经皮置管心包腔内灌注博来霉素与顺铂治疗肺癌心包积液

肺癌可侵犯或转移到心包引起大量心包积液，甚至心包填塞，并很快致命。经皮穿刺心包置管引流可迅速缓解症状，心包腔内局部化疗可减少心包积液的产生，比较经典的药物是顺铂。我科自1998年10月至2007年10月对52例肺癌心包积液病人随机分两组，博来霉素（日本产博宁）与顺铂交替化疗比顺铂单药化疗取得了更好的临床效果，现报告如下。     

吉西他滨联合异长春花碱治疗ⅢB、Ⅳ期NSCLC的Ⅱ期临床试验

ⅢＢ、Ⅳ期ＮＳＣＬＣ对治疗的反应性和生存率不佳。核苷酸类制剂吉西他滨 (ＧＥＭ ,10 0 0ｍｇ ｍ2 ,每 4周 1次 ,3次后的有效率为 2 0 %～ 2 3% )和半合成的长春花碱类药物异长春花碱 (ＮＶＢ ,2 5ｍｇ ｍ2 ～ 30ｍｇ ｍ2 ,每周 1次 ,有效率 15%～ 30 % )对肺癌的Ⅱ、Ⅲ期临床试验显示有较好的疗效和较低的毒性。为此 ,作者对4 5例无化疗史的ⅢＢ、Ⅳ期ＮＳＣＬＣ病人用ＧＥＭ (12 50ｍｇ ｍ2 ,第 1、8天 ) ,ＮＶＢ(2 5ｍｇ ｍ2 ,第 1、8天 ) ,每 3周 1次 ,共 9个疗程 ,疾病进展和严重毒性者除外。结果 :部分缓解 16例 ,总有效率为 30 % (…     

老年维生素K缺乏引起出血2例分析

对老年维生素K缺乏引起出血2例分析如下.1 病历摘要例1:男,84岁.主因神志不清、食欲不佳1周入院.患者于2011-07-02左右出现神志不清和食欲不佳,躁动不安,每日食量不到50 g,经过本单位医院治疗病情加重,随即来我院住院.入院查体:卧床,起坐活动受限,不能站立,严重营养不良,体重30 kg,左下肺可以闻及干湿哕音,膀胱区叩诊呈浊音,左下肢呈外旋、短缩.既往有左股骨颈骨折、前列腺增生膀胱尿潴留病史.急查电解解:血清Na+ 109 mmol/L,血清K+ 3.9mmol/L.立即给予补充3％氯化钠液,留置导尿,抗感染给予广谱抗生素,肠外营养等治疗,肠外营养中由于暂时缺维生素制剂未加.经过治疗后神志转清,应答切题,血清钠达到130mmol/L左右,食欲有所增加,间断经过口摄入少量饮食.     

槲皮素对环孢素A所致肾毒性的保护作用

目的：观察槲皮素（quercetin,Que）对环孢素A（cyclosporineA,CsA）肾毒性的影响。方法：大鼠28只随机分为4组：正常对照组、Que（40mg/kg）组、CsA（40mg/kg）模型组、CsA（40mg/kg）＋Que（40mg/kg）组。以上各组动物每天给药1次,连续给药15d。各组大鼠于给药d10及d14分别置于代谢笼中收集24h尿液检测尿蛋白含量和尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）活性;于末次给药4h后处死大鼠,测血清BUN、Cr和肾组织还原型谷胱甘肽（GSH）、丙二醛（MDA）含量及超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽-S-转移酶（GST）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）、过氧化氢酶（CAT）活性;肾组织10%甲醛溶液固定,石蜡包埋,HE染色,光镜观察其形态学变化。结果：Que对CsA所致的尿蛋白、尿NAG、BUN、Cr、肾组织MDA含量的升高均有显著降低作用,并明显增加肾组织GSH含量及GST、SOD、GSH-Px、CAT活性,对CsA引起的肾小管病理性损伤也有较好的保护作用。结论：Que对CsA所致的肾脏毒性具有明显的保护作用。     

腔内放疗与体外放疗结合全身化疗治疗中晚期中央型肺癌的研究

目的探讨全身化疗结合支气管腔内放疗治疗不能手术的中晚期中央型肺癌的安全性、近期疗效、毒副反应和适应证。方法选用铂类为主的全身化疗方案同时经纤维支气管镜置入施源管、模拟定位机定位后用192铱后装治疗机行腔内局部放疗3~5次(1次/周),单次剂量5Gy~7Gy,参考点在0.5cm~1.0cm。化疗每3~4周一周期,3~4个周期为一疗程,一个疗程后评估近期疗效、毒副反应。结果腔内放疗组52例全部有效,完全缓解46例(88.46%)、部分缓解6例(11.54%);阻塞症状和咳嗽在首次腔内放疗后能明显缓解。体外放疗组64例中,有效者59例(92.2%),完全缓解45例(70.3%)、部分缓解14例(21.87%),无变化者5例;32例阻塞症状和咳嗽在体外放疗后2周左右开始减轻,两者近期客观疗效比较无显著性差异。毒副作用白细胞减少腔内放疗组1级、2级、3级白细胞降低为21/52、19/52、3/52;体外放疗组分别为6/64、26/64和32/64;两者比较有显著性差异。放射性肺炎腔内放疗组无放射性肺炎发生,体外放疗组64例中有63例发生(98.4%);放射性食道炎腔内治疗组52例有2例发生;体外治疗组全部出现了放射性食道炎,两者比较有显著性差异。结论全身化疗结合腔内放疗治疗中晚期中央型肺癌安全,近期疗效明显,减少体外放疗所导致的放射性肺炎、放射性食道炎的发生和减低白细胞的下降程度,改善病人生活质量。     

