大剂量甲氨蝶呤化疗致系统性黏膜炎1例护理

Burkitt淋巴瘤是一种高度侵袭性的非霍奇金淋巴瘤,临床上常用大剂量甲氨蝶呤(HDMTX)化疗进行治疗,取得了良好疗效。甲氨蝶呤(MTX)通过干扰肿瘤细胞DNA合成、修复及复制,导致肿瘤细胞受损而发挥抗肿瘤作用。MTX还可作用于其他增殖旺盛的细胞如骨髓、口腔和肠黏膜等;可导致骨髓抑制、消化道溃疡、肾衰竭等不良反应[1]。若不及时防治不仅影响化疗进程,还会给患者带来痛苦。本科对1例成人Burkitt淋巴瘤     

肠道血管畸形所致下消化道出血的诊断

目的 探讨肠道血管病变致下消化道出血的诊断。方法 对15例肠道血管病变所致的下消化道出血的诊断进行回顾性分析。结果 15例胃镜检查,未发现食管胃底静脉曲张,溃疡、肿瘤及其他出血病灶,8例行消化道钡餐检查未发现充盈缺损等任何异常影象,15例肠镜检查中3例见盲肠,升结肠处粘膜下血管增多,扩张。10例行99mTc标记红细胞ECT检查,2例提示活动性出血,12例行数字减影动脉造影（DSA）1例见扩张增粗的供血动脉及动脉期早期的静脉显示位于回结肠动脉,2例肠壁染色增浓,出现点片状造影剂浓集区,位于空肠,8例供血动脉迂曲扩张,局部血管丛异常增多,结构紊乱,位于空肠和回肠,DSA检查阳性率92%,DSA后即行栓塞治疗8例,成功止血6例,占75%。1例术前检查未能明确出血部位,手术探讨查发现病灶1例,结论 选择性肠系膜动脉造影是准确诊断肠道血管畸形的可靠方法和手段。     

某地区吸毒人员丙型肝炎病毒的流行病学和基因分型研究

目的：了解吸毒人群中丙型肝炎病毒（HCV）的流行和基因分布现状,探索HCV的传播规律。方法：采集本市强制戒毒所576份吸毒人员和本站体检的从业人员210份血清标本,用ELISA法对所有标本进行抗HCV的检测;检出抗HCV阳性的血清进一步用特异性引物RT－PCR法进行基因分型。结果：576份标本中,经血途径（静脉吸毒、共用注射器）吸毒或有输血史和用血制品史的吸毒者,其抗HCV检出率（13．8％）明显高于经口吸毒者（6．3％）,说明静脉吸毒、共用注射器吸毒、用血制品、输血都是感染HCV的危险因素。经口吸毒者抗HCB检出率明显高于从业人员,提示经口吸毒在传播HCV上具有重要意义。此外,本地籍吸毒者的抗HCV检出率（5．7％）明显低于外省吸毒者（27．7％）、外省有血途径感染机会的吸毒者,83．3％都感染了HCV,本地有同样途径有吸毒者,仅有8．6％感染了HCV;这可能与外省有关城市的高感染率有关。结果还显示,山西省吸毒人群的HCV基因型的分布与从业人员较一致,均以1b型为主（78．9％）,其次为2a型（15．8％）和1b/2a混合型（5．3％）;未检出1b型、2b型和3a型。结论：该吸毒人群中HCV基因以1b型占优势。其分布与南方城市和本省的其他人群相近^[6]。血途径仍是HCV感染的主要途径,但经口吸毒在HCV传播上的重要意义应引起重视。     

PCR—SSCP对非小细胞肺癌P^16基因第二外显子突变的研究

目的 检测非小细胞肺癌Ｐ＾１６基因第二外显子突变与临床病理类型和预后的关系。方法 用多聚酶连反应－－单链构象多态性（ＰＣＲ－ＳＳＣＰ）银染技术。分析Ｐ＾１６／ＭＴＳ１基因第二外显子的突变规律。结果 ＮＳＣＬＣ肺癌中Ｐ＾１６基因第二外显子突变率为１７．５％（７／４０）,均为Ⅲ期病例。结论 Ｐ＾１６基因第二外显子突变可能是ＮＳＣＬＣ发生发展的原因之一,对预后判断有意义。     

温室大棚与农民支气管哮喘

目前从事温室大棚种植的农民支气管哮喘的发病率在逐年增多,这与大棚内的特殊环境(高温、高湿、空气流通不畅、霉菌、螨虫等)、棚内作物种植种类(西红柿、香菇、花卉等)及喷洒农药时防护不当等因素密切相关.     

