人凝血酶原复合物治疗乙型血友病的多中心Ⅲ期临床研究

目的 评价一种人凝血酶原复合物治疗乙型血友病患者的临床疗效和安全性。方法 回顾性分析2018年5月至2019年4月期间使用深圳市卫光生物制品股份有限公司生产的人凝血酶原复合物治疗35例乙型血友病患者的临床资料,分析其临床有效性和安全性。结果 本试验共35例受试者进入全分析集(FAS)和安全性分析集(SS),33例受试者进入符合方案集(PPS)。FAS受试者首次输注后30 min,凝血因子Ⅸ活性由(3.9 3±0.975)IU/dL提高至(25.61±9.337) IU/dL,输注效率值为(96.43±22.007)%;凝血因子Ⅱ活性增加值为(73.25±14.874) IU/dL;凝血因子Ⅶ因子活性增加值为(42.79±16.847) IU/dL;凝血因子Ⅹ活性增加值为(65.29±17.042) IU/dL;凝血因子Ⅸ活性增加值为(21.68±9.434) IU/dL。FAS受试者首次输注后24 h,出血症状和体征改善情况为优良的有21例(60%),改善14例(40.0%),有效率为100%。不良反应发生率2.9%(1/35),未见人凝血因子Ⅸ抗体及新增病毒感染。结论 输注深圳市卫光...     

嘛呢止痛搽剂治疗风湿寒性关节痛的临床疗效评价

目的观察嘛呢止痛搽剂治疗风湿寒性关节痛的疗效。方法将301例风湿寒性关节痛患者随机分成治疗组和对照组,其中治疗组200例,对照组100例,治疗组使用嘛呢止痛搽剂,对照组使用骨友灵搽剂,治疗15天后观察临床症状的变化和不良反应。结果治疗组有效率为96．5％,对照组有效率为76％,两组有效率经统计学处理,P〈0．05,差异具有显著性。结论嘛呢止痛搽剂治疗风湿寒性关节痛疗效显著,毒副作用小,值得临床推广。     

朗道血清质控品作为ELISA 法检测血清可溶性ST2 室内质控物的可行性探讨

目的　探讨朗道血清质控品作为酶联免疫吸附（enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA）法检测血清可溶性生长刺激表达基因2 蛋白（soluble growth stimulation expressed gene 2 protein, sST2）室内质控物的可行性。方法　连续性倍比稀释试剂盒中的sST2 标准品来确定标准值和空白。使用双抗体夹心ELISA 法检测sST2 浓度,结果用线性回归拟合,建立标准曲线并计算相关系数（r）,确定线性范围。取朗道血清质控品中值Level 2 和高值Level3 进行纯水复溶,分别混合均匀后用无菌EP 管分装,-20℃冷冻保存。参照中国合格评定国家认可委员会发布的《CNAS-GL03 能力验证样品均匀性和稳定性评价指南》,首先进行均匀性验证,从分装的中值Level 2 质控品中随机抽取10 管,重复检测两次,用单因素方差分析比较两次测量值;然后进行稳定性验证,随机取中值Level 2 质控品6 管,每管重复检测两次,将所得均值作为初始均值,分别于第3,6,9 和12 个月随机抽取6 管,同样方法获得均值并分别与初始均值进行t 检验比较。高值Level 3 评价方法与Level 2 相同。结果　在3.125 ～ 200.0 ng/ml 范围区间,按标准品sST2 的结果建立标准曲线（r=0.99）。在均匀性检验中,中值Level 2 和高值Level3 中的 F 值分别为1.932,0.519,P 值分别为0.181,0.481,差异均无统计学意义（均P ＞ 0.05）。在中值Level 2 和高值Level 3 中sST2 的初始均值分别是20.03 ng/ml,22.01 ng/ml。在中值Level 2 中,第3,6,9 和12 个月的均值分别与初始均值进行t 检验(t =0.857, 0.506, 0.683,1.144;P =0.412,0.624,0.510,0.279),差异均无统计学意义（均P ＞ 0.05）;同样在Level 3 中,t 值分别为0.260,0.639,0.660,1.372;P 值分别为0.800,0.537,0.524,0.200,差异均无统计学意义（均P ＞ 0.05）。结论　在朗道血清质控品中值Level 2 和高值Level 3 中,sST2 的浓度均较低且均匀性和稳定性好,因此二者均可以作为sST2 低值质控品。     

生物反馈治疗脑卒中后吞咽障碍疗效的Meta分析

目的 评价生物反馈治疗脑卒中后吞咽障碍患者的疗效。 方法 计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、EMbase、Web of Science、中国生物医学数据库、万方数据库、中国知网及维普数据库,检索时限为建库至2018年12月31日。采用RevMan 5.3软件对数据进行Meta分析。 结果 共纳入17项研究,1306例患者。Meta分析结果显示,在治疗总有效率［相对危险度（RR）=1.29,95％置信区间（CI）为（1.20,1.38）,P＜0.00001］、功能性经口摄食量表（FOIS）［均数差（MD）=0.81,95％CI（0.39,1.24）,P=0.0002］、标准吞咽功能评价量表（SSA)［MD=-5.83,95％CI（-8.48,-3.17）,P＜0.0001］、吞咽障碍特异性生活质量量表（SWAL-QOL）［MD=18.80,95％CI（15.74,21.86）,P＜0.00001］、吸入性肺炎［RR=0.46,95％CI（0.26,0.82）,P=0.008］方面,治疗组均优于对照组（P＜0.05）。 结论 生物反馈治疗能较好地改善脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能及生活质量、降低肺炎发生率并提高摄食水平,但尚需进一步更多高质量、大样本的随机对照试验（RCT）加以验证。     

