误诊为恶性肿瘤的骨化性肌炎2例报告

骨化性肌炎是肌腱、韧带、腱膜、肌肉及软组织中的异常骨化。该病临床早期诊断较困难,当肿块发展较快、影像学检查显示不均匀的高密度影,边缘不规则,极易被误诊为恶性肿瘤。本科最近遇到2例类似患者,术前临床均诊断为恶性肿瘤。现报告如下:1　典型病例介绍　　例1　患者女,18岁,学生,因右大腿根部包块进行性增大、疼痛70余日入院,否认有外伤史,入院前曾按炎症治疗,无效。入院检查示,体温正常,右大腿近端后侧可触及10cm×10cm×5cm大小肿块,触痛明显,质硬,界限欠清,不活动。局部皮温略增高。血沉46mm/h,血生化检查无特殊。X线片显示右股骨小…     

新辅助化疗加保肢治疗四肢成骨肉瘤

目的 对成骨肉瘤患者实施新辅助化疗加保肢治疗后进行随访分析.方法 121例经病理诊断为成骨肉瘤患者,根据Enneking分级实施新辅助化疗,化疗药物为氨甲喋磷、顺铂、阿霉素和异环磷酰胺,部分ⅡB期的患者术前实施肿瘤血管栓塞.术后根据肿瘤坏死率选择化疗药物进行进一步化疗.手术方法主要为大段同种骨与关节移植47例,人工肿瘤型假体置换52例.随访采用MSTS保肢评分系统对保肢者进行功能评分.结果 121例患者随访16～101个月,生存76例,总生存率62.8% .大段同种移植骨与关节移植47例,术后3～24个月完成骨愈合,MSTS得分(22.60±4.13)分,优良率76.3% .肿瘤型假体置换52例患者,MSTS得分(24.32±3.85)分,优良率84.6% .结论 新辅助化疗加保肢手术是目前临床治疗成骨肉瘤较为有效的方法.     

内皮抑素对不同生长期实体肿瘤的抑制效应

目的 探讨内皮抑素(ES)对小鼠不同生长期皮下肉瘤移植瘤的抑制作用.方法 随机将60只肉瘤荷瘤小鼠分为早期对照组(NS1)、早期ES组(V1)、中期对照组(NS2)和中期ES组(V2),每组15只.两ES组瘤体周围注射ES,1次/d,连续给药14 d;两对照组给于等量生理盐水.观察肿瘤生长情况,计算抑瘤率、微血管密度(MVD).结果 V1和V2组瘤体明显小于NSl和NS2组(P＜O.01或P(0.05),Vl组抑瘤率高于V2组(45.83% vs.30.54%)(P＜0.05);V1和V2组MVD明显低于NS1和NS2组(P＜0.01),V1组低于V2组(P＜0.05).结论 ES可显著地抑制肿瘤血管生成,从而抑制肿瘤的生长,早期用药效果比中期用药更好.     

骨肉瘤MG-63细胞中Survivin的表达及其反义寡核苷酸对细胞增殖与凋亡的作用

目的 探讨Survivin在骨肉瘤细胞中的表达及Survivin反义寡核苷酸（ASODN）对骨肉瘤MG-63细胞增殖和凋亡的影响。方法 设计针对Survivin的ASODN和正义核苷酸（SODN）序列,制备脂质体-寡核苷酸复合物并转染MG-63细胞,分为空脂质体（Lip）组、脂质体介导的SODN（Lip-SODN）组和脂质体介导的ASODN（Lip-ASODN）组。采用免疫细胞染色法检测MG-63细胞中Survivin的表达情况,Western blotting检测各组转染48h后的Survivin蛋白水平,MTT法检测转染24、48和72h后MG-63细胞的增殖情况,流式细胞仪检测转染48h后MG-63细胞的凋亡情况。结果 Survivin主要表达于MG-63细胞的胞核。Lip-ASODN组的Survivin蛋白水平均低于Lip-SODN组和Lip组。不同浓度Survivin ASODN对MG-63细胞的增殖抑制程度不同,Lip-ASODN组的细胞增殖抑制率高于Lip组,且呈浓度依赖性;而Lip-SODN组的增殖抑制率与Lip组的差异无统计学意义（P＞0.05）。Lip-ASODN组的凋亡率为（88.47±0.79）％,高于Lip组的（10.01±0.90）％和Lip-SODN组的（4.12±0.25）％,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 靶向Survivin的ASODN可以显著抑制骨肉瘤MG-63细胞的增殖能力,并促进其凋亡。     

