罗哌卡因用于分娩镇痛的临床观察

目的寻求分娩镇痛适宜且经济的麻醉方法及用药。方法60例适宜自然分娩的初产妇,随机分为三组：Ⅰ组罗哌卡因加芬太尼组,Ⅱ组单纯罗哌卡因组,Ⅲ组设为对照组,未给予分娩镇痛。Ⅰ、Ⅱ两组采用双盲法给予硬膜外麻醉,监测感觉及运动神经阻滞情况、首剂用药量、镇痛效果和分娩结果,并进行统计学分析。结果Ⅰ组镇痛起效迅速;Ⅰ、Ⅱ两组镇痛效果确切,运动阻滞轻微,其中各有1例出现双下肢麻木感,Ⅱ组1例出现一过性头晕;两组产程均有所缩短,而且会阴缝合时耐受良好,差异具有显著性意义（P〈0．05）。结论硬膜外罗哌卡因复合芬太尼麻醉用于分娩镇痛效果确切,对母婴安全,利于自然分娩且提高产后生活质量,经济方便,适宜推广。     

不同降压药物对痛风合并高血压患者代谢指标的影响

目的探讨痛风合并高血压患者同一高血压分级情况下服用不同种类降压药物对其代谢指标的影响。方法选取未行降压治疗或规律服用单一种类降压药物8周以上的痛风合并高血压患者902例,按照血压水平将其分为3组;比较3组高血压患者临床指标的差异及同一高血压等级患者在分别服用利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)及血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)进行降压治疗后的临床指标变化。结果随着血压水平的增高,受试者体质量指数(BMI)、血糖(PG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿酸(SUA)均呈上升趋势;1级高血压患者中,利尿剂组TG、Cr显著高于未用药组,CCB、ACEI及ARB组TG、BUN、Cr、SUA水平显著低于利尿剂组,ARB组尿酸排泄分数(FEUA)较其他各组显著升高(P均<0.05);2级高血压患者中,CCB、ACEI、ARB组与利尿剂组及β受体阻滞剂组相比SUA降低,ACEI及ARB组较其他各组Cr降低,ARB组较其他各组FEUA升高(P均<0.05);3级高血压患者中ACEI及ARB组TG、SUA、Cr低于利尿剂组,ARB组FEUA显著高于其他各组(P均<0.05)。结论痛风合并高血压患者应根据自身情况正确选择降压药物。     

谈谈妇女“月家痨病”

近几年来,无枕仰卧在一部分人中成了纷纷效仿的时髦养生方法。是不是任何人都适宜无枕仰卧呢?不是的!无枕仰卧有严格的适应对象,以下情况可以间断采用无枕仰卧。(1)长期伏案工作的人:长期伏案工作,颈部向前倾,时间久了易于出现颈项部肌肉紧张酸痛,头部晕沉等症状。如果在临睡前先把枕头去掉,仰面躺一会,能缓解颈项部疲劳症状,也可有效地预防颈椎病的发生。(2)患有颈椎病的人:患颈椎病后,颈椎部常常痛楚不适,上肢麻木,有的还会出现头晕、头痛、视力减退、头发白、脱发等症状。对于此类颈椎病患者来说,无枕仰卧是比较合适的。每晚可以用2～3个…     

血管紧张素原M235T基因多态性与老年高血压及其合并糖尿病的相关性

目的探讨血管紧张素原（AGT）M235T基因多态性与老年高血压及其合并糖尿病的关系。方法采用聚合酶链反应（PCR）及限制性片段长度多态性分析法对60名健康老年对照组、105例老年高血压组、38例老年高血压合并糖尿病组进行M235T基因多态性检测。结果MT、Tr基因型和T等位基因频率在老年高血压组分别为0．371、0．457和0．643,老年高血压合并糖尿病组分别为0．289、O．632和0．776,均明显高于健康老年对照组的0．167、0．133和0．217（均P〈0．05）;老年高血压组与老年高血压合并糖尿病组患者的MT、IT基因型差异均无统计学意义（均P〉0．05）,但T等位基因频率的差异有统计学意义（P〈0．05）。结论AGT基因的,TT型是老年高血压的危险因素,但不是糖尿病的危险因素。     

13C-尿素呼气试验诊断儿童幽门螺杆菌感染的临床评估

目的评估^13C-尿素呼气试验(^13C-UBT)诊断幽门螺杆菌(HP)感染的准确性。方法对23例有消化道症状的患儿进行病理组织学、快速尿素酶试验,以决定是否感染HP。结果以内镜检查结果作为诊断HP感染的金标准。^13C-UBT的敏感性是92．85％,特异性100％,阳性预测值100％,阴性预测值90％,诊断准确率95．56％。结论^13C-UBT有较高的敏感性和特异性,是一种测定小儿HP感染可靠易行的非侵入性诊断方法。     

