张兰教授运用中药治疗更年期综合症的心得

更年期妇女在绝经前后出现各种症状,张兰教授则根据患者出现的症状分析病因病机,并辨证施治,疗效显著。     

超声结合BRAFV600E基因突变检测在桥本甲状腺炎合并甲状腺结节鉴别中的应用价值

目的 采用超声、BRAFV600E基因突变检测桥本甲状腺炎合并甲状腺结节,探讨两者联合检测对桥本甲状腺炎合并甲状腺结节良恶性的诊断价值。方法 选取2017年9月—2019年10月在惠州市中心人民医院就诊的桥本甲状腺炎合并甲状腺结节患者329例为研究对象,根据病理确诊甲状腺结节良恶性分为恶性组（177例）和良性组（152例）。采用超声、BRAFV600E基因突变检测桥本甲状腺炎合并甲状腺结节情况,并分析超声、BRAFV600E基因突变及两者联合检测对桥本甲状腺炎合并甲状腺结节良恶性的诊断价值。结果 金标准、超声、BRAFV600E基因突变诊断甲状腺炎合并甲状腺结节恶性分别为177例、167例、163例,良性分别为152例、162例、166例。超声、BRAFV600E基因突变、两者联合检测桥本甲状腺炎合并甲状腺结节恶性的敏感性分别为72.31%、65.54%和85.31%,特异性分别为74.34%、69.08%和71.71%,准确度分别为73.25%、67.17%和79.03%。与超声比较,两者联合诊断敏感性较高（P <0.0125）,BRAFV600E基因突变诊断准确度较低（P <0.0125）;与BRAFV600E基因突变比较,两者联合诊断敏感性、准确度较高（P <0.0125）。结论 超声、BRAFV600E基因突变均对桥本甲状腺炎合并甲状腺结节良恶性具有一定诊断价值,单两者联合优于单独诊断。     

基于糖脂代谢的PCI病人支架内再狭窄风险预测模型的构建

目的:探讨基于糖脂代谢的经皮冠状动脉介入(PCI)病人支架内再狭窄(ISR)风险的随机森林预测模型构建。方法:选取2018年7月—2020年10月我院接受PCI治疗的325例病人。收集病人一般资料,并于PCI术后抽取静脉血,检测糖脂代谢指标。随访12个月,根据病人是否发生ISR分为ISR组和非ISR组,通过随机森林构建PCI病人ISR风险的预测模型并绘制受试者工作特征(ROC)曲线验证预测模型效能。结果:截至2021年11月1日,共320例病人获得随访,其中36例(11.25%)病人发生ISR作为ISR组,284例(88.75%)病人未发生ISR作为非ISR组。ISR组三酰甘油-血糖指数(TyG)、三酰甘油与高密度脂蛋白胆固醇比值(TG/HDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1c)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及高脂血症、糖尿病比例高于非ISR组,年龄大于非ISR组(P<0.05)。对随机森林模型各变量的重要程度进行排序,重要预测变量的排名依次为TG/HDL-C、HbA1c、TyG、hs-CRP、糖尿病、高脂血症、年龄。基于糖脂代谢的PCI病人ISR风险随机森林预测模型的ROC...     

11例甲型H1N1流感患者临床分析

目的探讨甲型H1N1流感患者的临床特点及其转归。方法对11例甲型H1N1流感患者进行隔离治疗,分析其流行病学、临床表现、实验室检查、治疗效果及临床转归等方面资料。结果甲型H1N1流感好发于年轻人,发热、咳嗽及咽部不适为主要临床症状,部分患者出现白细胞减少及低钾血症,早期应用抗病毒治疗后,平均1.5d后体温正常,平均6.6d后咽拭子病毒转阴,8.3d痊愈;治疗中未见明显药物不良反应出现。结论甲型H1N1流感轻症患者早期抗病毒治疗有助于缩短病程,使用奥司他韦无论是进口的达菲,还是我国的军科奥韦治疗甲型H1N1流感均是安全、有效的。     