化疗对骨肉瘤患者血中整合素α2β1的影响

目的整合素α2β1为整合素家族成员之一,近来发现整合素在肿瘤的发生发展中起重要作用。文中研究化疗对骨肉瘤患者血中整合素α2β1的影响,探讨其临床意义及在骨肉瘤诊断和治疗中的应用前景。方法收集骨肉瘤患者化疗阶段前后的血浆标本,用ELISA法检测整合素α2β1水平。结果化疗前血浆中整合素α2β1水平为(2.41±0.77)μg/L,化疗后为(1.73±0.56)μg/L,与化疗前相比明显降低,P<0.01。结论化疗能促使骨肉瘤患者血中整合素α2β1下降,提示有效的化疗可能下调骨肉瘤细胞中整合素α2β1的表达,从而改变其相应的生物学活性。整合素有可能成为判断骨肉瘤化疗预后的血液指标。     

脊柱血管瘤合并脊髓压迫的外科治疗

目的探讨脊柱血管瘤合并脊髓压迫的外科手术方式及手术效果。方法回顾性分析6例脊柱血管瘤合并脊髓压迫病人的临床资料。6例均经后正中入路,采用不同手术方式进行肿瘤切除,结合减压和(或)内固定进行治疗。结果随访6例,时间4~36个月,2例病人出现进行性神经功能障碍,予以射波刀治疗后,改善1例,无效1例。其余病人恢复良好。结论椎管内肿瘤切除+椎板减压术+椎弓根螺钉内固定术是治疗脊柱血管瘤合并脊髓压迫的基本手术方式,椎体部分切除术对于脊髓前方压迫的部分病人具有重要作用。     

120 例长骨骨巨细胞瘤术式与术后复发风险因素分析

目的探讨不同手术方式选择策略,分析复发以及影响患肢功能的危险因素。方法 2001年1月至2017年12月我院接受外科手术治疗且经病理确诊的120例纳入研究。其中男66例,女54例,首诊时年龄为15～66岁。其中10例合并病理性骨折。手术方式采用病灶刮除+植骨,病灶刮除+骨水泥填充,瘤段切除术以及假体重建术;分析影响手术方式的选择、复发及肢体功能的因素,包括发病部位、病理性骨折及手术方式。结果 120例术后均得到随访,随访时间6～210个月。术后复发7例,复发率5.83%。按发病部位可分为股骨上端10例,股骨下端41例,胫骨上端38例,胫骨下端4例,腓骨上端7例,肱骨上端7例,桡骨上端3例,桡骨下端9例,尺骨下端1例;生长在膝关节周围的病例则有69例。行病灶扩大刮除+植骨术的20例中5例(25.0%)局部复发,行病灶扩大刮除+骨水泥填充的36例中2例复发(5.5%),行瘤段切除的32例及行假体置换的32例均无复发。10例合并病理性骨折的病例中2例复发(20.0%)。结论骨巨细胞瘤尤以膝关节周围最为好发。手术方式与术后复发的风险相关。可通过扩大刮除及骨水泥填充的方式,既彻底保留患肢功能,又降低术后并发症。而对于病灶浸润较广泛的患者来说,病灶切除+假体重建的选择也是必然的。     

X线与CT检查在诊断齿状突骨折中的价值

枢椎齿状突骨折是影响寰枢椎区域稳定性的严重损伤,该类损伤如不能得到及时正确的诊断和治疗,其后果将十分危险。自2000年10月～2004年1月同时采用X线及螺旋CT检查诊断齿状突骨折,明显提高了确诊率。本文就齿状突骨折影像学检查的选择及其优缺点等问题进行讨论。