PAI-1基因4G/5G多态性与特发性肺纤维化的相关性研究

目的探讨纤溶酶原激活剂抑制物-1（plasminogen activator inhibitor-1,PAI-1）基因启动子区4G/5G多态性与特发性肺纤维化（IPF）的相关性。方法应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）分析,检测42例IPF患者和164例正常对照组人群PAI-1基因4G/5G多态性。结果PAI-1基因4G/4G、4G/5G、5G/5G基因型频率分布,IPF组分别为31.0%、50.0%、19.0%,对照组分别为17.1%、54.9%、28.0%;4G和5G等位基因频率,IPF组分别为0.560和0.440,对照组分别为0.445和0.555;4G/4G基因型频率IPF组显著高于对照组（P〈0.05）。与4G/5G和5G/5G基因型比较,携带4G/4G型个体发生IPF的风险增加2.18倍,95%CI：1.02～4.68（P〈0.05）。结论PAI-1基因4G/5G多态性与IPF的发病相关,纯合子4G/4G基因型可能是IPF发病的重要危险因素之一。     

脑室及腰大池穿刺置管加尿激酶灌注外引流术治疗脑室铸型出血

目的观察脑室及腰大池穿刺置管加尿激酶灌洗外引流术治疗脑室铸型出血的疗效。方法对30例脑室铸型出血患者采用双侧脑室额角及腰大池穿刺置管术,术后予尿激酶脑室内灌注,交替开放外引流,观察其疗效。结果本组30例病人死亡6例,存活病人无脑积水发生。结论该方法可以迅速清除脑室系统及蛛网膜下腔的积血,重塑脑脊液循环通路,明显降低脑室铸型出血的死亡率。     

神经系统急症并发急性肾功能不全

目的：探讨甘露醇治疗急性脑损伤时与急性肾功能衰竭的关系。方法：对我院12年以来收治的神经外科急症患者1836例中出现肾功衰竭的9例患者进行回顾性总结。结果：9例患者7例好转，2例死亡。结论：甘露醇诱导急性肾功能衰竭与甘露醇的使用剂量和持续时间关系密切，使用甘露醇时肾功能损害的发生率与年龄明显相关，血容量不足时应用大剂量甘露醇是导致肾功能损伤的主要诱因。     

FcεRIβ编码区E237G基因多态性与哮喘关系的研究

目的探讨FcεRIβ编码区E237G基因多态性与哮喘、特应性的相关性及与血清总IgE的关系。方法应用限制性片断多态性———聚合酶链技术(RELP-PCR)检测2004年10月至2005年10月山东潍坊市人民医院收治的60例哮喘患者及50名健康对照人群的E237G基因型,结合皮肤过敏原试验及血清总IgE水平分析。结果(1)哮喘组和对照组相比在E237G位点基因型频率(分别为25·00%和22·00%)及G等位基因频率(分别为13·33%和12·00%)差异无显著性意义(P均>0·05)。(2)具有特应性的哮喘患者和对照组相比在E237G位点的基因型频率(分别为34·40%和22·00%)及G等位基因频率(分别为18·97%和22·00%)差异无显著性意义(P均>0·05)。(3)通过单因素方差分析年龄、性别、E237G基因型对血清总IgE的影响差异无显著性意义(P均>0·05)。结论哮喘、特应性与E237G基因突变可能无相关性;哮喘患者E237G不同基因型对血清总IgE可能无影响。     

微创手术治疗老年高血压丘脑出血的探讨

目的 探讨微创手术治疗老年高血压丘脑出血疗效及预后，总结手术经验。方法 回顾性分析小骨窗开颅术与微创血肿穿刺碎吸术治疗老年高血压丘脑出血患者之近期并发症发生率，病死率与疗效。结果 小骨窗开颅术患者39例，出现术后并发症29例，死亡4例；微创血肿穿刺碎吸术患者40例，出现术后并发症20例，死亡2例；两组之间并发症发生率有显著性差异（P〈0．05），病死率无统计学差异（P〉0．05）。两组治疗后6个月按ADL量表评定疗效，微创血肿穿刺碎吸术组优于小骨窗开颅术组（P〈0．05）。结论 老年高血压丘脑出血小骨窗开颅术微创手术方法治疗疗效显著，微创血肿穿刺碎吸术治疗疗效更佳。