丽水市16家医院麻醉机通气系统细菌污染监测

目的了解丽水市部分综合性医院麻醉机通气系统内部管路的细菌污染状况,为预防全麻醉术后医院感染提供依据。方法通过现场采样与细菌学检验技术,对浙江丽水市16家医疗机构麻醉机通气系统内部管道细菌污染状况进行了监测。结果从16家医疗机构96台麻醉机共采样288份,细菌总数超标139份,超标率为45.83%。麻醉机通气系统内部管道中钠石灰罐、进气口和出气口处细菌污染超标率依次为43.75%、43.75%和57.83%。检出细菌总数最高者达到104cfu/cm2以上,部分标本检出真菌。结论丽水市医疗机构麻醉机通气系统管路内部细菌污染严重,有必要加强专项管理,消除医院感染隐患。     

麻醉科通气设备的医院感染管理与监测

目的 采用不同方式对麻醉通气设备进行合理统一的管理与监测,并将结果进行比较分析,以明确麻醉科通气设备的最佳医院感染管理方式.方法 将麻醉机及通气设备根椐所在手术间的不同随机分为A、B两组,每组各50件,A组麻醉机定期清洗、消毒加一次性通气设备应用,B组麻醉机及通气设备进行普通消毒;对每组麻醉机及通气管道在每次使用前、后及清洗、消毒前、后分别进行细菌培养采样.结果 两组各采样部位均培养出条件致病细菌,A组麻醉机定期的清洗、消毒前虽有细菌被检出,但与B组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),麻醉机清洗、消毒后A组细菌阳性率为8.00％,低于B组的52.00％ (P＜0.01);B组应用75％的乙醇的密闭容器浸泡麻醉咽喉镜,使用前喉镜片细菌的检出率达100.00％;且术后有4例患者发生医院感染.结论 麻醉机及通气设备定期清洗、消毒处理可以使麻醉机的机械性能得到改善和提高,延长机器使用寿命;配合与一次性麻醉呼吸回路可以有效地避免围手术期患者呼吸道的感染,降低医院感染的发生,值得临床应用推广.     

肝衰竭患者外周血CD4+ CD25+调节性T淋巴细胞水平变化与疗效的相关性研究

目的动态观察肝衰竭患者外周血Treg细胞在人工肝治疗和内科治疗前后的水平变化规律，探讨其与疗效及预后的相关性。方法63例肝衰竭患者按治疗方式不同分为两组，29例为人工肝结合内科治疗组，34例为内科治疗组，依据肝功能、临床症状等指标判定人工肝治疗有效组17例、无效组12例，内科治疗有效组11例、无效组23例，23例健康献血员为健康对照组。流式细胞仪检测外周血Treg细胞水平，动态观察Treg细胞水平变化规律并分析与疗效的相关性。结果健康对照组Treg细胞水平（2．46±0．56）％，有效患者治疗前Treg细胞水平低于健康对照组，其中人工肝有效组（1．92±0．78）％，内科有效组（2．10±0．56）％，两组之间比较差异无统计学意义（P〉0．05），与健康对照组比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）；治疗后人工肝组（2．62±0．67）％，内科组（2．89±0．72）％，两组之间比较差异无统计学意义（P〉0．05），与健康对照组比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）；两组有效患者治疗前与治疗后比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）；无效患者治疗前Treg细胞水平高于健康对照组水平，其中人工肝组（4．64±1．31）％，内科组（4．87±2．86）％，两组之间比较差异无统计学意义（P〉0．05），与健康对照组比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）；治疗后人工肝组（5．44±2．13）％，内科组（5．91±2．78）％，两组之间比较差异无统计学意义（P〉0．05），与健康对照组比较差异均有统计学意义（均P〈0．05），两组无效患者治疗前与治疗后比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）。Treg细胞水平变化在有效患者呈现低→高→低的“峰”形曲线，且人工肝组较内科组Treg细胞水平较早恢复至正常水平；而在无效患者呈现高→低→高的“谷”形曲线。结论外周血Treg细胞水平与疗效相关，可作为肝衰竭疗效评估及预后判定的指标。     

第59例:临床表现晕厥、气短、水肿

正患者女性,46岁,因"突发晕厥9个月,活动后气短伴下肢水肿8个月"于2017年7月6日入院。2016年9月29日患者在乘坐公交车时突发意识丧失,无抽搐或口吐白沫,无二便失禁,持续数分钟后意识自行恢复,无肢体运动障碍或感觉异常。被家人紧急送往当地二级医院后,患者反复出现三次意识丧失,发作时心电监护提示"宽QRS波群心动过速",予以心外按压及电复律后意识恢复,心电图显示窦性     

