急性胰腺炎与血液流变学的关系初探

为了解血液流变学改变在急性胰腺炎发展中的作用，作者采用急性胰腺炎大鼠模型，观察了用右旋糖酐致血液流变学变化后的急性胰腺炎的胰组织病理改变。９６只４月龄Ｗｉｓｔａｒ大鼠在手术结扎胰管后随机分为三组。Ⅰ组静脉推注促胰泌素；Ⅱ组静脉推注１１００００分子量右旋糖酐；Ⅲ组则顺序静脉推注促胰泌素和１１００００分子量右旋糖酐。另１０只大鼠做单纯开腹对照为Ⅳ组。结果显示Ⅰ组的大鼠发生急性水肿性胰腺炎，Ⅱ组的大鼠尽管有明显的血液流变学改变，但仅见类似单纯结扎胰管后发生的胰组织轻度水肿改变；Ⅲ组则发生急性出血坏死性胰腺炎，并观察到胰腺病变由初始的水肿渐进发展成出血坏死的病变过程，提示血液流变学异常不是急性胰腺炎致病因素。但在疾病发生后对胰腺病变的损害加重起促进作用，尤其表现在水肿型转为出血坏死型的过程中。     

十二指肠憩室及其诊治

十二指肠憩室可见于年幼者或老年人,但以40～60岁最为常见,女性略高于男性。其发生率各家报道差异颇大,一般约在1%～10 %之间,尸检统计可高达22%。我们在一组纤维     

胚胎多脏器联合切取供胰及甲状腺—甲状旁腺(附1例报告)

介绍胚胎先灌后切多脏器联合切取供带血管胰及甲状腺—甲状旁腺移植的１例经验。作者认为此法可避免热缺血损害，并能同时提供多个脏器，优于常规的先切后灌法，从而为解决大龄胎尸供者缺乏的矛盾提供了一条新途经。     

读苏医介绍的术式谈我们治疗门脉高压症的体会

从1964年起,我们将门奇断流术(在Hassab手术基础上的贲门周围血管离断术)作为治疗门静脉高压症并发上消化道大出血的急症手术术式,1975年后又作为择期性手术术式,近年来又用作门静脉高压症出血的预防性手术,现就此实践,谈谈体会。我组六奇断流术的治疗效果共施行门奇断流术188例,其中急症手术87例,择期手术101例。在87例     

减体积肝移植(附1例报告)

目的 探讨减体积肝移植的手术技术方面的有关问题。方法 对１例女性、１１岁患先天性弥漫性肝内胆管囊性扩张的患儿进行了减体积肝移植。结果 移植肝活力恢复良好。术后无并发症发生。结论 减体积肝移植在解决小儿肝移植的供肝问题上是可行而安全和方法,同是,笔者介绍了手术技术方面的体会。     

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目的探讨高血压病人腹部外科手术前有否控制血压的必要性。方法回顾分析531例行腹部外科手术的高血压病人围手术期病情变化。结果一、二级高血压术前控制血压与否对围手术期病情无显著影响(P>0.05),三级及收缩期高血压术前未控制组围手术期并发症显著高于术前控制组(P<0.05)。结论一、二级高血压术前抗高血压治疗与否不增加手术危险性;三级及收缩期高血压术前应控制血压低于180/110mmHg(24.0/14.7kPa),且宜平稳1～2周,待病情稳定后施行择期手术。     

肝内胆管结石症行肝脏移植（附1例报告）

目的 探讨肝内胆管结石症作为肝移植指征之一的可行性及合理性。方法 对1例28岁男性患广泛弥漫性肝内胆管结石并胆汁性肝硬变的患者进行原位肝移植。结果 移植后恢复良好,已出院,无术后感染发生。结论 肝内胆管结石作为肝移植指征是可行的、安全的。     

胰升血糖素样肽—1对肝切除术后葡萄糖耐量的影响

目的 探讨胰升血糖素样肽－1（GLP－1）对肝切除术后应激性糖代谢紊乱的影响。方法 将大鼠随机分3组。Ⅰ组又分Ⅱg组,注射50％葡萄糖（0．5g/kg体重）＋生理盐水;Ⅰgip组,注射50％葡萄糖＋GLP－1（0．3nmol/kg体重）行葡萄糖耐量实验。Ⅱ组切肘约65％后分Ⅱg和Ⅱgip 组,分别于术后第1、3、5天按Ⅰ组方法分别行葡萄糖耐量实验。Ⅲ组切肝后第1天行葡萄糖耐量实验,GLP－1按0．45nmol/kg体重给予。观察峰值血糖、30分钟血糖及曲线下面积（AUC0－30）。结果 Ⅰgip组峰值血糖和30分钟血糖及AUC0－30明显低于Ⅰg组;Ⅱg组术后1、3、5天峰值血糖和30分钟血糖及AUC0－30均明显高于Ⅰg组。Ⅱgip组术后第1天峰值血糖与Ⅱg组差异无显著意义;但Ⅲ组明显低于Ⅱg组及Ⅱgip组,30分钟血糖及AUC0－30均明显低于Ⅱg组,与Ⅰg组相似。结论 肝切除术后机体对葡萄糖的耐量下降,输注外源性GLP－1可促进机体对葡萄糖的利用;术后早期GLP－1促进机体利用葡萄糖的作用明显减弱,但增加GLP－1的剂量仍可改善机体对葡萄糖的利用;随着手术应激程度减轻,GLP－1促进机体利用葡萄糖能力增强,可达正常水平。     

尸体肝胰脾联合快灌速切术——一种移植供肝切取的新方法

本文介绍一种移植供肝切取的新方法——尸体肝胰脾联合快灌速切术。13例结果为,肝在0～4℃ SacksⅡ液快速灌注条件下,经受10分钟以内的热缺血加6～10小时冷缺血后解剖损害较轻,移植后可能发挥功能。讨论了此法与单肝切取术比较具有的优点。