格拉司琼联合地塞米松预防小儿单孔法腹腔镜阑尾切除术后恶心呕吐

目的 探讨预防性应用格拉司琼（Gra）联合地塞米松（DEX）预防小儿脐部单孔法腹腔镜阑尾切除术后恶心呕吐（PONV）的效果。方法 年龄2～10岁小儿，全麻下行脐部单孔法腹腔镜阑尾切除术60例，随机分为3组，每组20例。对照组（C组）术中腹腔外阑尾切除后静脉注入9g／L盐水5mL；Gra组阑尾切除后静注Gra40μg／kg；Gra＋DEX组静注Gra4μg／kg和DEX0.2mg／kg。观察术后24h内恶心、呕吐发生次数和发生率。结果 术后24h恶心、呕吐发生率Gra组和Gra＋DEX组均显著低于对照组（Pa〈0．01），Gra＋DEX组发生率最低，与Gm组比较有统计学意义（P〈0.05）。结论 Gra合用DEX和单用Gra均能有效预防小儿脐部单孔法腹腔镜阑尾切除术后PONV的发生，Gra与DEX合用的效果优于单用Gra。     

慢性病毒性丙型肝炎患者派罗欣治疗的护理

总结82例慢性丙型病毒性肝炎患者应用派罗欣皮下注射治疗的护理体会.派罗欣药物治疗是一项长期的过程,教会患者及家属正确掌握注射派罗欣的方法和技巧,嘱其密切关注自身出现的不适,及时告诉医生以免延误病情.按时注射,不可任意间断,更不可随意停药.指导药物的储存及携带方法,温度要求在5～15℃,旅行外出时用派罗欣贮存专用(冷藏)包保存.做好发热、流感样症候群、骨髓抑制反应、食欲不振、精神症状、皮疹等不良反应的护理及健康指导.本组患者均按时检查,全部完成1年疗程的治疗.     

病人自控硬膜外镇痛用于经尿道前列腺电切术术后镇痛的临床观察

目的:观察硬膜外自控镇痛(PCEA)用于经尿道前列腺电切术术后镇痛作用。方法:选择经尿道前列腺电切术(T组)病人36人,随机分为3组,各12例。TΙ组术后给于单次剂量的吗啡和罗哌卡因;TⅡ组给于一次剂量罗哌卡因后接0.1%罗哌卡因硬膜外泵;TⅢ组给于一次剂量后接0.15%罗哌卡因硬膜外泵。术后观察0、1、4、8、24、36h病人心率、血压变化,同时记录有效按压硬膜外泵次数及视觉模拟评分(VAS评分)、不良反应等。结果:在术后0、1、4、8、24h,TΙ、TⅡ和TⅢ组VAS评分无显著性差异(P>0.05),36h后TΙ组的VAS评分要显著高于TⅡ、TⅢ组(P<0.05),TⅡ、TⅢ组VAS评分则无显著性差异。结论:不同浓度的罗哌卡因PCEA均能缓解术后膀胱痉挛痛,但以TⅢ组效果最好。     

无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病急性发作中应用的系统评价

目的系统评价无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作时应用的效果及其预后。方法电子检索PubMed、EMBASE、Springer、外文生物医学期刊全文数据库和CBMdisc、CNKI，检索时间均从建库至2008年3月，检索纳入文献的参考文献，纳入无创正压通气（NPPV）用于COPD急性发作的所有随机对照试验验（RCT），并逐个进行质量评价和资料提取，并对缺少重要数据的文献向作者索取相关参数。统计学分析采用RevMan4．2．10软件处理。结果共纳入19个RCT（1236例）。Meta分析结果显示：（1）无创通气VS常规治疗：①插管率和失败率：无创组均比常规组发生率低，分别为[RR=0．36，95％CI（0．27，0．49）]和[RR=0．62，95％CI（0．43，0．90）]；②病死率：无创组总体病死率低于常规组[RR=0．49，95％CI（0．34，0．69）]，③治疗时间：无创组住院时间短于常规组[WMD=-3．83，95％CI（-5．78，-1．89）]，但两者ICU时间无差异；④短时间血气变化：无创组无论在PaO2、PaCO2、还是pH上，变化均比常规组明显；⑤呼吸频率的变化：无创组比常规组的变化更加明显[WMD=-3．75，95％CI（-5．48，-2．03）]；⑥病人出院和随访时的状态：从FEV1，pH，PaCO2，PaO2，肺活量上比较，两者均无差异。（2）无创通气vs有创通气：①病死率：ICU和住院期间的病死率无差异；②并发症：无创组明显比有创组低[RR=0．38，95％CI（0．20，0．73）]；③治疗时间：在ICU时间、机械通气时间及撤机时间上，无创组均比有创组短；④无创组无论在病人出院时的状态还是出院后随访时的状态，与有创组相比，差异均无统计学意义。结论现有资料证明：在改善插管率、病死率、短时间内的血气值以及呼吸频率方面，NPPV优于常规通气；在治疗时间和并发症发生率上，NPPV优于有创通气；在治疗效果方面，无创通气与     

简易腹水浓缩回输法治疗顽固性大量腹水的临床观察

目的：探讨用血液净化的方法行腹水浓缩回输治疗顽固性腹水的疗效。方法：用血液透析装置，在腹腔内形成回路．用单超或超滤与透析相结合的简易方法，行腹水浓缩回输。结果：15例患者经治疗后．8例腹水消失．所有患者临床症状明显改善，浮肿减轻、腹国减少、血浆白蛋白升高（P〈0.05）。结论：该方法治疗顽固性腹水近期疗效肯定，无不良反应，简单易行。     

