EGFR-TKIs一线治疗EGFR敏感突变非小细胞肺癌患者的预后分析

目的 探讨影响EGFR-TKIs一线治疗表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)敏感突变晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的预后因素.方法 收集2010-2013年本院接受EGFR-TKIs一线治疗,并获得中国癌症基金会赠药的EGFR敏感突变晚期NSCLC患者1 14例.应用COX回归分析接受厄洛替尼/吉非替尼治疗后,影响患者脑转移进展发生和1、2、3年生存的预后因素,并进一步应用Kaplan-Meier法比较19和21外显子突变患者脑转移中位进展时间(time to neurological progression,nTTP)的差异.结果 114例患者中,17例治疗前即存在脑转移,14例在TKIs治疗期间出现脑转移,77.4％ (24/31)在随访截止前出现脑转移进展.单因素分析显示:接受EGFR-TKIs治疗后,年龄＜60岁和≥60岁患者的1、2、3年生存率分别为90.15％、78.50％、63.30％和92.05％、57.90％、28.40％ (P =0.038);曾接受和未接受手术者的1、2、3年生存率分别为92.90％、86.45％、48.90％和90.85％、61.65％、27.30％ (P =0.034);无和有骨转移患者6、12、18个月脑转移进展发生率分别为3.40％、4.55％、10.90％和3.00％、11.70％、23.60％(P=0.046).多因素分析显示:年龄≥60岁是EGFR-TKIs治疗中的独立死亡风险因素(P =0.024);19和21外显子突变患者nTTP分别为18.3个月和13.0个月(P =0.276).结论 ＜60岁的EGFR敏感突变NSCLC患者接受TKIs治疗具有更低死亡风险,而合并骨转移者易发生脑转移,其中19外显子缺失突变脑转移患者具有更能从TKIs治疗获益的趋势.     

分娩球配合自由体位助产对产妇自我效能、疼痛评分及妊娠结局的影响

目的分析分娩球配合自由体位助产改善产妇自我效能、疼痛评分及妊娠结局的效果。方法选取2015年5月-2016年11月在解放军第三医院顺产分娩的产妇360例为研究对象,按照数字随机表法将其分为观察组和对照组,每组各180例。对照组产妇采用传统分娩方法自然分娩,观察组采用分娩球配合自由体位帮助自然分娩。统计并比较两组疼痛评分、自我效能、新生儿Apgar评分、产程时间的差异。结果观察组自然分娩率显著高于对照组,产钳助产率和剖宫产率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组活跃期、第一产程、第二产程、第三产程及总产程时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组VAS、VRS和PPI均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。孕34周时两组产妇自我效能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);开始分娩时观察组产妇自我效能评分明显增加并显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者产妇不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组产妇产道损伤、会阴裂伤、会阴水肿以及新生儿窒息的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论分娩球配合自由体位助产可有效提高产妇的自我效能,缓解疼痛,缩短产程,提高产妇自然分娩率。     

2015-2017年湖北省肿瘤医院麻醉性镇痛药的使用情况分析

目的 分析2015-2017年湖北省肿瘤医院麻醉性镇痛药的使用情况,为临床合理使用提供依据。方法 调取湖北省肿瘤医院2015-2017年麻醉性镇痛药的相关用药信息,对使用金额、用药频度（DDDs）及药品排序比（B/A）进行统计与分析。结果 2015-2017年,麻醉性镇痛药物的销售金额逐年增加;销售金额前3位的分别为注射用盐酸瑞芬太尼、盐酸氢吗啡酮注射液、硫酸吗啡缓释片。麻醉性镇痛药物的DDDs排序基本稳定,DDDs前3位的分别为盐酸羟考酮缓释片、硫酸吗啡缓释片和盐酸氢吗啡酮注射液。2015年磷酸可待因片、盐酸哌替啶注射液、盐酸吗啡片（10、30 mg）的B/A为1.00。结论 2015-2017年湖北省肿瘤医院麻醉性镇痛药的使用基本合理,在无创给药方面仍需要进一步提升。     

细胞蜡块联合免疫组化技术在提高肺癌胸水细胞学阳性检出率及提供分型诊断方面的应用价值分析

目的观察细胞蜡块联合免疫组化技术在提高肺癌胸水细胞学阳性检出率及提供分型诊断方面的价值。方法对我院确诊肺癌患者的胸水标本58例,采用液基细胞学和细胞蜡块联合免疫组化两种制片方法,观察诊断的灵敏度和特异度,并对48例细胞蜡块诊断为阳性的病例进一步行免疫组化染色以分型,以活检病理诊断结果为标准,评价细胞蜡块结合免疫组化在分型诊断中的准确率。结果 58例肺癌患者胸水癌细胞检测中,液基细胞学灵敏度和特异度分别为81.25%、60.00%,明显低于细胞蜡块联合免疫组化染色法的95.83%、90.00%(P<0.05)。细胞蜡块联合免疫组化染色法检查分型总准确率为95.83%。结论细胞蜡块联合免疫组化技术能够明显提高肺癌胸水细胞的阳性检出率,为癌症分型诊断提供可靠依据。     

