氟比洛芬酯复合小剂量芬太尼用于妇科手术术后静脉镇痛

目的探讨氟比洛芬酯复合小剂量芬太尼与单纯芬太尼妇科手术术后静脉镇痛的临床效应。方法60例ASAⅠ～Ⅱ级全麻下行妇科手术的病人,在手术完毕后行病人静脉自控镇痛。随机分为氟比洛芬酯组（A组）、芬太尼组（B组）和氟比洛芬酯复合芬太尼组（C组）。参数设定：负荷量5mL,持续输注2mL/h,PCA2mL,锁定时间10min。观察24h内的镇痛评分（VAS）,PCA使用次数及不良反应的发生情况。结果参与术后镇痛的3组病人都有较好的镇痛效果,但C组的镇痛效果最好,VAS评分均小于A组和B组（P〈0.05）,PCA的按压次数少于另外2组（P〈0.05）,镇痛后满意度也好于另外2组,且镇痛后的不良反应最少（P〈0.05）。结论氟比洛芬酯复合小剂量芬太尼用于妇科手术术后静脉镇痛效果良好,可明显减少芬太尼的用量和不良反应的发生率。     

放射性中耳炎的临床观察及护理

目的探讨放射性中耳炎的发生发展和护理措施。方法将101例放射性中耳炎患者随机分为观察组53例,对照组48例。观察组给予患者各种相应的护理治疗措施,而对照组只给予放疗常规指导。结果观察组患者放射性中耳炎治疗愈率75.5%,对照组治愈率50%,2者比较有显著性差异(P<0.05)。结论放射性中耳炎是鼻咽癌放疗患者常见的并发症。积极的护理和治疗能有效减轻放射性中耳炎症状,缩短病程,提高其治愈率,从而减少鼻咽癌的放疗并发症,提高患者生活质量。     

无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病急性发作中应用的系统评价

目的系统评价无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作时应用的效果及其预后。方法电子检索PubMed、EMBASE、Springer、外文生物医学期刊全文数据库和CBMdisc、CNKI，检索时间均从建库至2008年3月，检索纳入文献的参考文献，纳入无创正压通气（NPPV）用于COPD急性发作的所有随机对照试验验（RCT），并逐个进行质量评价和资料提取，并对缺少重要数据的文献向作者索取相关参数。统计学分析采用RevMan4．2．10软件处理。结果共纳入19个RCT（1236例）。Meta分析结果显示：（1）无创通气VS常规治疗：①插管率和失败率：无创组均比常规组发生率低，分别为[RR=0．36，95％CI（0．27，0．49）]和[RR=0．62，95％CI（0．43，0．90）]；②病死率：无创组总体病死率低于常规组[RR=0．49，95％CI（0．34，0．69）]，③治疗时间：无创组住院时间短于常规组[WMD=-3．83，95％CI（-5．78，-1．89）]，但两者ICU时间无差异；④短时间血气变化：无创组无论在PaO2、PaCO2、还是pH上，变化均比常规组明显；⑤呼吸频率的变化：无创组比常规组的变化更加明显[WMD=-3．75，95％CI（-5．48，-2．03）]；⑥病人出院和随访时的状态：从FEV1，pH，PaCO2，PaO2，肺活量上比较，两者均无差异。（2）无创通气vs有创通气：①病死率：ICU和住院期间的病死率无差异；②并发症：无创组明显比有创组低[RR=0．38，95％CI（0．20，0．73）]；③治疗时间：在ICU时间、机械通气时间及撤机时间上，无创组均比有创组短；④无创组无论在病人出院时的状态还是出院后随访时的状态，与有创组相比，差异均无统计学意义。结论现有资料证明：在改善插管率、病死率、短时间内的血气值以及呼吸频率方面，NPPV优于常规通气；在治疗时间和并发症发生率上，NPPV优于有创通气；在治疗效果方面，无创通气与     

右心室粘液瘤1例

患者男 ,2 3岁。以“四肢下端肿胀 6个月 ,发热 2周”就诊。 6个月来 ,无明显原因开始出现双上肢手臂、双下肢胫前、足背肿胀 ,尤以劳累后明显 ,未行任何检查及治疗。近2周肿胀明显 ,伴发热 ,体温 3 7 0～ 3 9 4℃ ,呈弛张热型 ,发热时间多在 16:2 0～ 2 2 :0 0。无畏寒、多汗     