下颌骨双侧升支矢状劈开坚强内固定的生物力学研究

目的:研究下颌骨升支矢状劈开小型钛板和双皮质固位螺钉内同定生物力学特性,为临床提供理论上的指导。方法:用螺旋CT断层扫描技术及ANSYS有限元软件在计算机上建立下颌骨升支矢状劈开小型钛板及3种双皮质同位螺钉内固定的三维有限元模型;计算4种固定方法在三种咬合情况下颌骨的应力、内固定系统的应力以及骨劈开处的位移,对比这些固定方式的固定效果以及不同咬合情况对固定稳定性的影响。结果:在相同咬合情况下,颌骨的应力、劈开处的位移从大到小排列顺序为:2mm双皮质同位螺钉直线形内固定、小型钛板内固定、2mm双皮质同位螺钉倒"L"形内固定、2.7mm双皮质固位螺钉倒"L"形内固定。相同固定方式情况下,颌骨的应力、内固定系统的应力以及劈开处的位移从大到小排列顺序为:前牙咬合、前磨牙咬合、磨牙咬合。结论:下颌骨双侧升支矢状劈开双皮质固位螺钉倒"L"形内固定的固定稳定性要强于小型钛板内固定;直线形内固定固定稳定性相对较差。前牙咬合对同定的不良影响很大,应尽量避免。     

大连市家蝇对常用杀虫剂抗性及趋势研究

目前，化学防治已成为防制蝇类等害虫的一种重要和常用手段之一，由于长期、广泛使用化学杀虫剂，致使蝇类的抗性问题日益突出。为有效利用现有杀虫剂资源，延缓抗性产生，本研究将采自大连市的家蝇对3种常用杀虫剂的抗性进行了测定，为延长现有药剂的使用寿命和降低环境危害提供科学依据。     

荧光原位杂交检测维A酸受体α基因重排对急性早幼粒细胞白血病的诊断价值

目的:研究荧光原位杂交(fluorescence in situhybridization,FISH)检测维A酸受体α(RARα)基因重排对于急性早幼粒细胞白血病(acute promyelocytic leukemia,APL)的诊断价值。方法:对骨髓形态学检查呈典型的APL改变而常规染色体R显带核型分析t(15;17)及RT-PCR检测RARα基因重排两者皆为阴性的4例急性白血病患者采用双色荧光原位杂交检测RARα基因的重排。结果:2例FISH检测为阴性,1例80%的细胞中显示早幼粒白血病基因(PML)/RARα融合信号,1例PML/RARα融合基因信号阴性,但99.8%的细胞显示RARα基因17q21断裂点以下基因的复制及重排。结论:应用FISH技术可以在部分APL患者中检出核型及RT-PCR技术无法检出的RARα基因重排,有助于APL的确诊。     

Th17细胞及其与感染性疾病相关性的研究进展

CD4+辅助性T细胞在免疫应答和炎症疾病中发挥着十分重要的作用,传统上人们将其分为Th1型和Th2型.Th1型通常介导细胞免疫,Th2型通常介导体液免疫.最近,人们发现存在一种新的CD4+辅助性T细胞亚群--Th17细胞.该细胞以特异性产生IL-17,而不产生IFN-γ和IL-4为特征,有着与Th1、Th2细胞完全不同的分化和调节机制.据研究发现,Th17细胞在自身免疫性疾病、移植和感染等疾病中发挥重要作用.此文就Th17细胞分化,调控及生物学功能的研究进展进行综述.     

福建漳州流浪犬、猫芽囊原虫感染调查及基因分型

为了解福建省漳州市部分流浪动物收容中心犬、猫芽囊原虫感染情况，采集漳州地区救助犬、猫粪样并提取DNA，以芽囊原虫核糖体小亚基RNA (SSU rRNA)为引物进行PCR扩增。对阳性样品进行Sanger测序，根据GenBank公共数据库资源进行BLAST序列比对分析，采用MAGE 7.0软件构建系统进化树。共采集猫粪121份、犬粪119份。经PCR检验共7份样品阳性，其中犬芽囊原虫阳性率为5.04%(6/119)，猫芽囊原虫阳性率为0.82%(1/121)，犬、猫间阳性率差异具有统计学意义(χ²=4.153,P <0.05)。不同月龄的犬间、猫间，以及不同性别的犬间、猫间芽囊原虫阳性率差异均无统计学意义(χ²=2.149、 0.340、0.818、1.176,P> 0.05)。仅1份犬粪样的PCR扩增序列测序成功，为SSU rRNA基因序列YN-145株序列，通过BLAST序列比对，与人兽共患型芽囊原虫ST3亚型(GenBank登录号分别为MW404497.1、MW242639.1、MW767066.1)的一致性为95%～97%。系...     

影响文拉法辛血药浓度相关因素的研究进展

文拉法辛为苯乙胺类抗抑郁药，具有抗抑郁谱广、药物起效快、生物利用度高、安全耐受性高、对5-HT选择吸收抑制效果好等优点，在治疗重度抑郁、广泛性焦虑障碍和抑郁共病方面占有重要地位，但该药药动学过程个体差异较大，且其血药浓度受患者个体、药物相互作用和基因多态性等多方面因素影响，导致治疗效果不理想或治疗无效。该文通过检索PubMed、Medline、Embase、CENTRAL、PsycNET、中国生物医学文献数据库、CNKI、维普、万方等数据库，搜索建库至2022年12月文拉法辛治疗药物监测的相关文献，旨在对影响文拉法辛血药浓度的因素进行综述，为该药在临床应用中的安全、有效提供参考。