丙泊酚预期血药浓度和效应室浓度用于判断镇静深度的可行性研究

目的：研究丙泊酚预期血药浓度，效应室浓度用于判断镇静深度的可行性。方法：选择ASAI－Ⅱ级的择期手术患者12例，以0．5－1mg/L的预期血药浓度梯度，逐步上下调整靶控预期血药浓度给予术中镇静，每一预期浓度维持12分钟，双盲记录预期浓度，血液动力，BIS并计算各指标与镇静评分的相关性，预期浓度，血液动力学与BIS的相关性。结果：预期血药浓度和效应室浓度与BIS的相关系数分别为－0．414和－0．470（P＜0．001），收缩压，预期血药浓度，效应室浓度和BIS指标与镇静深度相关性好,r分别为0．261，－0．643，－0．722，0．535（P＜0．001），结论：预期血药浓度，效应室浓度，血压和BIS等指标均可用于预测镇静深度，其中效应室浓度预测价值最大。     

氯胺酮安定复合治疗顽固性呃逆一例

患者男,62岁,体重48kg,1992年7月6日因晚期胃癌化疗后出现呃逆。自6日上午持续至7日晚,经屏气、压迫膈神经、注射氢嗅酸东莨菪碱及针刺内关、膈俞等穴位,诸方法均未奏效。病人因不能进食,难以忍受。遂去枕平卧,静脉补液,滴注盐酸氯胺酮注射液50mg、安定注射液10mg、40s后病人入睡,呃逆频率渐     

靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼或舒芬太尼全静脉麻醉

目的比较靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼或舒芬太尼全静脉麻醉的血流动力学、脑电双频指数(BIS)以及术后麻醉恢复情况。方法选择40例择期手术患者,随机分为两组。以血浆药物浓度为靶浓度,靶控输注瑞芬太尼(PR组,n=20)(3~4)μg/L或舒芬太尼(PS组,n=20)(0·4~0·6)μg/L后,逐步升高异丙酚靶浓度至BIS(45%~60%)。术中视情况调整瑞芬太尼或舒芬太尼靶浓度维持麻醉平稳,观察血流动力学、BIS值以及麻醉恢复情况。结果麻醉诱导后两组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均降低(P<0·05),PR组心率(HR)降低明显(P<0·01)。气管插管、切皮及术中血流动力学稳定,PR组停药后约10min患者HR增快(P<0·01)。两组患者异丙酚诱导后BIS值明显降低(P<0·01),组间BIS值差异无显著性(P>0·05)。停药后呼吸频率、潮气量PR组恢复迅速,PS组恢复较慢。停药至拔管时间PR组、PS组分别为(13·2±3·8)min、(29±7·5)min(P<0·01)。结论靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼或舒芬太尼全静脉麻醉能达到满意的麻醉效果,瑞芬太尼或舒芬太尼浓度改变时BIS值无明显影响,复合瑞芬太尼时麻醉恢复彻底,复合舒芬太尼时麻醉恢复平稳。     

舒芬太尼靶控输注系统的准确性评价

目的：评价舒芬太尼靶控输注装置以体重修正V1的Gepts参数时系统的准确性。方法：12例异丙酚麻醉下行择期手术病人,靶控输注舒芬太尼给药, ELISA检测桡动脉血药浓度,比较血药浓度实测值与预测值。结果：177个血标本的偏离度为4.0%,准确度为22.3%,分散度为-4.4%/h,摆动度为20.4%。结论：舒芬太尼靶控输注装置采用体重修正的Gepts参数,系统的偏离度与分散度较小,能维持较稳定的血药浓度,适合国人应用。[著者文摘]     

靶控输注丙泊酚复合芬太尼、利多卡因或氯胺酮全静脉麻醉

目的探讨靶控输注芬太尼、利多卡因或氯胺酮对丙泊酚静脉麻醉效能、血流动力学、麻醉恢复以及药物费用的影响。方法随机选择250例ASA Ⅰ-Ⅲ级择期手术患者靶控输注丙泊酚(P组,n=50)、丙泊酚复合芬太尼2μg/L(PF组,n=53)、利多卡因4 mg/L(PL组n=52)或氯胺酮0.4 mg/L(PK1组,n=47)、氯胺酮0.6 mg/L(PK2组,n=48)全静脉麻醉,PF组手术结束前30min停用芬太尼。观察麻醉期间HR,MAP变化以及术后苏醒情况,记录给药时间、用药量,计算各组患者药物费用。结果P组、PF组、PL组患者麻醉期间HR无明显改变, MAP在麻醉诱导时降低(P<0.05),气管插管、切皮时PF组恢复正常,P组、PL组升高,以P组明显。PKI组、PK2 组麻醉诱导、气管插管前后、切皮前后及术中HR,MAP无明显改变(P>0.05)。与单用丙泊酚组相比,PF组、PL 组、PK1组、PK2组麻醉诱导与维持丙泊酚用量分别较P组降低20%-30%(P<0.01),药物费用降低28.19%- 36.75%,以PK2组明显。各组患者麻醉恢复无明显差异。结论芬太尼、利多卡因和氯胺酮能明显增强丙泊酚麻醉效能,血流动力学稳定,降低丙泊酚用量和药物费用,以氯胺酮0.6 mg/L最为明显。