初次人工髋关节置换术中假体周围股骨劈裂11例

2008年1月-2012年12月,我科采用人工髋关节置换术共581例,术中发生假体周围股骨劈裂11例,发生率为1．9%。笔者分析其原因并提出防治措施,总结经验如下。1．1病例资料本组11例,男5例,女6例,年龄34—71岁。病程1d-15年。病因：股骨颈骨折2例,股骨头坏死9例。手术方式：全髋置换术8例（全生物型固定）,股骨头置换术3例（生物型固定）。劈裂部位：假体柄近端对应处劈裂（MayoI型）6例,假体柄体部对应处劈裂（MayoⅡ型）5例,均为生物型固定锥形假体柄。11例中2例发生于磨锉髓腔时,9例发生于假体置入过程中。     

桥接组合式内固定系统治疗肱骨长节段骨折

目的探讨桥接组合式内固定系统治疗肱骨长节段骨折的临床效果。方法采用桥接组合式内固定系统治疗15例肱骨长节段骨折患者。结果 15例均获得随访,时间10~16个月。骨折愈合时间5~8个月。肩关节功能按照Neer评分标准评定:优11例,良2例,可2例。结论桥接组合式内固定系统操作简单、手术损伤小、并发症少,是肱骨长节段骨折治疗的有效方法。     

人工肱骨头置换治疗肱骨近端四部分骨折

目的探讨人工肱骨头置换治疗肱骨近端四部分骨折的临床效果。方法自2006年6月至2010年3月,对12例肱骨近端四部分骨折患者进行了人工肱骨头置换术。术后逐渐进行肩关节功能锻炼。随访期间观察并发症及肩关节功能,并根据美国肩肘关节医师协会提出的肩关节功能评价标准进行评分。结果本组所有病例均获随访,时间12～30个月,平均18个月。未发生切口感染,无假体松动及脱位。在末次随访时,伤肩无重度疼痛,无重度活动受限,日常活动恢复满意。肩关节功能评分为平均83.7分（65～91分）。结论人工肱骨头置换术可以有效恢复肩关节的功能,并发症较少,是治疗肱骨近端四部分骨折十分有效的方法。     

交锁髓内钉与加压钢板治疗股骨干骨折临床疗效比较

目的：了解加压钢板和交锁髓内钉治疗成人股骨干骨折的效果是否存在差别。方法：对一组资料完整的200例成人股骨干骨折病例按所用的内固定种类分为2组，即交锁髓内钉组和加压钢板组，对2组的疗效进行比较及统计学处理。结果：交锁髓内钉组中疗效为优、良、差的例数(及百分比)分别是：81(67．5％)、33(27．5％)、6(5％)，加压钢板组中疗效为优、良、差的例数(及百分比)分别是：36(45％)、34(42．5％)、10(12．5％)，2组的疗效存在差异且在统计学上有极显著性意义。结论：交锁髓内钉治疗成人股骨干骨折的效果好于加压钢板。     

股骨颈骨折的治疗新进展

股骨颈骨折的治疗效果与其它部位的骨折相比显然较差,不仅骨折不愈合率、股骨头坏死率较高和其他并发症较多,而且在多数报告中,还有一定的死亡率.因此,股骨颈骨折曾被称为"未解决骨折"[1].     

双极人工股骨头置换术治疗偏瘫侧股骨颈骨折的体会

目的探讨脑出血和脑梗死患者后遗偏瘫侧股骨颈骨折行双极人工股骨头置换术的可行性和疗效。方法对21例偏瘫（其中脑出血13例,脑梗死8例,髋关节外展肌肌力为0～3级）股骨颈骨折行双极人工股骨头置换术治疗。结果21例均获得1～6年随访,再次跌倒导致人工股骨头脱出和假体柄周围骨折（Ⅲ型）各1例。所有患者基本恢复到伤前跛行状态。结论保留髋关节全部关节囊并行原位修复,同时将外旋短肌群缝合到粗隆间嵴上,并牢固缝合臀大肌筋膜和髂胫束。用以加强髋关节周围软组织的“支撑力量”和增加关节稳定性等多重措施对防止髋关节周围肌力≤3级患者人工股骨头置换术后人工股骨头脱位有重要作用,尤其是关节囊的原位修复具有把人工股骨头限制住髋臼内的作用。     

椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折

2016 年12 月 ～2019 年3 月,我科采用切开复位椎弓根螺钉内固定治疗21例胸腰椎骨折患者,效果满意,报道如下. 1 材料与方法 1. 1 病例资料 本组21 例,男15 例,女6例,年龄24 ～62 岁.损伤椎体:T127例,L18 例, L23 例, L42 例, L51 例.伤后至手术时间2～11 d.     

带锁髓内针治疗股骨骨折不愈合及延迟愈合

2004年8月-2006年9月，我们应用带锁髓内针治疗股骨骨折不愈合、延迟愈合7例，治疗效果满意，现报告如下。     

人工髋关节置换术治疗高龄转子间不稳定骨折的临床观察

对于高龄（70岁[1]以上）股骨转子间不稳定骨折患者,由于其多伴有骨质疏松和各种内科基础疾病,因内固定把持力降低容易松动脱出和不宜长期卧床等因素,以及预期寿命不长（小于5年）的患者,     

无神经症状的腰椎爆裂骨折伴重度椎管狭窄前路和后路手术的对比研究

目的对比研究无神经症状的腰椎爆裂骨折伴重度椎管狭窄采用前路减压自体髂骨块植骨钉板系统内固定术和后路椎弓根钉系统复位固定治疗的优势和不足。方法对无神经症状的腰椎爆裂骨折伴椎管重度狭窄采用前路减压自体髂骨块植骨钉板系统内固定术治疗31例(A组),采用后路椎弓根钉系统复位固定治疗32例(B组)。结果 A、B组在椎管前后径和横径、手术时间、出血量、创伤大小和并发症发生率方面比较,差异有统计学意义。结论采用后路椎弓根钉系统治疗无神经症状的腰椎爆裂骨折伴重度椎管狭窄,其手术时间明显缩短、出血量明显减少和创伤程度明显减小。