31例延髓梗死患者的临床分析

目的:根据头颅MRI对延髓梗死病灶的定位并结合延髓的解剖学特点,探讨延髓梗死临床表现的特征.方法:31例急性延髓梗死患者均行头颅MRI检查,对其病灶位置分布、神经系统症状体征,出院当天改良Rankin量表(mRS)评分等指标进行分析.结果:31例急性延髓梗死病例中:外侧延髓梗死(LMI)16例;内侧延髓梗死(MMI)13例;双侧延髓梗死(BMI)2例.LMI组病灶位于延髓背外侧或外侧;MMI组病灶位于延髓腹内侧,且多位于延髓上段.LMI多表现为不典型或部分性的"Wallenberg综合征",最常见的症状或体征为眩晕,Homer征、构音障碍、吞咽障碍、软腭麻痹,肢体共济失调.MMI多表现为感觉运动性卒中(SMS)或纯运动性卒中(PMS),最常见的症状或体征为对侧肢体偏瘫、构音障碍、中枢性面舌瘫.31例延髓梗死患者中,BMI 2例均为双侧MMI,其中1例出现四肢瘫痪、双侧肢体深浅感觉障碍、核间性眼肌麻痹、构音以及吞咽障碍,另1例表现为左侧肢体偏瘫、构音障碍、强哭、强笑等症状体征.结论:典型的延髓梗死综合征在临床上少见,LMI多表现为不典型,部分性的"Wallenberg综合征".而MMI往往与桥脑、基底节区腔隙性梗死的临床表现相似.双侧MMI导致四肢瘫痪等双侧锥体束受损表现,预后较差.     

武汉市11家大型三甲医院中草药房调剂工作现状调查

摘要：目的:了解并分析武汉市11家大型三甲医院中草药房调剂现状,以提升中草药房管理水平并对人力资源进行合理配置,为患者提供高质量的中草药调剂服务。方法:通过电子问卷,向武汉市11家大型三甲医院中草药房的药师发放调查问卷,内容包括中草药房调剂工作的基本情况、人力资源、工作内容与岗位的认知、独立上岗前实践带教情况、科研教学的认知等,统计结果并进行分析研究。结果:医院中草药房的药师对中药煎煮和炮制、饮片质量控制的药学实践能力存在缺失;缺乏中草药房药学实践标准化培训课程;高级职称中药师配置不足;药师对科研、教学与继续教育的需求强烈,但没有得到足够的发展与重视。结论:应重视并加强中草药房调剂工作管理,提出解决方案,更好的为患者提供高质量的中草药调剂服务。     

良性阵发性位置性眩晕患者存在血清25-羟维生素D水平下降

目的 初步探讨血清25-羟维生素D[25(OH)D]在良性阵发性位置性眩晕(BPPV)发生、复发中的作用.方法 纳入2013年1月至2014年12月在上海交通大学医学院附属第九人民医院神经内科诊治的部分BPPV患者,根据1年随访结果,分为BPPV未复发组(n=207)及复发组(n=42),并将同期收治的其他眩晕病患者作为对照(n=43),比较3组患者血清25 (OH)D水平的差异,并分析影响所有受试者血清25 (OH)D水平的独立相关因素.结果与眩晕对照组相比,BPPV未复发组、复发组血清25(OH)D水平均下降(P均＜0.01),而复发组与未复发组血清25(OH)D水平差异无统计学意义.BPPV复发组女性比例较其余两组略增高,但差异无统计学意义(P=0.073).所有入组患者中女性血清25(OH)D水平低于男性[(18.7±7.5)ng/mL vs (21.7±8.3)ng/mL,P=0.002].多因素逐层线性回归分析显示女性(β=-2.6,P=0.005)、BPPV(β=-5.5,P＜0.001)是患者血清25(OH)D水平的独立影响因素.结论 人血清25(OH)D水平存在性别差异,BPPV患者25(OH)D水平下降.     

政府购买社区养老服务城乡供需现状比较分析

目的 探讨政府购买社区养老服务在城镇和农村的供需特点,为制定养老服务政策、提供以需求为导向的养老服务提供参考.方法 通过便利抽样选取温州市享有政府购买社区养老服务的老年人为调查对象,采用自制问卷对养老服务的供给和需求情况进行调查,分析城乡差异.结果 分别调查城镇老年人439人,农村老年人397人.城镇老年人对生活照料、...     