半坐位机械通气救治肺挫伤合并多发伤9例分析

目的 探讨机械通气病人取半坐位救治肺挫伤合并多发伤对预后的影响。方法 采用New-Pont100呼吸机及Bear-1000呼吸机对9例肺挫伤合并多发伤病人进行早期机械通气，病人取半坐位，给予低潮气量通气。通过对血气分析，并经胸片、CT等检查评价其近期疗效。结果 9例病人中8例痊愈，1例死亡，死亡原因为多脏器功能不全综合征(MODS)。结论 机械通气病人取半坐位可以减轻因胃液反流而导致的“无声误吸”，降低肺部感染率，加快肺挫伤病灶愈合。低潮气量可以减少机械通气所致的肺损伤，也可改善心排量，从而提高氧供。     

肾移植术后巨细胞病毒肺部感染

目的探讨肾移植术后巨细胞病毒肺部感染患者的临床表现及救治措施率。方法对8例肾移植术后合并巨细胞病毒（CMV）肺部感染患者的临床资料进行回顾性分析。结果 8例肾移植术后CMV肺部感染均在术后3～4个月出现,其中3例合并其他病原体感染（细菌和真菌）。4例痊愈,4例死亡。结论肾移植术后合并CMV肺部感染早期表现隐匿,病原体抗体检测是其重要检查手段,及时治疗是提高治愈率的关键。     

SARS冠状病毒抗体2年追踪研究

目的：探讨SAPS-CoVIgG在人体内的持续时间。方法：对发病后不同时间采集的176例临床诊断病例的血清标本；采用北京华大GBI生物技术有限公司生产的间接ELISA试剂，进行SARS-CoVIgG抗体的检测，结果：在发病后的0-7d、8-14d、15-21d、31～60d内，SARS-CoVIgG的累计阳性率分别为11．80％、38．46％、77．27％、22-30d升至91．67％，然后进入平台期；在3个月时，抗体阳性率达到100％，一年时仍维持在93．88％，到两年时，阳性率下降为88．89％。SARS IgG的OD值随时间升高的速度慢于阳性率，在90～120d与阳性率的峰值吻合，半年以后开始下降，到1年和2年时，抗体的滴度下降了22％和40％。结论：SARS-CoVIgG可维持2年以上，但已呈下降趋势。     

Livin蛋白和TNF-α在非小细胞肺癌中的表达及相关性研究

目的探讨非小细胞肺癌（non—small cell lung cancer,NSCLC）肺组织的livin蛋白和TNF-α的表达水平,了解两种蛋白的相关性及与临床特征的关系,为肺癌的靶向治疗提供一定的理论依据。方法采用免疫组织化学法（免疫组化法）分别检测40例NSCLC患者的病变肺组织（肺癌组）以及12例正常或肺良性疾病患者肺组织（对照组）的livin蛋白和TNF-α的表达水平,并分析二者与肺癌组的组织类型、分化程度、淋巴结转移之间的关系。结果肺癌组的livin蛋白和TNF-α阳性表达率均高于对照组（P〈0．01）。在NSCLC组中,与无淋巴结转移的肺组织相比,有淋巴结转移的肺组织中livin蛋白较高（73％V817％,P〈0．01）,而TNF-α的阳性表达率较无转移组织差异无统计学意义（45％YS56％,P〉O．05）。肺癌组中不同分化程度肺组织的livin蛋白和TNF-α的阳性表达率差异无统计学意义。livin蛋白与TNF-α的表达无相关关系。结论livin蛋白与TNF-α可作为诊断NSCLC的特异性指标,从而为肺癌的靶向治疗提供了一定的理论依据。     

太原市部分人群诺瓦克样病毒血清抗体水平的调查

目的　为了解诺瓦克样病毒在太原市人群中的感染状况。方法　采用间接ＥＬＩＳＡ,分别以重组杆状病毒表达的Ｎｏｒｗａｌｋ （ｒＮＶ） 和Ｍｅｘｉｃｏ （ｒＭＸ） 病毒样颗粒为抗原,对来自太原市的不同年龄人群的３２２ 份血清标本进行了诺瓦克样病毒（ＮＶ） 特异性ＩｇＧ 抗体检测。结果　总检出率为ＮＶ７８．６ ％ ,Ｍｅｘｉｃｏ 病毒（ＭＸ）８２．９ ％ 。不同年龄人群两种型别抗原的抗体检出情况类似：７ ～１１ 个月的阳性率最低,分别为ＮＶ３７．５％ , ＭＸ３１．３％ ;１ 岁时达到ＮＶ４８．１％ ,ＭＸ７０．４ ％ ;２ ～３ 岁时达到ＮＶ６９．２ ％ ,ＭＸ８８．５％ ;４ ～６ 岁后均接近或超过９０％ 。结论　太原市人群中这两种血清型的诺瓦克样病毒感染十分普遍。