我院2007-2009年住院患者用药医嘱单合理性的调查

目的评价干预措施对我院病区合理用药的效果,以实现医疗质量持续改进。方法抽取我院2007-2009年各1-6月份病区医嘱各100份,均参照WHO合理用药指标结合本院实际设定的用药指标进行评价。结果 2007-2009年各上半年抗菌药物使用率分别为79%、62%和61%,药物通用名使用率分别为56%、75%和89%,各年度之间差异均存在高度统计学意义(P均<0.01);另外,受调查的医嘱中针剂使用率高、抗菌药物使用率偏高、细菌培养率低等现象较突出。结论调查结果提示我院实行的干预措施具有一定的可行性、有效性和持续性,但仍存在一些问题和不足,有待于我们进一步改进。     

老年糖尿病合并肩周炎患者的康复治疗

2002年1～12月，我们对30例老年糖尿病合并肩周炎患者进行了康复治疗，效果较好。现报告如下。     

曲马多、酒石酸布托啡诺与盐酸右美托咪定治疗腰硬联合麻醉剖宫产患者寒战的效果比较

目的观察比较静注曲马多、布托啡诺、右美托咪定对剖宫产腰硬联合麻醉后寒战的治疗效果。方法选择ASAⅡ~Ⅲ级剖宫产腰硬联合麻醉后寒战的子痫前期患者180例,随机分为曲马多、布托啡诺、右美托咪定3组,每组60例。对于发生寒战的患者,待胎儿取出后,分别静注曲马多1.0 mg/kg、布托啡诺0.01 mg/kg或右美托咪定0.5μg/kg,观察寒战改善情况、用药后镇静程度及不良反应发生情况。结果三组治疗寒战的有效率差异无统计学意义(P>0.05)。给药后,曲马多组有9例发生恶心,4例发生呕吐;布托啡诺组有5例发生恶心,无呕吐发生。右美托咪定组有1例发生恶心,无呕吐发生。三组均无呼吸抑制。与曲马多组相比,布托啡诺组、右美托咪定组不良反应发生率均较低(P<0.05)。结论三种药物均可以有效治疗寒战,右美托咪定镇静效果更佳,且不良反应更少。     

曲马多复合芬太尼用于术后静脉镇痛的临床观察

目的评价曲马多复合芬太尼术后静脉镇痛的效果。方法择期腹部手术ASAⅠ-Ⅱ级患者90例。随机等分3组进行术后静脉镇痛。对照Ⅰ组：曲马多12mg／kg＋昂丹司琼8mg;对照Ⅱ组：芬太尼0．015mg／kg＋昂丹司琼8mg;实验Ⅲ组：曲马多6mg／kg＋芬太尼0．0075mg/kg＋昂丹司琼8mg。3组均用0．9％生理盐水稀释互96mL,并持续泵注2mL／h。术后分别观察4小时、8小时、12小时、24小时和36小时的平均动脉压（MAP）、呼吸频率（eat）、视觉模拟疼痛评分（VAS）和BamBay镇静评分及不良反应等情况。结果Ⅱ组多个时间点的呼吸频率低于Ⅲ组（P〈0．05或P〈0．01）。Ⅲ组多个时间点的VAS评分低于Ⅰ组（P〈0．05或P〈0．01）。Ⅲ组多个时间点的镇静评分高于Ⅰ组和Ⅱ组（P〈0．05或P〈0．01）。Ⅲ组不良反应发生率低于Ⅰ组和Ⅱ组（P〈0．05）。结论曲马多复合芬太尼用于术后静脉镇痛,可以达到很好的镇痛镇静效果,不良反应发生率低,是安全有效的静脉镇痛方法。     

七氟烷对缺血再灌注后大鼠肺组织PKC-α表达的影响

目的 建立在体大鼠肺缺血再灌注(IR)损伤模型,观察七氟烷对肺组织蛋白激酶C-α(PKC-α)表达的影响,探讨缺血再灌注后肺损伤和七氟烷肺保护的可能机制.方法 96只雄性Wistar大鼠,参照改良的Eppinger方法建立在体大鼠肺缺血再灌注损伤模型.共分4组,每组24只大鼠:对照组(C组),开胸游离左肺门,未行阻断;IR组,阻断肺门45 min后再灌注;sev-C组,吸入1 MAC七氟烷,游离肺门不阻断;sev-IR组,吸入七氟烷后阻断左肺门45 min再灌注.每组包括3个时点:缺血45 min、再灌注60 min、再灌注120 min,每时点6只大鼠,另外再灌注120 min时各组另取6只大鼠行支气管灌洗.记录各时点平均动脉压(MAP)、动脉氧分压(PaO2),测定湿干重比值(W/D)、肺通透指数(LPI)、肺组织胞质和胞膜PKC-α含量.结果 IR和sev-IR组再灌注后W/D、LPI均上升(P<0.05),sev-IR组W/D、LPI升高的程度低于IR组(P<0.05);IR组再灌注60 min、120 min肺组织PKC-α在细胞膜表达增加(P<0.05),细胞质的表达减少(P<0.05).sev-IR组PKC-α在细胞膜表达增加、胞质减少的程度都低于IR组(P<0.05).结论 肺缺血再灌注后血管通透性增加,PKC-α移位和激活参与介导再灌注后肺组织损伤,七氟烷预处理能抑制PKC-α移位和激活,对再灌注后肺组织具有一定的保护作用.