以位置性眩晕及水平眼震为首发表现的小脑占位病变(附1例报告及文献复习)

目的探讨主要症状为位置性眩晕及水平眼震的小脑占位病变患者的临床及病灶分布特征,以提高临床医生对该少见病的认识。方法回顾性分析2016年12月诊治的1例以位置性眩晕及位置性眼震为首发症状的小脑占位病变患者的临床资料及疾病诊治经过,并结合文献复习进行总结。结果患者男性,75岁,以反复眩晕、恶心、呕吐、活动后加重2个月就诊,查体发现水平翻滚试验可见水平背地眼震,首次查头颅CT平扫未见明显异常,诊断右侧水平半规管帽石症,给予Gufoni手法复位治疗无明显效果。4周后患者出现意识淡漠,复查头颅CT显示梗阻性脑积水,头颅CT增强示右侧小脑小结占位病变,先后行侧脑室外引流及小脑肿瘤切除术,术后病理为弥漫大B细胞淋巴瘤。结合既往报道的文献13例和本研究的1例共计14例小脑占位引起的位置性眩晕及水平眼震患者中,有9例初诊为良性阵发性位置性眩晕;肿瘤主要位于小脑小结、舌叶及四脑室底部等小脑中线部位。结论小脑中线部位的占位病变可以表现为位置性眩晕/眼震,临床医生需注意识别,以免漏诊。     

荧光原位杂交技术在胎儿染色体异常产前诊断中的应用

目的探讨荧光原位杂交(FISH)技术在检测胎儿染色体异常的临床应用。方法选用13、21、18、X、Y特异性探针对1128例孕16～22周有产前诊断指征的妊娠妇女羊水间期细胞进行分析,并与同时进行的羊水细胞培养核型分析结果进行对照。结果被检1128例羊水间期细胞FISH检测均成功,其中检出正常核型1081例,数目异常核型20例,与常规细胞染色体核型分析结果一致,另外27例结构异常FISH技术未能检出。结论 FISH技术检测胎儿染色体数目异常具有快速、简便、准确性高、特异性强等优点,有较大的临床应用价值,并对产前细胞遗传学诊断有重要意义。     

肠道菌群在肠道屏障功能维护中的作用和机制

胃肠道是重要的消化器官,其表面稳定而具有功能性的黏膜屏障是分隔机体内环境与食物抗原及微生物的生物界面.肠道菌群是定植于人体最大的微生态系统,在维持内外环境稳态中具有重要作用,肠道菌群紊乱主要体现于共生菌及病原菌的生长失衡,并与疾病的进展密切相关.越来越多的证据表明,肠道菌群作为一个完整的生态系统其组成或代谢产物影响肠道黏膜屏障结构和功能的完整性.本文就肠道菌群对肠道黏膜屏障的作用及机制进行介绍,为了解肠道微生物的研究进展提供部分参考.     

肿瘤淋巴结转移的病理学诊断方法研究进展

淋巴转移是多种恶性肿瘤最常见的转移方式[1]. 淋巴结转移是影响癌症患者预后的一项独立危险因素,且不同部位、 不同数目的淋巴结转移对患者的预后有不同的影响[2]. 随着诊断技术的提高,许多癌症在早期被发现[3],其中淋巴结活检阴性病例的比例也相应地升高[4],因此如何提高淋巴结转移灶的检出率和准确定位前哨淋巴结成为病理诊断的两大难题.     

提高临床护士自我效能感的干预措施及效果分析

目的：探讨提高护士自我效能感的干预措施和效果分析.方法：运用自我效能感理论结合临床护士的实际情况制定相应干预措施,具体措施包括以医院文化建设为抓手,营造良好的工作氛围;举办培训班,掌握自我效能感的相关知识;加强临床实践技能的培养,增加成功的直接体验;树立适合自己的榜样,增加替代性经验;取得社会支持;组织心理学知识系列培训,缓解护士的心理压力,防止发生职业倦怠等干预措施以提高护士自我效能感.结果：护士的一般自我效能感、护士工作满意度较干预前均提高,比较差异具有统计学意义（P〈0.01）.护理质量考核评分和患者满意度均较干预前提高.护士自我效能感与工作满意度之间存在正相关.结论：提高临床护士的自我效能感的干预措施不仅有利于提升护士的自信,更大限度地发挥护士的潜能,且促进了护理质量和患者满意度的提高.     

意外创伤者早期心理反应与社会支持的相关研究

[目的]分析意外创伤早期心理反应与社会支持的相互关系.[方法]采用自制意外创伤早期心理反应他评量表和社会支持评定量表对上海市5家医院的意外创伤早期伤者进行社会支持和心理反应状况进行调查,得出他评量表各因子与社会支持各因素之间的相互关系.[结果]社会支持总得分(42.63分±2.41分)属中等水平;意外创伤早期心理反应的总分、抑郁因子、退缩行为因子与社会支持利用度维度呈正相关,与社会支持其他的维度无相关性.低心理反应组和高心理反应组在社会支持利用度上的差异有统计学意义(P＜0.05).与低社会支持组相比,高社会支持组在心理反应总分、抑郁因子得分低(P＜0.05).[结论]给予意外创伤早期伤者社会支持能缓解其负性情绪,主要以情绪支持和信息支持为主,因人而异,有的放矢.