检验医学在亚健康诊疗中的应用展望

随着现代生活节奏的加快和生活压力的增大，越来越多的人处于一种介于健康与疾病之间的状态，现代医学称之为"亚健康"。亚健康状态如果持续时间过长且未被及时干预最终会发展成为疾病，因此识别亚健康状态并尽早干预对于预防疾病、保持机体健康状态具有重要意义。亚健康的检测方法有多种，利用医学检验技术通过实验室指标评估机体的健康状态是较为客观的评价方法。目前针对亚健康状态的实验室检测参数及参考值范围尚无明确标准，未来有望通过大数据分析结合机器学习实现对亚健康状态的科学评估。     

基于Kuffer细胞NF-κB信号通路探讨解毒化瘀颗粒拮抗肝功能衰竭的作用机制

目的:通过体内、外研究观察解毒化瘀颗粒(JDHY)对Kupffer细胞(KC)中NF-κB信号通路的影响及拮抗肝功能衰竭的作用机制.方法:将45只大鼠随机分为对照组、模型组和JDHY组,各15只.采用D-氨基半乳糖联合脂多糖一次性腹腔注射构建急性肝功能衰竭(ALF)大鼠模型,JDHY组在造模前3天加用JDHY(8.8g...     

纤维支气管镜对肺癌诊治的临床应用

<正>由于纤维支气管镜（简称纤支镜）清晰度好、管腔细、弯曲大、视野范围大、易取材（活检）、操作安全、患者痛苦少、易被患者接受。30年来广泛应用于临床,大大提高了呼吸系统疾病的诊断及治疗,特别对肺癌的诊断,纤支镜是最重要的手段。1 对支气管肺癌的诊断 肺癌是呼吸系统的常见恶性肿瘤之一,目前根据国内外早期肺癌诊断标准,达到早期临床诊断者甚少,80％以上患者在确诊时已处于中、晚期。对肺癌的诊断除了临床表现外,长期以来是根据影像学,如X线、核磁共振（MRI）等检查。它们虽各有其特点,对肺癌的诊断起了很大作用,但不能定性（组织学诊断）和定位（肿瘤的确切部位及其与支气管的关系）;对外科手术切除     

纳布啡联合舒芬太尼用于老年单侧全髋关节置换术后静脉自控镇痛的效果

目的 观察纳布啡联合舒芬太尼用于老年单侧全髋关节置换术后静脉自控镇痛的效果。方法 选取2020年1月-2022年1月在我院接受单侧全髋关节置换术治疗的老年患者60例,随机分为对照组和实验组,每组各30例。术后给予对照组患者舒芬太尼静脉自控镇痛,实验组患者联合纳布啡进行静脉自控镇痛。对比分析两组患者术后镇痛效果（视觉模拟评分法,visual analogue scale,VAS）、镇静效果（Ramsay镇静评分,ramsay sedation score,RSS）以及苏醒期治质量。结果 手术完成后,VAS、RSS评分组间比较,差异无统计学意义（P>0.05）;术后2、12、24 h,实验组VAS、RSS评分均明显低于对照组,差异显著（P<0.05）。结论 老年单侧全髋关节置换术后静脉自控镇痛应用纳布啡联合舒芬太尼可获得理想的镇痛、镇静效果,并且可以缩短患者苏醒时间以及降低躁动程度。     

非酒精性脂肪性肝病的发病机制研究进展

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)发生和发展的潜在机制较复杂。传统的"二次打击"病理生理学理论已受到挑战。有关胰岛素抵抗、脂肪因子和其他未被广泛认识的各器官致病因素之间相互作用的研究近年来有所增加。归纳总结了肝脏自身因素、肠道因素、下丘脑因素、细胞外内囊体因素及遗传因素等,着重介绍肝脏及肝外周围器官协同参与NAFLD发病过程的作用机制,以期为将来获得NAFLD调控网络的新见解以及确定预防和治疗NAFLD的新靶标提供参考。     

调控X染色体失活中的长链非编码RNA——JPX

在哺乳动物中,可以通过X染色体失活(X chromosome inactivation,XCI)抑制一条X染色体的转录,达到基因数量在不同性别间的平衡。控制XCI的区域称为X染色体去活化中心(X-inactivation center,Xic),分布着大量的非编码RNA。控制XCI的一个经典的非编码RNA为Xist,其转录产物可以在X染色体上招募形成大量的抑制性复合体,以顺式作用方式促进X染色