罗哌卡因和酒石酸布托啡诺混合液用于前列腺电切术后硬膜外自控镇痛

目的观察罗哌卡因和酒石酸布托啡诺混合液用于前列腺电切术后硬膜外自控镇痛的效果。方法择期联合阻滞麻醉下行前列腺电切术患者280例,美国麻醉医师协会病情评估分级Ⅰ～Ⅱ级,分为观察组(141例)和对照组(139例)。对照组用药:罗哌卡因300 mg+生理盐水稀释至270 mL;观察组在对照组用药基础上加用酒石酸布托啡诺3 mg。观察2组术后第1次需硬膜外自控镇痛的时间和术后24 h需硬膜外自控镇痛的次数,术后24 h内的疼痛强度和不良反应的发生情况。结果观察组术后第1次需硬膜外自控镇痛的时间较对照组明显延长(P<0.05);术后24 h需硬膜外自控镇痛的次数少于对照组(P<0.05);术后24 h内的视觉模拟评分低于对照组(P<0.05);不良反应的发生情况2组比较差别无统计学意义(P>0.05)。结论罗哌卡因和酒石酸布托啡诺混合液可安全用于前列腺电切术后硬膜外自控镇痛,效果明显优于单纯应用罗哌卡因。     

老年高血压和2型糖尿病患者AGT基因多态性和颈动脉超声变化的关系

目的观察老年高血压及合并2型糖尿病（T2DM）患者血管紧张素原（AGT）基因多态性与颈动脉超声变化的关系。方法选择203例住院的老年人分成高血压组（105例）、高血压合并T2DM组（38例）和对照组（健康老年体检者60人）3组。入院后测血脂,行颈动脉超声检查,采用聚合酶链反应（PCR）及限制性片段长度多态性分析法进行M235T多态性检测。结果 （1）AGT基因的TT基因型及高血压合并T2DM组的颈动脉超声异常率增高,以多支病变为主;（2）颈动脉超声有多支病变的,其血脂水平明显升高（P〈0.05）。结论老年高血压和T2DM患者颈动脉超声异常发生率明显增加,而血脂水平的升高及AGT基因的TT基因型使动脉粥样硬化进一步加强。     

健康干预对心肌梗死患者便秘的影响观察

目的观察对心肌梗死便秘患者实施健康干预的临床效果。方法回顾性分析本院2010年6月-2011年6月收治的84例有便秘表现的心肌梗死患者的临床资料,随机分为观察组和对照组,每组42例,对照组给予常规护理治疗．观察组在对照组基础上给予健康干预措施。疗程结束后观察两组首次排便时间及首次排便情况,并进行统计学分析。结果观察组与对照组首次排便时间分别为（2．45±0．55）d和（4．05±0．74）d,两组发生便秘分别为9例（21．4％）和20例（47．7％）,观察组首次排便时间明显缩短、便秘发生率明显低于对照组,两组相比较,差异有统计学意义（P〈0．01。P〈0．05）。结论对急性心肌梗死患者实施健康干预有利于改善急性心肌梗死患者的排便情况,具有良好的临床效果。     

苯肾上腺素和麻黄素对剖宫产产妇和新生儿的影响

目的:比较苯肾上腺素和麻黄素在剖宫产产妇低血压治疗时的有效性和对新生儿的安全性。方法:行择期剖宫产手术病人60例,随机分为两组,当产妇收缩压低于基础血压的30%时,A组给予苯肾上腺素100μg静脉滴注,B组给予盐酸麻黄碱15mg静脉滴注处理,比较两组产妇的收缩压、心率、脉搏氧饱和度值,新生儿娩出后第1次呼吸前脐动脉血血气及新生儿Apgar评分的差异。结果:产妇的收缩压、心率及脉搏氧饱和度值及新生儿Apgar评分差异无统计学意义,胎儿血气中氧分压、二氧化碳分压、氧饱和度两组差异无统计学意义;而pH值和碱剩余(BE)两组分别比较,差异有统计学意义。结论:在纠正产妇低血压方面,麻黄素和苯肾上腺素效应相似,但从新生儿安全性评价指标看,苯肾上腺素可能比麻黄素更能增加胎儿氧供,降低缺氧性酸中毒。     

氟比洛芬酯联合曲马多用于腹腔镜胆囊切除术术后镇痛

目的观察氟比洛芬酯联合应用曲马多用于腹腔镜胆囊切除术多模式镇痛的作用效果。方法60例行腹腔镜胆囊切除术的患者,随机分成3组,每组20例。A组与B组术前15min静注氟比洛芬酯1mg/kg,C组手术结束前10min静注氟比洛芬酯1mg/kg;术毕A组静注生理盐水20mL,B组与C组静注曲马多1mg/kg。分别记录术毕给药后30min、1、2、4、8、12、24h的视觉模拟评分(VAS评分),不良反应及患者对镇痛治疗的总体满意度。结果B组切口痛、内脏痛、肩背痛VAS评分在术后24h内各时间点均低于A组和C组(P<0.05)。3组术后不良反应无显著差异(P>0.05)。患者对镇痛治疗总体满意度B组与A组、C组比较均有统计学意义(P<0.05)。结论氟比洛芬酯术前应用具有超前镇痛作用,同时联合应用曲马多,可以提高镇痛质量,是腹腔镜胆囊切除术患者术后镇痛的良好选择。