PDCA循环在血浆合理输注中的应用

目的探讨PDCA循环法在降低血浆不合理输注中的应用及效果。方法组建质量持续改进(CQI)小组,遵循PDCA循环活动步骤,分析临床血浆不合理输注的原因,制订相应的措施和对策。结果通过PDCA循环,临床血浆不合理输注明显降低,不合理输注率由活动前的10.18%,降低至2.82%。结论采用PDCA循环能有效降低临床血浆不合理输注,实现质量持续改进,促进临床合理用血。     

品管圈活动在提高儿科输液室输液患儿静脉留置针 使用率中的应用

目的 探讨、分析品管圈活动对儿科输液室输液患儿静脉留置针使用率的影响,以期为提高儿科输液室输液患儿静脉留置针使用率提供参考与借鉴.方法 2016年1月8日,该科组织成立品管圈,以"提高儿科输液室患儿静脉留置针使用率"为品管圈活动主题;并以活动实施后收治的300例手背静脉、足踩部大隐静脉进行静脉留置针患儿为品管圈组,对其静脉留置针使用情况进行客观分析,针对存在的问题拟定相应对策并加以组织实施;同时,2015年7月6日~2016年1月5日间,未实施品管圈活动前300例行静脉留置针患儿为对照组;观察两组静脉留置针使用率.结果 品管圈组静脉留置针穿刺成功率、留置针平均留置时间、意外拔除发生率以及患儿及家属满意度经统计学分析,结果均明显高于对照组(均P<0.05);同时,本次开展品管圈主题活动之后各项无形成果均经统计学分析,结果也明显高于活动之前(均P<0.01).结论 品管圈活动可以有效激发护理人员的工作激情、创造性思维,对提高其工作效率具有积极作用;同时,在儿科输液室实施品管圈活动则可以全面提升输液患儿静脉留置针使用率、延长留置时间,该模式极具临床推广价值.     

肌萎缩侧索硬化脑脊液生物标记物的研究进展

肌萎缩侧索硬化(ALS)是最常见的运动神经元病,脑、脑干和脊髓运动神经元选择性、进行性变性是其特征.患病率为4～6/10万[1];男性多见,平均发病年龄约为56岁[2].     

直肠癌患者术前疾病不确定感与社会支持的相关性研究

目的探讨直肠癌患者术前疾病不确定感与社会支持的相关性。方法对参与研究的88例直肠癌患者进行住院患者疾病不确定感量表（MUIS A）和社会支持评定量表（SSS）的调查分析。结果直肠癌患者术前的疾病不确定感普遍处于中等水平,与社会支持呈负相关。结论临床护理中应注重患者疾病不确定感和社会支持之间的内在联系,更好地服务患者。     

1例先天性valsalva窦动脉瘤破裂与房问隔缺损合并感染性心内膜炎患者的护理

总结1例先天性valsalva窦动脉瘤破裂与房间隔缺损合并感染性心内膜炎患者的护理经验。护理要点包括心力衰竭的预防和观察,发热、胸痛护理等。及时抽取静脉血做培养,耐心解释每次抽血的目的,减轻患者的焦虑;高热多在午后和晚上发生,定时观察和降温;用药期间勤监测肾功能;给予营养护理和焦虑的心理护理。本例患者病情稳定转外院手术治疗。     

高发区肝癌患者血清乙型肝炎病毒HBV标志物和HBV DNA水平比较分析

目的 探讨高发区原发性肝癌血清中乙型肝炎病毒(HBV)的感染标志(HBVM)状态和核酸(HBVDNA)水平及相互关系.方法 采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法和荧光定量聚合酶链反应(PCR)法对江苏省启东地区211例原发性肝癌(肝癌组)和229例HBV感染者(对照组)进行HBVM和HBV DNA含量检测.结果 肝癌组HBV感染率高达99.5%,两组HBV DNA阳性率分别为70.0%和66.4%(P>0.05).肝癌组HBsAg阳性率显著低于对照组,85.2% vs 93.9%(P<0.05),这类患者HBV DNA检出率显著高于对照组,79.9% vs 69.3%(P<0.05),但其中栽量≥106 copies/ml检出率显著低于对照组,28.0%vs 40.3%(P<0.05).HBVM模式主要有HBsAg/HBeAg/抗-HBc阳性、HBsAg/抗-HBe/抗-HBc阳性和HBsAg/抗-HBc阳性3种,它们在两组中的分布差异有统计学意义(P<0.01),对照组中HBsAg、抗-HBe、抗-HBc阳性模式最常见(41.5%),而肝癌组中HBsAg/抗-HBc阳性者最多(35.7%),且其HBV DNA阳性率和平均水平都显著高于对照组(P<0.05).结论 启东地区原发性肝癌患者HBV感染率很高,多数处于中低水平的HBV复制活跃期,这可能增加了HBV DNA的肝内整合机会,最终导致癌变的发生;启东肝癌患者HBVM以HBsAg/抗-HBc阳性最多见,HBVe系统的缺失是否暗示有特定变异的存在值得作进一步的研究.