品管圈活动在降低静脉留置针使用中静脉炎发生率的应用

目的:改进护理工作方法,降低静脉留置针静脉炎的发生率,提高护理工作质量。方法:成立品管圈活动小组,确立"降低留置针静脉炎的发生率"为活动主题,分析100例病毒性肝炎住院患者静脉留置针静脉炎的原因,统计开展品管圈活动后静脉留置针静脉炎的发生率。结果 :开展品管圈活动后,静脉留置针静脉炎的发生率为8%,达到预期效果。结论 :品管圈活动降低了静脉留置针静脉炎的发生率。     

妊娠期肝内胆汁淤积症产后并发大出血、呼衰的抢救

妊娠期肝内胆汁淤积症 (ｉｎｔｒａｈｅｐａｔｉｃｃｈｏｌｅｓｔａｓｉｓｏｆｐｒｅｇｎａｎ ｃｙ ,ＩＣＰ)是妊娠期特有的并发症 ,常发生于妊娠晚期。临床上主要表现为皮肤瘙痒、黄疸。由于只有黄疸 ,其他症状轻微 ,常误诊为妊娠合并肝炎。但ＩＣＰ产后并发大出血、呼衰者尚未见报道。本文总结了 1996年 3月至 1998年 7月间中国医科大学第二临床学院ＩＣＵ病房收治的 7例重症ＩＣＰ产后并发大出血、呼衰的抢救经验 ,并就有关问题提出讨论。资料与方法一般资料　女患者 7例 ,年龄 2 3～ 30岁 ,均因产后大出血休克、呼吸困难转入ＩＣＵ。 5…     

神经阻滞对髂腹下神经痛患者疼痛与不良情绪的双重改善作用

目的：观察神经阻滞方法治疗髂腹下神经痛患者的镇痛效果与情绪变化的相关性。方法：纳入中国医科大学附属第二医院疼痛门诊2000-04／2004-12收治的髂腹下神经痛患者40例，均有不定期出现下腹部脐耻间持续性、针刺样或刀挑样或抽痛样疼痛，反复发作，≥3个月。采用敏化疼痛点阻滞或髂腹下神经阻滞方法阻滞交感神经，①有27例采用了敏化疼痛点阻滞术治疗，施术前先作痛点标记，进针到深筋膜，注入质量浓度为0．02g／L利多卡因注射液1mL，再挺进针尖穿过深筋膜，注质量浓度为0．02g／L利多卡因注射液2mL。②另13例采用了髂腹下神经阻滞治疗，在髂前上棘与脐连线上，自髂前上棘内上方约2．5cm处，进针穿过腹外斜肌腱膜和腹内斜肌腱膜，在腹内斜肌和腹横肌之间，用质量浓度为0．01g／L的利多卡因注射液10mL，按退针-抽吸-注药，再退针-再抽吸-再注药之顺序形成扇形分布直至针尖完全退出。3次／周为1个疗程，治疗前和治疗后第1，2疗程使用简式McGill疼痛问卷（由3部分组成，①疼痛分级指数的评定，总分越高说明疼痛越严重。②目测类比评分，0为无痛，100为剧痛。⑧现有疼痛强度评定分级，根据患者主观标记相应分值。3部分总分为McGill疼痛评分对患者进行疼痛评价。同时使用汉密顿抑郁量表（共17个部分，18个问题。最低得分为0分，最高得分为52分。得分越高病情越严重，20分以上者为抑郁状态，经过治疗后降到7分以下为效果满意，正常人为2．0-5．5分）对治疗前后患者情绪进行分析。结果：按实际处理分析，40例均进入结果分析。①治疗前后简式McGill疼痛评分比较：治疗后第1，2疗程低于治疗前[（53．2&;#177;5．7），（26．4&;#177;7．9），（86．5&;#177;8．3）分，P〈0．051。②汉密顿抑郁量表治疗前后评分比较：治疗后第1，2疗程低于治疗前[（7．6&;#177;2．1），（4．3&;#177;1．4），（23．2&;#177;6．3）分，P〈0．05]。结论：神经阻滞治疗髂腹下神经痛可改善患者疼痛状况，疼痛的减轻使患者的抑郁状态和不良情绪得以改善。神经阻滞治疗髂腹下神经痛在发挥镇痛作用的同时又具有改善抑郁情绪的功效。     

化疗患者的健康教育施教方法

肿瘤患除了必要的手术治疗外，放疗、化疗也是治愈疾病的关键。化疗是临床治疗最有效的一种方法。我们科手术的患大多数都进行化疗，来提高患的生存率。化疗周期长，一般患要化疗6～9个周期，反复多次住院。针对这一特点，我们根据化疗患健康教育需求，建立了符合化疗患的健康教育。具体方法如下。