老年复治肺结核患者对标准复治方案的耐受性调查

在我国,老年人口比例逐年增加,老年肺结核已成为主要的传染源[1],全国第四次结核流行病学抽样调查显示60岁以上的结核患病率呈直线上升[2]。免疫功能低下与多种老年疾病并发是老年肺结核的易患因素[3]。老年复治肺结核的治疗原则与其他成年复治肺结核相同,但老年病人体质差,并发症多,不良反应率高[4],所以对抗结核药物的耐受性也就差,为了了解这一情况,我们将2003年1月1日—2005年12月30日期间我院住院的161例老年(≥60岁)首次复治继发性肺结核的临床资料与同期住院的160例中年首次复治继发性肺结核的临床资料收集总结,对照分析如下。资料与方法一、一般资料选例对象:2003年1月1日—2005年12月30日期间我院住院的中老年首次复治继发性肺结核病例共321例,其中老年组161例,男性131例,女性30例,年龄60~93岁,平均年龄76.5岁;中年组160例,男性115例,女性45例,年龄40~59岁,平均年龄49.5岁。所有病例均系痰抗酸杆菌涂片、TB-PCR或培养阳性而诊断的首次复治肺结核。二、方法1.基础情况调查:治疗前了解基础疾病情况并进行相关的实验室检查。2.标准复治方案的选用[5]:2SHREZ...     

肺结核患者血清前炎细胞因子及其受体的变化

目的 探讨肺结核患者血清TNF－α及受体、IL－1β及受体、IL－6及受体的特征及其临床意义，并明确其在结核病免疫发病中的作用。方法 采用双抗体夹心ABC－ELISA法检测41例活动性肺结核患者、21例非活动性肺结核患者和20名正常人血清TNF－α、sTNF-RⅠ、IL－1β、IL－1R、IL－6、IL－6R的水平，同时对17例活动性肺结核患者抗结核治疗后上述CK水平进行了随访。结果 活动性肺结核组和非活动性肺结核组血清TNF－α、sTNF-RⅠ、IL－1β、IL－1R、IL－6、IL－6R水平及TNF－α/sTNF-RⅠ比值均显著高于正常对照组（P＜0.01-0.05)。活动性肺结核组血清TNF-α、sTNF-RⅠ、IL－1β、IL－1R、IL－6、IL－6R水平及TNF－α／sTNF-RⅠ比值显著高于非活动性肺结核组（P＜0.01-0.05)。空洞组血清TNF－α、sTNF-RⅠ、IL－1β、IL-6水平及TNF－α/sTNF-RⅠ比值低于无空洞组（P＜0.01-0.05)。抗结核治疗2月末，17例患者中有15例患者血清TNF－α、sTNF-RⅠ、IL－1β、IL－1R、IL－6、IL－6R水平及TNF－α／sTNF-RⅠ比值均较治疗前明显降低（P＜0.01-0.05)，且上述患者临床症状改善，痰菌阴转，胸片病灶吸收好转、空洞缩小或闭合。但有2例患者血清上述CK水平较治疗前未明显降低，痰菌未阴转。结论 TNF－α、sTNF-R、IL－1β、IL-1R、IL－6、IL－6R等均参与结核病免疫发病过程。肺结核患者血清前炎细胞因子及受体水平的检测有助于了解疾病的活动性，判断病情及预后，监测抗结核治疗的效果。     

中国汉族人群结核易感基因多态性与耐药结核病相关性研究

目的 了解结核易感基因SLC11A1基因、VDR基因、MBL基因以及IFNG基因多态性在中国汉族人群敏感和耐药结核病患者中的分布,探讨其与耐药结核病发生的相关性.方法 使用焦磷酸测序法、Real-time探针法、SNaPshot法测定229例敏感肺结核(敏感组)和230例耐药肺结核(耐药组)患者的VDR基因、SLC11A1基因、MBL基因、IFNG基因的单核苷酸多态性(SNP).结果 VDR基因多态性位点在敏感组和耐药组间差异均无统计学意义(P＞0.05).SLC11A1基因的INT4位点基因型和等位基因频率在敏感组和耐药组间差异有统计学意义(P值分别为0.031、0.046);INT4位点在隐性遗传模型假定下,敏感组和耐药组间差异具有统计学意义(OR=5.756,95%CI:1.261～26.269,P=0.011),结合该位点各种组合下的OR值间的数量关系,确定该位点的遗传模型符合隐性遗传模型.MBL基因Q/P位点基因型和等位基因频率在敏感组和耐药组间差异有统计学意义(P值分别为0.029、0.033);在隐性遗传模型假定下,MBL基因Q/P位点基因型和等位基因频率在不同组别间差异有统计学意义(OR=9.290,95%CI:1.167～73.949,P=0.011).IFNG基因的多态性位点在敏感组和耐药组之间的分布无统计学意义.结论 SLC11A1基因的INT4位点和MBL基因Q/P位点可能与中国汉族人群耐药结核病的发生具有一定的相关性.

Abstract：

Objective To investigate the distribution of polymorphisms of SLC11A1 gene,VDR gene,MBL gene and IFNG gene with susceptibility to tuberculosis (TB) in Chinese Han population suffering from drug-sensitive TB and drug-resistant TB so as to identify the correlation between gene polymorphisms and the development of drug-resistant TB.Methods Single nucleotide polymorphisms (SNP) of VDR gene,SLC11A1 gene,MBL gene,IFNG gene were typed and analyzed by pyrosequencing,Real-time Probe and SNaPshot among 229 patients with drug-sensitive TB and 230 patients with drug-resistant TB.Results The polymorphic foci of VDR gene from the drug-sensitive TB group and the drug-resistant TB group showed no significant difference (P＞0.05).The genotype of INT4 site and allelic frequency of SLC11A1 gene for drug-sensitive TB group were significantly different from those for drug-resistant TB group(P=0.031,0.046).If recessive inheritance was assumed,the genotypes of INT4 site from the two groups were significantly different (0R=5.756,95% CI:1.261-26.269,P=0.011).Considering the relationship between OR values under various combination,our findings confirmed that the genetic mode of INT4 site was in accordance with recessive inheritance.The genotypes of Q/P site and allelic frequencies of MBL gene from drug-sensitive and drug-resistant groups were significantly different (P=0.029,0.033).The difference still existed under the hypothesis of recessive inheritance (OR=9.290,95% CI:1.167-73.949,P=0.011).The polymorphic foci of IFNG gene from the two groups showed no significant difference.Conclusion INT4 sites on SLC11A1 gene and Q/P site on MBL gene were probably associated with the development of drug-resistant TB in Chinese Han population.Further study on this issue would be helpful in locating the population at high risk of drug-resistant TB and exploring the effective intervention to decrease the incidence of this disease.     

糖尿病与肺结核

糖尿病和肺结核均是临床上常见病和多发病 ,两者可合并存在 ,相互影响。糖尿病人是结核病的高发人群 ,其结核病患病率比普通人群的结核病患病率高4～ 8倍。近年来糖尿病结核呈显著上升趋势 ,可能与下列因素有关 :①糖尿病的患病率逐渐增高 ;②全球结核病上升 ;③糖尿病发病高峰年龄与结核病高峰年龄吻合 ,以 4 0～ 6 0岁为最多 ;④糖尿病与结核病相互影响 ,互为因果 ,促进发病。1　糖尿病对肺结核的影响糖尿病的糖代谢失调是促发结核病的主要机制 ,并导致结核病迅速恶化。1.1　糖、蛋白、脂肪代谢紊乱 ,营养不良 ,机体抗体形成减少 ,细胞免…