为64.52%.二者差别有统计学意义(P＜0.05).结论 实时超声造影显著提高肝内实质性肿块的诊断准确性,对肝脏实质性肿块良、恶性的诊断及鉴别诊断具有重要价值.     

微电极导向脑立体定向术治疗帕金森病近期疗效观察

目的　探讨微电极导向脑立体定向术治疗帕金森病 (PD)近期疗效及安全性。方法　应用微电极导向技术对 6 9例PD患者实施脑立体定向术 ,采用UPDRS评分量表及Schwab和英格兰日常生活活动量表对所有患者进行术前术后的病情评分 ,分析手术对PD的改善情况及并发症情况。结果　手术后所有患者症状均得到不同程度改善 ,对震颤和强直的改善率达到 10 0 % ,并发颅脑出血 1例 ,占 1 45 %。结论　微电极导向脑立体定向术是一种安全、有效的治疗PD的综合手段之一。     

超声造影增强显像对自发性高血压大鼠肾血流灌注的实验研究

目的探讨自发性高血压大鼠(SHR)肾实质血流灌注特点及变化规律。方法选用8、16和24周龄SHR各8只及同周龄WKY大鼠各8只,应用实时超声造影增强显像技术观察肾实质血流灌注,记录造影剂灌注增强的时间-强度曲线,并对曲线参数进行分析。结果造影剂灌注时间-强度曲线形态SHR组较WKY组宽大,并随着高血压大鼠周龄的增大,曲线宽大趋势愈明显;8、16、24周龄SHR较同周龄WKY大鼠曲线达峰时间延迟(29.55±6.60)s对(39.97±9.00)s;(32.55±7.74)s对(43.93±10.84)s;(30.55±8.80)s对(41.47±7.08)s,均P<0.05,峰值强度减半时间延长(48.25±4.42)s对(87.09±6.15)s;(48.68±5.14)s对(87.82±9.25)s;(48.10±5.54)s对(92.62±12.32)s,均P<0.01,曲线下降斜率减慢(0.087±0.018对0.067±0.014;0.083±0.019对0.062±0.015;0.081±0.017对0.060±0.016,均P<0.05),峰值强度无明显变化(P>0.05);SHR组随着周龄增大峰值强度减半时间呈逐渐延长、曲线下降斜率呈逐渐减慢趋势,但差异无统计学意义。结论实时超声造影增强显像可以有效地观察自发性高血压大鼠肾实质血流灌注的特点及变化规律,自发性高血压大鼠早期即存在肾微循环灌注异常。     

结节性筋膜炎超声表现1例

结节性筋膜炎（NDF）是一种自限性反应性肌纤维母细胞增生性病变,比较少见,容易误诊。NDF具有一定的超声特点,但需参考病史、临床症状及好发部位综合分析,并与表皮样囊肿、脂肪瘤、纤维瘤、恶性纤维组织细胞瘤等相鉴别。现将本院经手术证实的1例NDF超声表现作一回顾性分析,报告如下。     

后肾腺瘤超声表现1例北大核心CSCD

患者女,46岁,常规体检超声检查发现左肾下极实质性占位3周而入院进一步诊疗。患者左肾区无明显不适,无肾区叩击痛,血常规及尿常规无明显异常。超声检查：左肾下极见大小约3．4cm×3．6cm低回声团块,内部回声欠均匀,边界尚清,团块周边可见散在钙化斑（图1）,彩色多普勒血流显像（CDFI）示内部少量血流信号（图2）。超声造影：皮质期造影剂肿块缓慢渐进强化,回声强度明显低于周边肾皮质;髓质期肿块内部呈均匀一致强化,     

周围神经干的超声定位

目的观察周围神经干超声声像图结构特征,并验证超声引导穿刺定位神经干的准确性。方法对20例志愿者行肌皮神经、坐骨神经、胫神经超声检查,对其中6位志愿者行肌皮神经穿刺定位,5位志愿者行胫神经穿刺定位,9例志愿者行坐骨神经穿刺定位。结果20例志愿者均有效显示相应神经干,肌皮神经、胫神经及坐骨神经显示率为100%。横断面上周围神经干内部呈低回声,周边见膜状高回声的筛孔状结构,纵切面上表现为中等回声,内见线性平行回声的管状结构。6例肌皮神经及5例胫神经超声引导穿刺定位均一次性成功,电刺激验证神经定位准确,引起相应肌肉收缩的电流强度分别为0～0.4mA及0.2～1.0mA,9例坐骨神经超声引导穿刺定位一次性成功7例,二次穿刺定位成功2例,电刺激验证神经定位准确,引起相应肌肉收缩的电流强度分别为0.2～1.4mA。结论超声能清晰显示周围神经干的走行及结构特征,并能准确定位。