糖尿病与血液透析患者心血管预后的关系

目的探讨糖尿病（diabetes mellitus, DM）对维持性血液透析（maintenance hemodialysis, MHD）患者全因、心血管死亡和非致死性心血管事件的影响。方法选取2015年4月1日—2015年9月1日在上海市浦东新区人民医院、上海市浦东医院接受规律血液透析的患者为研究对象,所有患者均随访至死亡、失访或至本研究截止日期,收集期间患者心血管不良事件及死亡原因。采用Cox回归模型分析DM与死亡、心血管预后的关系,结果采用风险比例（hazard ratios, HR）及95%可信区间（confidence intervals, CI）表示。结果最终367例MHD患者入选,DM组118例,非DM组249例。随访期间共87（23.7%）例患者死亡,其中合并DM患者死亡45例、心血管死亡27例及非致死性心血管事件64例。Kaplan-Meier生存分析显示DM组的全因、心血管死亡率及非致死性心血管事件发生率明显高于非DM组（均P<0.001）。多因素Cox回归分析显示,合并DM是全因死亡（HR=1.74,95%CI: 1.06~2.88）、心血管死亡（HR=2.17,95%CI: 1.01~4.64）、非致死性心血管事件（HR=1.72,95%CI: 1.19~2.48）的独立危险因素。MHD患者中全因死亡（HR=0.92,95%CI: 0.86~0.98）及心血管死亡（HR=0.90,95%CI: 0.82~0.98）风险与血浆白蛋白水平有关。结论合并DM是MHD患者全因、心血管死亡和非致死性心血管事件的独立危险因素,降低DM发病率可能改善MHD患者预后。     

285例次颈内静脉留置双腔导管及其在血液净化中的应用体会

1998年 9月 12日 ,我院顺利开展了首例颈内静脉留置双腔导管手术 ,并成功用于血液透析。几年中相继挽救了很多急危重患者 ,并使颈内静脉留置双腔导管越来越广泛地应用于血液净化。期间不断总结经验 ,使其手术及使用并发症明显减少 ,现总结如下。1　资料与方法1.1　临床资料1998     

电视胸腔镜下特发性脊柱侧凸前路矫形术的手术配合12例

脊柱侧凸是发生在三维空间上的结构畸形.微创手术在外科的应用日趋广泛,胸腔镜手术采用胸壁锁孔代替长的手术切口,避免切断背阔肌、前锯肌和肋间肌,极大地降低了对这些肌肉的功能影响.术后疼痛明显减轻,并发症少,恢复快,瘢痕小.我院率先在国内开展此项手术,其技术水平在国内外处于领先地位.2002年6月～2004年3月,我院手术室共施行了12例胸腔镜下胸椎侧凸前路矫形术,全部病例近期疗效满意,现将手术配合报告如下.     

腹式呼吸训练对心率变异性影响的研究

目的：本研究旨在研究腹式呼吸训练对心血管自主神经调节变化的影响.方法：选取河北医科大学34名大学生,随机分为两组,实验组进行腹式呼吸训练.结果：腹式呼吸使SDNN、三角形指数、DI、VLI、TP、LF、LF/HF显著升高,Hf（nu）则显著下降,实验组SDNN、三角形、DI、VLI、Lf、Lf（nu）、LF/HF显著高于控制组,而Hf（nu）显著低于控制组.VLF存在显著的性别差异.结论：腹式呼吸训练使心率变异性的时域和频域均发生显著的变化,降低生理唤醒水平.     

钠氢交换蛋白1在胃癌中的表达及其对胃癌细胞增殖的影响

目的：观察钠氢交换蛋白1（Na＋／H＋,exchanger 1,NHE1）在人胃癌组织和胃癌细胞中的表达变化,以及对SGC‐7901胃癌细胞增殖的影响。方法采用实时逆转录聚合酶链式反应（real time PCR ,RT‐PCR）和免疫印迹（Western Bloting）技术检测比较NHE1在正常胃黏膜组织、胃癌组织、正常胃黏膜细胞株GES‐1和胃癌细胞株SGC‐7901中的表达;用不同浓度的NHE1特异性阻断剂[5‐（N‐乙基‐N‐异丙基）]阿米洛利[5‐（N‐ethyl‐N‐isopropyl） amiloride （EIPA ）]处理胃癌 SGC‐7901细胞24 h ,MTT法检测其对SGC‐7901细胞增殖的影响。结果 NHE1在人正常胃黏膜组织、胃癌组织、正常胃黏膜细胞和胃癌细胞中均有表达,但在人胃癌组织和 SGC‐7901胃癌细胞中,其mRNA 和蛋白表达水平均明显增高（P＜0．05）;EIPA10μm／mL ,20μm／mL ,30μm／mL处理,均能抑制胃癌SGC‐7901细胞的过度增殖（P＜0．05）,且呈现良好的剂量‐效应关系。结论 NHE1 mRNA和蛋白表达水平在胃癌中表达显著升高;NHE1特异性阻断剂EIPA能抑制胃癌SGC‐7901细胞的增殖,N H E1的改变可能与胃癌细胞的增殖密切相关。     

长沙市儿童肠道寄生虫感染情况调查研究

目的探讨分析长沙市儿童肠道寄生虫感染情况,为进一步防治工作指导。方法回顾性分析本院2011~2013年对全市各地区儿童粪便检查的结果,采集的样本使用改良加藤氏厚涂片法、塑料薄膜透明胶纸肛拭法以及试管滤纸培养法等,并记录所有儿童的一般情况和检验结果进行统计分析。结果从1 895例粪便样本中可以看出,共292例样本存在肠道寄生虫感染,所有儿童均无混合感染,感染率为15.41%。其中蛲虫感染率最高,为3.64%,钩虫感染率最小为1.11%。3~6岁及7~11岁的感染率分别为16.60%、18.18%均大于2岁以下及12~14岁的9.81%、12.65%,农村儿童肠道寄生虫的感染率为17.97%明显高于城市儿童的13.71%,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论长沙市儿童肠道寄生虫以蛲虫感染最多,3~6岁及7~11岁的儿童中感染率较高,农村儿童感染率也高于城市儿童,在以后的防治工作中需要加强农村儿童以及学龄前儿童的教育、防治工作。